Ce n’est pas parce que les aliments sont frais et hygiéniques qu’ils empêchent les maladies de pénétrer dans l’organisme par l’alimentation.

Auteur : Chen Dianjie, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Zhang Jieli, infirmière en chef adjointe, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

« Je t'avais dit de ne pas manger de glace, mais tu as insisté pour en manger. Regarde, tu as la diarrhée maintenant ! »

Lorsque vous voyez la phrase ci-dessus, avez-vous l’impression d’entendre une voix dans vos oreilles ?

Je crois que vous connaissez cette déclaration. Lorsque des symptômes de vomissements et de diarrhée apparaissent, de nombreuses personnes ont tendance à rechercher d’abord le coupable dans leur alimentation.

La diarrhée n’est pas nécessairement causée par une intoxication alimentaire ou un rhume, elle peut également être une maladie infectieuse. La consommation fréquente de boissons et d’aliments froids pendant l’été chaud, la température propice à la survie de certains agents pathogènes et l’environnement gastro-intestinal plus fragile rendent les maladies infectieuses du tube digestif plus susceptibles de se produire.

Les agents pathogènes qui causent des maladies infectieuses ne sont pas nécessairement transmis par les aliments. Glace, pastèque, crevettes aromatisées... peut-être sont-ils vraiment responsables.

Figure 1 (image protégée par le droit d'auteur de la galerie, reproduction non autorisée)

Prenons l’exemple du norovirus, qui est facile à infecter en automne et en hiver. Le virus se transmet d’humain à humain, par la nourriture et l’eau. La transmission interhumaine peut se produire par voie fécale-orale (y compris l’ingestion d’aérosols produits par les matières fécales ou les vomissures) ou par contact indirect avec un environnement contaminé par des excréments. La transmission d’origine alimentaire se fait par la consommation d’aliments contaminés par le norovirus. La contamination peut se produire lorsque des travailleurs de la restauration infectés par le norovirus contaminent les aliments pendant la préparation et le service des aliments, ou lorsque les aliments sont contaminés par des excréments humains contenant du norovirus pendant la production, le transport et la distribution. La transmission par l’eau peut être causée par la contamination des sources d’eau potable telles que l’eau en bouteille, l’approvisionnement en eau municipal et l’eau de puits [1].

Les données de recherche montrent que la transmission par les aliments et l’eau ne sont pas les voies de transmission les plus courantes du norovirus.

Figure 2 La voie d'infection par le norovirus (Source : Fields Virology, 6e, éd., P597)

La capacité de transmission d’une personne à l’autre est également une raison importante pour laquelle le norovirus se propage rapidement dans les lieux fermés (tels que les garderies, les jardins d’enfants, les écoles, les maisons de retraite, les bateaux de croisière, etc.) et est susceptible de provoquer des épidémies.

Les scientifiques ont découvert que le norovirus provenait d’une épidémie de gastro-entérite aiguë dans une école primaire de Norwalk, aux États-Unis, en 1968.

En 1972, des scientifiques ont découvert une particule virale d'un diamètre d'environ 27 nm dans les selles des patients lors de l'épidémie et l'ont nommée virus Norwalk, plus tard également connu sous le nom de Norovirus, virus Norwalk ou Pyovirus.

En 2002, le huitième Comité international de nomenclature des virus a renommé le virus Norwalk, le Norovirus, le virus Norwalk et le virus pyogène en Norovirus, qui est devenu un genre indépendant de la famille des Caliciviridae - Norovirus.

Figure 3 du site Web du Comité international de taxonomie des virus

Le norovirus peut provoquer une gastro-entérite aiguë, se manifestant par une diarrhée, des vomissements, des nausées ou accompagnée de fièvre, de maux de tête et d'autres symptômes. Les vomissements et les nausées sont fréquents chez les enfants, tandis que la diarrhée est la plainte la plus courante chez les adultes. Étant donné que le taux d’incidence est plus élevé en hiver, on l’appelle également maladie des vomissements hivernaux.

Les épidémies de norovirus dans mon pays sont signalées par le biais du Système national de surveillance des urgences de santé publique. Parmi les 692 épidémies de gastro-entérite aiguë signalées de janvier 2014 à décembre 2017, le norovirus était l’agent pathogène dominant, représentant environ 89 % (616/692). Il y a eu 616 épidémies de norovirus impliquant environ 30 000 cas, dont 93 % (571/616) se sont produits dans les écoles et 63 % (387/616) ont été transmis par contact interhumain [2].

La diarrhée induite par le norovirus est une maladie auto-limitante avec une durée moyenne des symptômes de 2 à 3 jours et aucune séquelle après la guérison. Cependant, certains patients souffriront de déshydratation en raison d’une diarrhée continue, ce qui peut mettre leur vie en danger dans les cas graves.

Il n’existe actuellement aucun médicament antiviral spécifique, et le traitement symptomatique ou de soutien est le principal traitement. La déshydratation est la principale menace de la diarrhée induite par le norovirus. Les patients gravement malades, en particulier les jeunes enfants et les personnes faibles, doivent recevoir une perfusion ou une réhydratation orale en temps opportun pour corriger la déshydratation, l’acidose et le déséquilibre électrolytique.

Le norovirus est principalement excrété par les selles du patient et peut également être excrété par les vomissures. Le norovirus est non seulement résistant au froid, mais également à la chaleur et peut survivre dans une plage de températures allant de 0 à 60 °C. Les désinfectants courants tels que l’éther à 20 % et les concentrations d’ions chlorure de 3,75 à 6,25 mg/L dans l’eau potable ordinaire sont inefficaces contre ce virus. L’éthanol et le désinfectant pour les mains ne peuvent pas l’inactiver.

Figure 4 (image protégée par le droit d'auteur de la galerie, reproduction non autorisée)

Le norovirus peut être inactivé par ébullition à 100 °C ou en utilisant une concentration élevée d'ions chlorure de 10 mg/L (la concentration d'ions chlorure utilisée dans le traitement des eaux usées).

Il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir le norovirus, et sa prévention et son contrôle adoptent principalement des mesures préventives non médicamenteuses :

Développer de bonnes habitudes d'hygiène : respecter les « deux choses à faire et deux choses à ne pas faire ». Lavez-vous les mains après votre retour à la maison, avant les repas et après être allé aux toilettes, et séparez les aliments crus et cuits ainsi que le riz ; ne buvez pas d’eau crue et ne mangez pas de fruits de mer crus, de produits aquatiques ou d’aliments crus.

Désinfection : (1) Désinfection par ébullition : Faites régulièrement bouillir la vaisselle pour la désinfection et assurez-vous que la vaisselle est complètement recouverte d'eau pendant 15 à 20 minutes ; (2) Désinfection par exposition au soleil : après le lavage, les serviettes, la literie, etc. doivent être exposées au soleil pendant au moins 6 heures.

Autres : Veillez à ouvrir fréquemment les fenêtres pour aérer, etc.

Lors de la prise en charge des patients infectés par le norovirus, une attention particulière doit également être portée à la désinfection et à l’isolement. Les précautions spécifiques sont les suivantes :

Étant donné que les patients produisent des aérosols viraux lorsqu’ils vomissent, la pièce doit être ventilée en ouvrant régulièrement les portes et les fenêtres. En général, la pièce doit être aérée deux fois par jour, à chaque fois pendant 30 minutes.

Des gants doivent être portés lors des soins aux patients et un masque doit être porté en particulier lors du nettoyage des vomissures et des excréments. Cependant, le port de gants ne peut pas remplacer le lavage des mains, et les mains doivent être lavées avant et après tout contact avec les patients.

Lors de la manipulation d'objets contaminés par les vomissures ou les excréments du patient, il est nécessaire d'utiliser des matériaux absorbants jetables (tels que de la gaze, des chiffons, etc.) trempés dans un désinfectant contenant du chlore à 5 000-10 000 mg/L (ou un désinfectant à haute concentration « 84 ») pour couvrir complètement les contaminants, les nettoyer soigneusement et éviter tout contact avec les contaminants pendant le processus de nettoyage.

Les contaminants présents dans les cuvettes ou les récipients des toilettes peuvent être soigneusement versés (pour éviter les éclaboussures de liquide) dans une quantité suffisante de désinfectant contenant du chlore à 5 000 à 10 000 mg/L (ou de désinfectant « 84 » à haute concentration), laissés agir pendant plus de 30 minutes, puis rejetés dans le système de traitement des eaux usées.

Les serpillières, chiffons et autres outils utilisés pour le nettoyage, ainsi que les contenants contenant des contaminants, doivent être trempés et désinfectés dans une solution désinfectante contenant 5 000 mg/L de chlore efficace (ou un désinfectant « 84 » à haute concentration) pendant 30 minutes, puis soigneusement rincés avant de pouvoir être réutilisés.

Des serpillères pour les toilettes et les salles de repos doivent être dédiées.

Références

【1】Liao Qiaohong, Ran Lu, Jin Miao et al. Lignes directrices techniques pour l’enquête, la prévention et le contrôle des épidémies de norovirus (édition 2015). Journal chinois de médecine préventive, 2016, 50(1) : 7-16.

【2】 Wang Yu, Gao Zhiyong, Jia Lei et al. Progrès dans la recherche épidémiologique sur l’infection à norovirus. Journal chinois d'épidémiologie, 2022, 43(6) : 974-980.