Quelles sont les méthodes permettant d’inverser les plaques athéroscléreuses ? Quels médicaments peuvent être choisis ?

Les plaques athéroscléreuses sont une préoccupation pour de nombreux amis. De nombreux amis ont demandé à Huazi comment pouvons-nous inverser l'apparition des plaques d'athérosclérose dans les artères, quels médicaments peuvent être choisis et quel médicament a l'effet le plus fort sur l'inversion des plaques ?

Huazi a déclaré que les événements cardiovasculaires liés aux plaques d’athérosclérose sont l’une des principales causes de décès humains dans le monde. Au cours des dernières décennies, de nombreux médicaments ont été développés pour traiter les plaques athéroscléreuses, et avec le développement de l’imagerie, les effets de ces médicaments sur les plaques peuvent être évalués plus soigneusement.

1. Formation de plaque

La formation de plaques athéroscléreuses est due aux effets à long terme de facteurs pathogènes tels que le tabagisme, l'hypertension, l'hyperlipidémie et le diabète , qui entraînent un dysfonctionnement endothélial artériel et une augmentation de la perméabilité des cellules endothéliales, permettant au cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans le sang de pénétrer dans l'intima.

Les macrophages de l'intima phagocytent de grandes quantités de LDL-C, formant finalement des cellules spumeuses qui se déposent dans l'endothélium . Les cellules musculaires lisses vasculaires prolifèrent autour des cellules spumeuses, formant une calotte fibreuse recouvrant leur surface, conduisant finalement à la formation de plaques athéroscléreuses.

Les facteurs pathogènes tels que le tabagisme, la pression artérielle, les lipides sanguins et la glycémie sont contrôlables . Pour autant qu'ils soient contrôlés à temps, ils peuvent avoir pour effet de « couper le carburant sous le chaudron » des plaques d'athérosclérose.

2. Réduction des plaques

Comme les cellules spumeuses ne peuvent pas être éliminées une fois formées, on a longtemps cru que les plaques athérosclérotiques étaient irréversibles. Mais on a découvert plus tard que le diamètre des artères de certaines personnes avait augmenté, suggérant que la plaque avait reculé.

La technologie d’imagerie moderne a confirmé que la taille des plaques régressées non seulement diminue, mais que leur composition interne change également, avec moins de lipides, une densité plus élevée et un risque de rupture plus faible .

Cependant, toutes les plaques ne sont pas réversibles. Par exemple, les plaques dures et les plaques calcifiées ne peuvent pas être inversées. Cependant, la probabilité de rupture de ces plaques elles-mêmes est également très faible. Elles sont considérées comme des plaques stables et ne sont pas très dangereuses.

3. Méthodes pour inverser la plaque

Méthodes non médicamenteuses :

L’ajustement du régime alimentaire et l’exercice physique sont des mesures d’intervention efficaces contre les plaques d’athérosclérose, mais le simple ajustement du régime alimentaire a des effets limités car 70 % du LDL-C, qui est étroitement lié aux plaques d’athérosclérose, est produit par le corps humain lui-même, tandis que la nourriture que nous mangeons ne peut en représenter que 30 %.

L’exercice est une mesure d’intervention efficace contre les plaques athéroscléreuses . Dans des études pertinentes, les patients ayant effectué un volume d’exercice plus important ont présenté une régression de la plaque plus évidente. De plus, des études ont montré que les athlètes ont tendance à avoir des plaques dures stables, tandis que les personnes sédentaires ont tendance à avoir des plaques molles instables. L'exercice est donc une méthode non médicamenteuse efficace pour inverser les plaques .

Méthode médicamenteuse :

1. Statines : Les statines sont principalement utilisées pour la thérapie hypolipidémiante et peuvent réduire les niveaux de LDL-C d'environ 30 à 50 %. Le degré de risque cardiovasculaire est lié au degré de réduction des niveaux de LDL-C, de sorte que les niveaux de LDL-C sont un indicateur couramment utilisé pour détecter les effets du traitement.

L’étude a révélé que les statines peuvent réduire le volume total des plaques jusqu’à 20 % , tandis que pour les personnes qui n’utilisent pas de statines, le volume des plaques ne diminue pas mais augmente. Les statines peuvent également augmenter la teneur en fibres des plaques, réduire les lipides et la nécrose et augmenter la stabilité des plaques.

2. Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol : l’ézétimibe peut inhiber l’absorption intestinale du cholestérol et réduire davantage les niveaux de LDL-C. Cependant, des études ont montré que l’ézétimibe peut réduire le risque cardiovasculaire mais a peu d’effet sur le volume de la plaque.

3. Inhibiteurs de PCSK9 : Des études connexes ont montré que l'utilisation combinée d'inhibiteurs de PCSK9 (évolocumab, alirocumab) sur la base de statines peut réduire davantage le risque d'événements cardiovasculaires indésirables, et par rapport à l'utilisation de statines seules, l'utilisation combinée d'inhibiteurs de PCSK9 peut entraîner une réduction plus significative du volume de plaque .

4. Autres médicaments hypolipidémiants : Dans des études connexes, les inhibiteurs de la protéine de transfert des esters de cholestérol, l'acide eicosapentaénoïque (acides gras ω-3), la niacine, les fibrates et d'autres médicaments ont été étudiés, et aucun effet sur la régression de la plaque n'a été trouvé.

5. Hypoglycémiants oraux : Chez les patients diabétiques, l'utilisation de thiazolidinediones sensibilisantes à l'insuline (pioglitazone, rosiglitazone) peut entraîner une plus grande régression de la plaque.

En résumé, les plaques athéroscléreuses ne peuvent pas être complètement éliminées une fois formées, mais elles peuvent être partiellement inversées. L’augmentation de l’exercice et l’adhésion au traitement par statines sont actuellement les moyens les plus efficaces pour inverser les plaques . Bien que d’autres médicaments puissent réduire les risques cardiovasculaires, ils ne peuvent pas remplacer l’effet des statines dans l’inversion des plaques. L’utilisation de médicaments doit être effectuée sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation des médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.