En cas d’entorse, faut-il appliquer du chaud ou du froid ?

Dans la vie quotidienne, diverses entorses articulaires sont assez courantes. Elles peuvent survenir non seulement lors de divers sports et accidents, mais également lors de la marche, de la montée et de la descente des escaliers, du ramassage d'objets, etc. L'entorse articulaire la plus courante est l'entorse de la cheville, communément appelée « entorse de la cheville », suivie des entorses de la hanche, du genou, du poignet et du coude.

Une fois qu’une entorse survient, si la situation n’est pas particulièrement grave ou si le traitement médical est gênant, de nombreuses personnes choisiront de la traiter elles-mêmes. Comparée à la méthode « d'application de vin médicamenteux pour le massage », qui nécessite une certaine expérience pratique, la méthode « une serviette + une bassine d'eau » est plus simple et plus facile. Cependant, si vous y réfléchissez bien, vous constaterez qu'il semble exister des compresses froides et chaudes pour les entorses articulaires, mais il devient difficile de savoir laquelle est la bonne pendant un moment.

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Après une entorse articulaire, faut-il appliquer du chaud ou du froid ? Pour comprendre ce problème, nous devons d’abord savoir quels changements se produisent dans notre corps après une entorse articulaire.

Les articulations sont des structures importantes qui relient deux parties du squelette humain. Ils sont responsables de la transmission et de l’amortissement de la force dans le corps humain et servent de point d’appui au mouvement des os. Lorsqu’une entorse survient, la première chose qui est blessée est le tissu mou autour de l’articulation. À proprement parler, l’entorse articulaire fait principalement référence à une lésion ligamentaire. Bien entendu, certaines blessures peuvent également s’accompagner de lésions des tendons, de la capsule articulaire, du cartilage et même de fractures. Une fois que le corps humain est endommagé, le processus d’auto-réparation est activé. La réponse du corps à une blessure se déroule en plusieurs étapes :

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Une compresse de glace pendant la période de coagulation est utile pour l'hémostase et le soulagement de la douleur

La blessure peut provoquer la rupture de petits vaisseaux sanguins sous la peau à des degrés divers, entraînant des saignements, c'est pourquoi nous voyons souvent des ecchymoses après une entorse. La réponse du corps humain au saignement se fait principalement de deux manières : l’une est la contraction de petits vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement, et l’autre est l’initiation de voies d’agrégation plaquettaire et de coagulation pour former de minuscules caillots sanguins afin de bloquer les vaisseaux sanguins rompus. C'est pourquoi, durant cette période, nous utilisons généralement des compresses de glace pour favoriser la vasoconstriction et réduire les saignements. En même temps, la compresse de glace a également un certain effet analgésique.

Au contraire, si vous appliquez une compresse chaude ou utilisez du vin médicinal pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine pendant cette période, les petits vaisseaux sanguins se dilateront, augmentant les saignements et la douleur. Par conséquent, dans les premiers stades d’une entorse, il est préférable d’appliquer de la glace plutôt que de la chaleur. Il est généralement recommandé d’appliquer de la glace dans les 24 à 72 heures suivant la blessure, pendant 15 à 30 minutes à chaque fois, 3 à 4 fois par jour. Si un bandage de pression local est appliqué en même temps sur l'articulation blessée, il peut comprimer davantage et arrêter le saignement et réduire le gonflement local au stade ultérieur - le stade inflammatoire. C'est donc un bon choix d'avoir toujours un rouleau de bandage élastique dans votre trousse de premiers soins à domicile.

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Application d'un bandage compressif pour réduire l'enflure pendant la période inflammatoire

Après la contraction des vaisseaux sanguins au début de la blessure, ils se dilatent avec la libération de certaines cytokines. Diverses cellules inflammatoires migrent progressivement vers la zone blessée, libèrent des toxines après des dommages cellulaires, augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins et des cellules et provoquent un gonflement des tissus. Au cours de cette étape, la zone blessée ressentira de la douleur, de la chaleur, des rougeurs et un gonflement. À ce stade, l’application d’une pression appropriée sur la zone affectée et le soulèvement du membre blessé peuvent réduire le gonflement local.

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Une compresse chaude doit être appliquée pendant la période de granulation

La phase de granulation débute le 2ème ou 3ème jour après la blessure et dure généralement plusieurs jours. Durant cette période, des fibroblastes sont générés et migrent vers la zone blessée pour former du tissu de granulation, combler les fissures blessées, synthétiser des fibres de collagène pour réparer le tissu et de nouveaux capillaires commencent à se former. Durant cette période, nous pouvons commencer à appliquer des compresses chaudes.

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Période de formation des cicatrices

Des mois de réparation des tissus

Cette étape est la suite de la précédente et peut durer plusieurs mois. Différents types de fibres de collagène continuent d’être synthétisés au cours de cette étape, et leurs composants sont ajustés et réorganisés, réalisant ainsi la transformation des cicatrices. Il est important de noter que les tissus réparés retrouvent rarement leur force et leur élasticité d’origine. Les conditions de stress au niveau du site cicatriciel affectent souvent la composition et la disposition des fibres de collagène. Un stress excessif ou un freinage prolongé peuvent provoquer une disposition anormale des fibres de collagène, affectant la réparation et rendant impossible la restauration de la force et de l'élasticité du ligament à leurs niveaux d'origine.

Aux premiers stades d’une blessure, une immobilisation appropriée (comme l’utilisation de bandages élastiques ou d’équipements de protection, ou même une fixation par plâtre) aide non seulement à soulager la douleur et à prévenir d’autres blessures, mais aide également à réparer les tissus. Après la phase aiguë, les mesures d’immobilisation externe peuvent être supprimées et des activités appropriées peuvent être effectuées pour accélérer la régénération des fibres de collagène et la récupération des muscles et des articulations.

En résumé, après une entorse articulaire, différentes mesures de traitement doivent être prises en fonction des changements du corps à différents moments. En comprenant la réponse du corps aux blessures ci-dessus, nous pouvons mieux comprendre le principe POLICE pour traiter les entorses de la cheville, à savoir la protection (P-protect), la mise en charge appropriée (OL-optimal loading), la glace (I-ice), le bandage compressif (C-compression) et l'élévation du membre affecté (E-elevation). Ce principe s’applique non seulement aux entorses de la cheville, mais également aux autres entorses articulaires.

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Bien que les blessures et les bosses mineures soient inévitables dans la vie et ne mettent pas la vie en danger, le traitement immédiat et les soins ultérieurs pendant la période de récupération affectent directement la récupération de la zone touchée. Se fier à des impressions vagues et agir à la hâte ne sera non seulement d’aucune aide pour le rétablissement, mais pourrait même se retourner contre vous et causer des dommages plus graves. Accorder plus d’attention à la science médicale et accumuler des connaissances correctes vous aidera à mieux résoudre les problèmes aux moments critiques.

Auteur | Li Juan, médecin traitant

Li Xilei, directeur adjoint et médecin-chef du département d'orthopédie, hôpital Zhongshan, université Fudan

Critique | Guo Changan, médecin-chef du service d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

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