[Fat Bear Science] Saignement ? Infecter? Malnutrition? Comment se prendre en charge pour les patients atteints de cancer, explique un article

La principale raison pour laquelle les gens ont peur du cancer est son taux de mortalité élevé. Mais lorsqu’il s’agit de la façon dont le cancer tue les patients, de nombreuses personnes ne sont pas en mesure de l’expliquer.

Tout d’abord, il n’existe pas de réponse unifiée à cette question. Chaque patient présente des conditions individuelles différentes et la cause finale du décès est également différente, incluant généralement :

Infection (47 %), dont la plus fréquente était l’infection pulmonaire (20 %) ;

Défaillance d’organes importants tels que le cerveau et le foie (25 %) ;

L'infarctus (11 %) est plus fréquent au niveau du cœur et des poumons ;

Cachexie (10%) ;

Saignement (7 %), le plus souvent dans le tube digestif et le cerveau.

Le corps humain possède huit systèmes principaux : le système respiratoire, le système digestif, le système circulatoire, le système moteur, le système nerveux, le système endocrinien, le système urinaire et le système reproducteur.

Ces systèmes fonctionnent en coordination pour permettre à diverses activités complexes de la vie dans le corps humain de se dérouler normalement. Diverses causes de décès causées par des tumeurs de divers systèmes peuvent entraîner la mort des patients par la voie commune de l'insuffisance respiratoire et circulatoire. Parmi les huit systèmes, les systèmes respiratoire, digestif, reproducteur et sanguin présentent la plus forte incidence de tumeurs.

Le cancer du poumon est la tumeur maligne la plus courante du système respiratoire. À mesure que la tumeur se développe et remplit l’espace pulmonaire, la capacité d’échange d’oxygène du poumon est considérablement réduite et finalement la fonction de ventilation et d’échange gazeux du poumon échoue. À ce moment-là, les patients présentent souvent un essoufflement évident, voire une sensation d’étouffement. Le cancer central du poumon survenant au niveau du hile du poumon peut entraîner la mort par suffocation ou par choc hémorragique en raison d'une hémoptysie massive provoquée par l'invasion tumorale des gros vaisseaux sanguins.

Les maladies critiques les plus courantes des tumeurs du système digestif sont les saignements gastro-intestinaux, l’obstruction et la perforation. Des saignements gastro-intestinaux excessifs peuvent provoquer un choc hémorragique, entraînant une insuffisance circulatoire et la mort.

La perforation et l’obstruction du tube digestif peuvent toutes deux entraîner une restriction alimentaire, ce qui, d’une part, affecte l’état nutritionnel du patient, entraînant une faible immunité, une augmentation du temps de repos au lit et un risque accru d’infection ; d'autre part, elle peut également entraîner une infection grave et la mort en raison du changement de la flore intestinale du patient.

Quelles contre-mesures les patients atteints de cancer peuvent-ils prendre pour faire face à ces causes de décès par cancer ? Voyons ce que les experts du département d’oncologie de l’hôpital du cancer de Chongqing ont à dire.

Ma Huiwen, directeur adjoint de l'enseignement au département d'oncologie de l'hôpital du cancer de Chongqing, médecin-chef associé, maître en médecine, est engagé dans l'oncologie depuis plus de 20 ans et est doué pour le diagnostic et le traitement complet du cancer du poumon, du cancer de l'intestin, des tumeurs malignes des tissus mous, du cancer gastrique, etc. Il a présidé ou participé à de nombreux projets de recherche scientifique à Chongqing.

Lu Songmei, femme, Master en médecine, diplômée de l'Université de médecine de Chongqing avec une spécialisation en oncologie. Elle est engagée dans le travail clinique en oncologie depuis longtemps et a publié de nombreux articles médicaux.

Autogestion de la malnutrition

La mort par cancer n’est parfois pas causée par la défaillance d’un seul organe, mais plutôt par la défaillance d’un système. De nombreux cancers, pour des raisons qui ne sont pas encore entièrement comprises, peuvent entraîner chez les patients une perte de poids rapide, avec perte rapide de muscles et de graisse. Ce phénomène est appelé cachexie.

La cachexie est une maladie complexe caractérisée par une perte de poids chronique, progressive et involontaire, souvent accompagnée d'anorexie, de satiété et de fatigue, et qui est insensible ou seulement partiellement réactive à la thérapie nutritionnelle.

Ce processus est désormais essentiellement irréversible et, sur cette base, le patient connaîtra une défaillance systémique. Les patients atteints de cancer doivent saisir l’opportunité et procéder à une intervention nutritionnelle raisonnable avant d’entrer dans la période de cachexie afin de retarder l’apparition et la progression de la cachexie.

Grâce à une gestion nutritionnelle raisonnable, l’efficacité du traitement antitumoral peut être améliorée et la qualité de vie des patients peut être améliorée. Par conséquent, une intervention nutritionnelle scientifique peut bénéficier aux patients bien plus que le simple fait d’« éviter certains aliments ».

L’intervention nutritionnelle pour les patients atteints de cancer peut être divisée en période périopératoire, période de radiothérapie et de chimiothérapie et période de soins palliatifs. À l’exception de certaines périodes particulières d’hospitalisation ou de certaines maladies particulières telles que la fistule œsophagienne, l’occlusion intestinale, etc. qui nécessitent un traitement de soutien nutritionnel parentéral, la plupart des patients atteints de cancer doivent effectuer eux-mêmes l’intervention nutritionnelle. L’intervention d’auto-nutrition comprend un régime alimentaire approprié ou des préparations nutritionnelles orales.

Patients atteints de tumeurs malignes terminales. Selon le consensus du Comité d’experts en thérapie nutritionnelle contre le cancer du CSCO, l’objectif de la thérapie nutritionnelle pour les patients atteints de tumeurs malignes terminales est de maintenir le poids et non de l’augmenter. Un approvisionnement excessif peut augmenter la charge organique ; L’apport énergétique total et la proportion de nutriments thermogéniques qui fournissent de l’énergie doivent être pris en compte en même temps. Le concept d’un faible apport calorique permet de réduire les complications infectieuses et les dépenses.

On pense généralement que les glucocorticoïdes et l’acétate de mégestrol sont efficaces pour augmenter l’appétit. Les régulateurs métaboliques capables d’inverser le métabolisme anormal de la cachexie doivent être sélectionnés de manière appropriée. Les médicaments actuellement utilisés comprennent les acides gras insaturés de l’huile de poisson (EPA), l’acide docosahexaénoïque (DHA), etc.

Patients non en phase terminale. La thérapie nutritionnelle active peut offrir des opportunités et des garanties pour le traitement antitumoral. La plupart des patients atteints de cancer souffrent de malnutrition due à une carence en protéines. Le principe de l’alimentation doit donc être des protéines de haute qualité (protéines animales riches en acides aminés essentiels, comme les œufs, le lait, la viande maigre, etc.), des glucides appropriés et une digestion et une absorption faciles.

Pour les patients atteints de tumeurs malignes terminales, une thérapie nutritionnelle à haute énergie n'est pas recommandée pour obtenir un bilan azoté positif ou un bilan azoté. Seule une petite quantité de nourriture et d’eau est nécessaire pour réduire la faim et la soif et maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique.

Autogestion des saignements

Les saignements courants chez les patients atteints de cancer comprennent la présence de sang dans les expectorations et l'hémoptysie dues à des tumeurs pulmonaires, les vomissements de sang et les selles sanglantes dus au système digestif, les saignements de la peau, des muqueuses et des gencives dus à des maladies du système sanguin ou à une thrombocytopénie après une radiothérapie et une chimiothérapie, et l'hémorragie intracrânienne.

Dans le cas d’une hémoptysie grave causée par un cancer central du poumon, elle est généralement causée par une tumeur envahissant les gros vaisseaux sanguins. Dans les cas critiques, cela peut provoquer un choc ou une suffocation. Essayez d’éviter une toux sévère. Toussez lentement et doucement pour expulser les vieux caillots de sang dans les poumons. Évitez les tensions excessives et coopérez avec le médecin pour un traitement ultérieur.

En cas de saignement causé par le tube digestif, les patients doivent faire attention à leur alimentation, essayer de manger des aliments chauds et mous, mâcher lentement et éviter les dommages mécaniques causés par la friction entre les aliments et la paroi du tube digestif. Lorsque les patients ont très peu d’appétit, ils peuvent boire une quantité modérée d’eau sucrée et salée ou une solution électrolytique. D’une part, cela peut maintenir la fonction de base du tube digestif et, d’autre part, cela peut reconstituer les fluides corporels, l’énergie et les électrolytes.

Afin de prévenir les saignements causés par une diminution des plaquettes, il faut essayer d’éviter les traumatismes et de maintenir l’intégrité du masque cutané. Les patients présentant des métastases cérébrales et une thrombocytopénie qui présentent un risque d’hémorragie intracrânienne doivent être plus prudents car l’hémorragie intracrânienne est hautement mortelle. Les patients doivent éviter toute excitation émotionnelle et maintenir des selles régulières. Dans le même temps, les membres de la famille doivent prodiguer des soins plus rapprochés pour éviter les chutes des patients.

Autogestion de l'infection

Les patients atteints de cancer ont un autre ennemi plus grand : l’infection. Surtout lorsque le corps entre en cachexie, les antibiotiques existants sont inefficaces pour contrôler l’infection qui s’est produite.

Lorsqu’on parle d’infection, il faut parler des façons dont l’infection se produit, y compris la source de l’infection, la voie d’infection et la population sensible. Les patients atteints de cancer ont souvent une immunité affaiblie, ce qui les rend vulnérables aux infections. La stratégie de base consiste à éliminer la source de l’infection, à contrôler la voie de transmission et à renforcer sa propre immunité.

Pour éliminer la source de l’infection, essayez généralement d’éviter d’aller dans les lieux publics, de vous laver les mains fréquemment et de maintenir une bonne hygiène ; les patients alités doivent renforcer les soins de la peau, etc. Concernant la voie de transmission, il est recommandé aux patients à haut risque d'infection de porter des masques pour réduire le risque de bactéries infectieuses respiratoires et de faire attention à l'hygiène alimentaire.

Améliorez votre propre immunité, notamment en réduisant la charge tumorale et en améliorant la nutrition ou en utilisant des immunomodulateurs. Les cellules tumorales elles-mêmes peuvent entraîner une diminution de la capacité immunitaire de l’organisme. Par conséquent, les patients dont l'état physique est encore bon et qui ont des indications pour des traitements antitumoraux tels que la chimiothérapie et la thérapie ciblée doivent faire de leur mieux pour coopérer avec le traitement du médecin pour réduire la charge tumorale du corps et augmenter encore la possibilité de restaurer l'immunité du corps. Les patients atteints de cancer peuvent utiliser de manière appropriée des immunomodulateurs pour renforcer l’immunité de l’organisme.

Le meilleur conseil est de prendre des mesures préventives pour prévenir l’apparition de tumeurs ou retarder autant que possible l’apparition de tumeurs. Une fois le diagnostic de tumeur posé, vous devez coopérer avec votre médecin pour organiser raisonnablement le traitement à chaque étape et renforcer l’autogestion.

Les patients atteints de cancer devraient-ils faire de l’exercice ?

Certaines personnes croient que les patients atteints de cancer sont physiquement faibles et que l’exercice physique épuise leur force physique. Elles les traitent donc comme des bébés, s’occupant de tout pour eux, ne leur permettant pas de bouger et les laissant simplement se reposer.

D’autres pensent que les patients atteints de cancer sont physiquement faibles et ont besoin de plus d’exercice pour renforcer leur corps et combattre la maladie. Mais en réalité, de nombreux patients atteints de cancer sont en mauvaise condition physique, certains ont même des métastases osseuses et ne sont pas aptes à pratiquer des activités physiques intensives.

Tout d’abord, les bienfaits de l’exercice pour les patients atteints de cancer ne sont pas que des paroles en l’air, mais sont prouvés par les « Lignes directrices ». L'American College of Sports Medicine (ACSM) a organisé une table ronde d'experts, à laquelle ont participé de nombreux chercheurs dans les domaines de la médecine clinique, de l'oncologie, de la physiologie de l'exercice, de la médecine du sport, des sports, des sciences du comportement et de l'épidémiologie.

En se basant sur les données de recherche de l’époque, cette équipe multidisciplinaire a évalué la sécurité et les avantages de l’exercice pour les patients atteints de cancer et a conclu que l’exercice est sûr et offre de nombreux avantages aux patients atteints de cancer. Ils ont ainsi élaboré les « Lignes directrices pour l'exercice physique des survivants du cancer » de l'ACSM (appelées les « Lignes directrices »). Selon les directives, l’activité physique est très importante pour restaurer la force physique des patients, et nous encourageons les patients à pratiquer une activité physique afin qu’ils puissent reprendre leur vie quotidienne le plus rapidement possible.

L’exercice modéré peut accélérer la circulation du Qi et du sang dans tout le corps, soulager la stase du Qi et du sang et aider à soulager le stress mental et à améliorer l’humeur. Faire tout le travail pour les patients atteints de cancer à la maison et ne pas leur permettre de participer à des exercices appropriés à l’extérieur équivaut à priver les patients atteints de cancer de la précieuse opportunité de mobiliser le potentiel de leur corps et leur capacité à combattre la maladie.

Par conséquent, l’exercice régulier pour les patients atteints de cancer peut favoriser le métabolisme, stimuler le mécanisme immunitaire du corps et stimuler la résistance naturelle du corps aux maladies ; il peut également supprimer les émotions négatives et augmenter la joie de vivre ; Cela peut également amener les personnes habituellement malades et faibles à prendre soin de leur corps et à accroître leur confiance en la vie.

Différents types de patients atteints de cancer devraient choisir différentes méthodes d’exercice :

Les patients atteints de tumeurs du système respiratoire, comme le cancer du poumon, peuvent restaurer ou améliorer la fonction pulmonaire en gonflant des ballons ou en pratiquant la respiration abdominale.

Les patients atteints de tumeurs musculo-squelettiques, comme le cancer des os, subissent souvent une amputation en raison de leur état, et l’exercice postopératoire doit viser à restaurer la fonction motrice. Vous pouvez vous entraîner à effectuer des tâches quotidiennes avec une seule main et utiliser le membre sain pour compenser la fonction du côté affecté.

L’exercice pour les patients atteints de tumeurs du système digestif, comme le cancer gastrique et le cancer intestinal, doit viser à s’adapter à de nouvelles habitudes de vie. Un exercice approprié peut améliorer la fonction digestive.

Pour les tumeurs du sein, des exercices de fonction des membres doivent être effectués tôt après la chirurgie pour restaurer les fonctions articulaires et musculaires du membre affecté le plus rapidement possible et pour soulager les troubles fonctionnels causés par une limitation des mouvements articulaires, une atrophie musculaire, une contracture cicatricielle, un œdème, etc. du membre affecté après la chirurgie.

En règle générale, les patients atteints de cancer sont aptes à effectuer quelques exercices avec une petite quantité d'exercice, un rythme contrôlable, relativement relaxant et une progression progressive. Ces exercices sont bons pour les membres et les organes internes, et sont également très utiles pour la relaxation psychologique et les étirements. Une pratique régulière peut renforcer les muscles et les os, détendre les muscles et activer la circulation sanguine, satisfaire le corps et l'esprit et harmoniser le qi et le sang.

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Réviseur/ Ma Huiwen Lu Songmei Département d'oncologie de médecine traditionnelle chinoise

Article original, aucune reproduction sans autorisation

Base de vulgarisation scientifique sur la prévention et le traitement du cancer de Chongqing/Membre de l'Alliance médicale chinoise pour l'auto-média

Projet de financement de la vulgarisation scientifique de la Commission municipale des sciences et technologies de Chongqing