Prévention et traitement de la maladie mains-pieds-bouche chez les enfants

Étiologie de la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants

La température a augmenté ces derniers jours. Alors que les parents protègent leurs enfants des coups de chaleur et les rafraîchissent, ils doivent également être vigilants face à l’invasion de la maladie mains-pieds-bouche, une maladie courante en été chez les enfants.

La maladie mains-pieds-bouche est causée par un entérovirus. Les principaux sérotypes pathogènes comprennent les types 4-7, 9, 10, 16 du groupe A du Coxsackievirus (CV) et les types 1-3, 5 du groupe B, certains sérotypes d'échovirus et d'entérovirus 71 (entérovirus A71, EV-A71), parmi lesquels CV A16 et EV A71 sont les plus courants. Les cas les plus graves et mortels sont causés par l’EV A71. Ces dernières années, on observe une tendance à la hausse des CV A6 et CV A10 dans certaines régions. Il n’existe pas d’immunité croisée entre les différents types d’entérovirus.

Symptômes cliniques de la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants

Période d'incubation : généralement 2 à 10 jours, en moyenne 3 à 5 jours. Les cas typiques ont un début aigu, avec des degrés variables de fièvre, de perte d’appétit, de fatigue et d’autres symptômes. De petites cloques dispersées, des douleurs et de la bave apparaissent sur la muqueuse buccale. Des éruptions maculopapuleuses et des cloques apparaissent sur les mains, les pieds et les fesses. Il y a un halo rouge inflammatoire autour des cloques. Des éruptions cutanées peuvent également apparaître sur les fesses ou les genoux, avec moins de liquide dans les ampoules.

Stadification clinique et classification de la maladie mains-pieds-bouche

Stade 1 – Stade de l'éruption cutanée

Les principaux symptômes sont la fièvre et des éruptions cutanées sur les mains, les pieds, la bouche, les fesses, etc., qui peuvent être accompagnées de toux, d’écoulement nasal, de perte d’appétit et d’autres symptômes. Certains cas ne présentent qu'une éruption cutanée ou une pharyngite herpétique, tandis que d'autres cas peuvent ne pas présenter d'éruption cutanée.

Stade 2 – Atteinte du système nerveux

Des lésions du système nerveux central peuvent survenir dans une minorité de cas, survenant généralement dans les 1 à 5 jours suivant l'évolution de la maladie, se manifestant par une mauvaise humeur, une somnolence, une succion faible, une facilité à sursauter, des maux de tête, des vomissements, de l'irritabilité, des tremblements des membres, une faiblesse musculaire et une raideur de la nuque.

Stade 3 - Stade précoce de l'insuffisance cardiopulmonaire

Elle survient généralement dans les 5 jours suivant l’évolution de la maladie et se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, des sueurs froides, des extrémités froides, une peau pâle et une augmentation de la pression artérielle.

Stade 4 - Insuffisance cardiopulmonaire

Les manifestations cliniques comprennent une tachycardie (bradycardie chez certains enfants), une tachypnée, une cyanose des lèvres, une toux avec expectorations mousseuses roses ou un liquide sanglant, une hypotension artérielle ou un choc. Il existe également des cas dans lesquels une insuffisance cérébrale grave est la manifestation principale, avec des manifestations cliniques telles que des convulsions et une altération grave de la conscience.

Phase 5 – Récupération

La température corporelle revient progressivement à la normale, la dépendance aux médicaments vasoactifs diminue progressivement, les symptômes d'atteinte du système nerveux et de la fonction cardiopulmonaire se rétablissent progressivement et quelques patients peuvent présenter des séquelles neurologiques résiduelles. Certains cas de maladie mains-pieds-bouche (plus fréquents chez les patients infectés par CV A6 et CV A10) entraînent une perte des ongles 2 à 4 semaines après le début de la maladie, avec de nouveaux ongles poussant en 1 à 2 mois.

Prévention de la maladie mains-pieds-bouche chez les enfants

Maintenir de bonnes habitudes d’hygiène personnelle est la clé pour prévenir la maladie mains-pieds-bouche.

Lavez-vous fréquemment les mains et ne laissez pas les enfants boire de l’eau crue ou manger des aliments crus ou froids.

Les jouets et objets des enfants qu’ils touchent fréquemment doivent être nettoyés et désinfectés régulièrement.

Évitez tout contact étroit entre les enfants et les enfants atteints de la maladie mains-pieds-bouche.

Faites-vous vacciner activement.

Références

[1] Commission nationale de la santé de la République populaire de Chine. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la maladie mains-pieds-bouche (édition 2018)[J]. Journal chinois des maladies infectieuses cliniques, 2018, 11(3) : 161-166.

[2] Zheng Yuejie, Wang Wenjian. Maladie mains-pieds-bouche chez les enfants[J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2013, 28(22) : 1692-1694.

Source : Département de pharmacie, hôpital pour enfants de Tianjin

Auteur : Zhang Jinfen, pharmacien

Réviseur : Sun Yanyan, pharmacien en chef, Yu He, pharmacien en chef