Une injection hypolipidémiante prise une fois par mois est-elle meilleure que les statines ? Qui en a besoin ?

Un ami âgé a dit à Huazi qu'il avait un taux élevé de lipides dans le sang et qu'il avait eu des réactions indésirables telles que des douleurs dans le bas du dos et les muscles du dos après avoir pris des statines. Il a cependant entendu dire qu’il existe une injection hypolipidémiante administrée une fois par mois et qui est très efficace. Pourra-t-il prendre cette injection à l’avenir au lieu de prendre des statines ?

Huazi a déclaré que l'injection hypolipidémiante dont il parlait est un « inhibiteur de la proprotéine convertase subtilisine/kexine-9 », abrégé en inhibiteur PCSK9 . Actuellement, il existe deux médicaments sur le marché en Chine : l’évolocumab et l’alirocumab.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de PCSK9 ?

Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) présent dans les lipides sanguins est la principale cause de l’athérosclérose. La diminution du taux de LDL-C peut réduire le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires . Le LDL-C est principalement produit par le foie, et le foie possède également des récepteurs LDL correspondants qui peuvent dégrader le LDL-C.

La PCSK9 dans le corps humain se lie aux récepteurs LDL, ce qui entraîne une diminution du nombre de récepteurs LDL, réduisant ainsi la dégradation du LDL-C et augmentant les niveaux de LDL-C dans le sang.

Les inhibiteurs de PCSK9 se lieront à PCSK9 et l'inactiveront , augmentant ainsi le nombre de récepteurs LDL et augmentant la dégradation du LDL-C, ce qui peut réduire les niveaux de LDL-C d'environ 50 à 70 %.

2. Utilisé pour améliorer le traitement lorsque les statines ne sont pas efficaces

Les statines seules peuvent généralement réduire les niveaux de LDL-C de 50 %. Bien que les inhibiteurs de PCSK9 puissent réduire les niveaux de LDL-C plus efficacement que les statines, ils ne peuvent pas remplacer complètement les effets des statines .

Parce que les statines peuvent non seulement réduire les niveaux de LDL-C, mais également améliorer le métabolisme de l'intima artérielle, les réponses antioxydantes et anti-inflammatoires, augmenter la stabilité des plaques athéroscléreuses, prévenir la rupture et favoriser leur inversion.

Les statines restent donc les principaux médicaments permettant de contrôler les taux de LDL-C . Si les statines seules ne permettent pas d’atteindre les taux de lipides sanguins standards, elles sont généralement utilisées en association avec des inhibiteurs de l’absorption du cholestérol (ézétimibe). Lorsque la combinaison de statines et d’ézétimibe ne peut pas contrôler les niveaux de LDL-C à la norme, des inhibiteurs de PCSK9 sont ajoutés.

En règle générale, les inhibiteurs de PCSK9 ne sont pas utilisés seuls mais uniquement en association avec des statines . Cependant, si les statines sont totalement intolérantes, les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être utilisés seuls.

Les statines seules peuvent réduire les niveaux de LDL-C d’environ 50 % ; les statines associées à l’ézétimibe peuvent réduire les niveaux de LDL-C d’environ 65 % ; les statines associées aux inhibiteurs de PCSK9 peuvent réduire les niveaux de LDL-C d’environ 75 % ; les statines, l’ézétimibe et les inhibiteurs de PCSK9 peuvent réduire les niveaux de LDL-C d’environ 85 %.

3. Précautions concernant les inhibiteurs de PCSK9

Tous les inhibiteurs de PCSK9 nécessitent une injection sous-cutanée, l'évolocumab étant injecté une fois par mois et l'alirocumab une fois toutes les 2 semaines .

Les effets indésirables courants des inhibiteurs de PCSK9 sont l’érythème, la douleur et les ecchymoses au site d’injection . Dans les essais cliniques, l’utilisation du médicament a augmenté la probabilité de développer des infections des voies respiratoires supérieures, la grippe, la gastro-entérite et la rhinopharyngite.

Le médicament peut provoquer des allergies et doit être arrêté en cas de réaction allergique grave . Le médicament contient des protéines qui peuvent stimuler le système immunitaire de l'organisme pour produire des anticorps neutralisants et augmenter les réactions locales lors de l'injection, mais n'affecteront pas son effet hypolipidémiant.

L’utilisation d’inhibiteurs de PCSK9 n’augmentera pas les effets indésirables causés par les statines, tels que les lésions musculaires, la fonction hépatique anormale et l’augmentation de la glycémie .

En résumé, les inhibiteurs de PCSK9 sont de nouveaux médicaments hypolipidémiants, mais ils ne peuvent pas remplacer les statines. Lorsque les statines ne peuvent pas amener les niveaux de LDL-C à la cible, elles peuvent être utilisées en association avec des inhibiteurs de PCSK9. Seules les personnes totalement intolérantes aux statines peuvent utiliser les inhibiteurs de PCSK9 seuls pour le traitement.

Certaines personnes sont sujettes à des réactions indésirables lors de l’utilisation de statines à haute intensité, et elles peuvent également passer à des statines à intensité modérée plus des inhibiteurs de PCSK9 pour le traitement. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.