[Fat Bear Science] 15 % de la population souffre de stéatose hépatique. S'il vous plaît, écoutez la question : quelle est la différence entre cette maladie que beaucoup de gens ne prennent pas au sérieux et le cancer du foie ?

Ces dernières années, la prévalence de la stéatose hépatique a continué d’augmenter. La stéatose hépatique menace gravement la santé de la population chinoise et est étroitement liée à l’incidence élevée de cirrhose, de cancer du foie, de diabète et de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires artérioscléreuses.

Cependant, les médecins généralistes, les spécialistes des maladies hépatiques non digestives et le grand public de mon pays, d’Europe et des États-Unis manquent encore d’une compréhension suffisante des dangers et des stratégies de prévention et de traitement de la stéatose hépatique.

Dans les enquêtes épidémiologiques menées en Europe et aux États-Unis, « l’incidence du cancer du foie causé par la stéatose hépatique est en hausse ; chez certains patients atteints d’un cancer du foie avec une stéatose hépatique plus sévère, l’accumulation de graisse dans le foie a atteint un niveau alarmant. »

Luo Xiaojun est le médecin traitant du département des tumeurs hépatobiliaires et pancréatiques de l'hôpital du cancer de Chongqing. Il est compétent en chirurgie complexe du cancer du foie et possède une riche expérience clinique dans le diagnostic et le traitement du cancer du foie, du cancer du pancréas, du cancer des voies biliaires et du cancer de la vésicule biliaire. Il possède également de solides capacités de recherche scientifique et a publié plusieurs articles universitaires.

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Qu'est-ce que la stéatose hépatique ?

La stéatose hépatique fait référence à une maladie dans laquelle une quantité excessive de graisse s’accumule dans les cellules du foie pour diverses raisons. Il peut s’agir d’une maladie indépendante ou d’une manifestation de certaines maladies systémiques.

Le tissu hépatique humain normal contient une petite quantité de graisse, comme des triglycérides, des phospholipides, des glycolipides et du cholestérol, qui pèsent environ 3 à 5 % du poids du foie. Si trop de graisse s'accumule dans le foie, dépassant 5 % du poids du foie, ou si plus de 50 % des cellules hépatiques présentent des lésions graisseuses histologiquement, on parle de stéatose hépatique.

D’une manière générale, la stéatose hépatique est une maladie réversible, et un diagnostic précoce et un traitement rapide permettent souvent de revenir à la normale.

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Causes connexes

Le foie est l’organe central du métabolisme lipidique du corps. La graisse intrahépatique provient principalement de l’alimentation et du tissu adipeux périphérique. Le mécanisme métabolique anormal qui conduit au dépôt de lipides dans les hépatocytes n’est pas entièrement compris. On pense actuellement que la formation de stéatose hépatique est liée aux facteurs suivants.

obésité

Le tissu adipeux sous-cutané des personnes obèses se décompose et pénètre dans le sang. Une grande quantité d’acides gras est continuellement transportée vers le foie, ce qui provoque facilement une accumulation de graisse dans le foie.

Le degré d’accumulation de graisse dans le foie est proportionnel au poids corporel. 30 à 50 % des personnes obèses souffrent de stéatose hépatique, et le taux de stéatose hépatique chez les personnes gravement obèses peut atteindre 61 à 94 %. Lorsque les personnes obèses contrôlent leur poids, les lésions du foie gras sont également atténuées.

Boire

L'alcool est métabolisé dans le foie. Boire de grandes quantités d’alcool peut augmenter la charge sur le foie, provoquer des troubles dans la décomposition et le métabolisme des acides gras et provoquer une accumulation de graisse dans le foie. Par conséquent, plus vous buvez, plus vous risquez de développer une stéatose hépatique alcoolique.

Lors d'une ponction-biopsie hépatique chez des buveurs excessifs de longue date, 75 à 95 % présentent une infiltration graisseuse. Boire plus de 80 à 160 grammes d’alcool par jour augmentera l’incidence de la stéatose hépatique alcoolique de 5 à 25 fois.

régime riche en graisses

Manger fréquemment de la viande ou des aliments gras augmentera la charge sur le foie, augmentera l'apport et la synthèse des graisses du foie, ou réduira son transport et son utilisation, ce qui entraînera une accumulation de graisse dans le foie.

maladie du foie

La stéatose hépatique survient après avoir souffert d’hépatite ou d’autres maladies du foie, car le patient a une mauvaise fonction hépatique et ne peut pas décomposer et métaboliser efficacement les acides gras. De plus, le patient mange trop et fait trop peu d’exercice, ce qui entraîne facilement une accumulation de graisse dans le foie.

diabète

Environ 50 % des patients diabétiques peuvent développer une stéatose hépatique. Étant donné que 50 à 80 % des patients diabétiques sont obèses, leurs taux d’insuline plasmatique et d’acides gras plasmatiques sont augmentés. La stéatose hépatique est liée au degré d’obésité et à une consommation excessive de graisses ou de sucre.

médicament

La plupart des médicaments doivent être métabolisés et décomposés par le foie. Certains médicaments ou poisons chimiques provoquent une stéatose hépatique en inhibant la synthèse des protéines, comme la tétracycline, les hormones corticales, la puromycine, la cyclohexamine, l'émétine, ainsi que l'arsenic, le plomb, l'argent, le mercure, etc. Les médicaments hypolipidémiants peuvent également provoquer une stéatose hépatique en interférant avec le métabolisme des lipoprotéines.

autre

La malnutrition, le jeûne, la grossesse, la perte de poids rapide, la tuberculose, la pneumonie bactérienne, la septicémie et d’autres infections peuvent facilement conduire à une accumulation de graisse dans les cellules du foie et induire l’apparition d’une stéatose hépatique.

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Quelle est la distance entre la stéatose hépatique et le cancer du foie ?

La raison pour laquelle la stéatose hépatique se transforme en cancer du foie est très simple. C'est parce que lorsque la graisse dans le foie augmente et dépasse la capacité de stockage du foie, le tissu hépatique normal devient un entrepôt de stockage de graisse. Les cellules du foie et leur environnement deviennent du tissu adipeux. En conséquence, les cellules du foie ne peuvent pas obtenir l’apport sanguin qu’elles méritent et ne peuvent pas absorber les nutriments et l’oxygène nécessaires, ce qui facilite l’apparition d’une inflammation et d’une nécrose, se transformant en hépatite hépatique grasse.

Un foie cirrhotique peut facilement se transformer en cancer du foie sous l’influence de certains facteurs cancérigènes. Voici ce que dit la médecine :

«

La transformation maligne en trois étapes du foie gras en hépatite, de l’hépatite en cirrhose et de la cirrhose en cancer du foie.

"

Les premiers symptômes de la stéatose hépatique ne sont pas évidents. Aux stades ultérieurs, des symptômes tels que fatigue, sécheresse de la bouche, étourdissements, distension abdominale, perte d’appétit, douleurs abdominales supérieures et hépatosplénomégalie peuvent apparaître. Cependant, si les symptômes ci-dessus apparaissent, cela signifie généralement que la maladie est déjà très grave et que le meilleur moment pour le traitement a été manqué.

Si la stéatose hépatique n’est pas bien contrôlée, certains patients développeront une hépatite graisseuse, une cirrhose graisseuse et un cancer du foie. Le risque qu’une simple stéatose hépatique évolue en cancer du foie est relativement faible. Cependant, si la stéatose hépatique est associée à d’autres maladies du foie, le risque de cancer du foie augmente considérablement.

Beaucoup de gens ne le croient peut-être pas. La stéatose hépatique, une maladie si courante, est-elle vraiment si grave ?

Les données pertinentes montrent qu’environ 0,5 % à 1 % des patients atteints de stéatose hépatique et 2,8 % des patients atteints d’hépatite hépatique grasse développeront un cancer du foie dans environ 20 ans. Cependant, une fois que la stéatose hépatique non alcoolique évolue en cirrhose, l’incidence du cancer du foie augmente de 4 à 27 %. Après que la stéatose hépatique non alcoolique se soit transformée en cirrhose, 12,8 % des patients sont susceptibles de se transformer en cancer après 3 ans, et leur taux de cancer est inférieur de seulement 8 points de pourcentage à celui de la cirrhose due à l’hépatite C.

Les données publiées par l'Association des médecins chinois montrent qu'à la fin de 2010, l'incidence globale de la stéatose hépatique non alcoolique dans mon pays était d'environ 15 %, et dans les villes de premier rang, elle était proche de 20 à 30 %.

D’après ce calcul, il y a au moins 200 millions de personnes atteintes de stéatose hépatique dans mon pays, dont environ 10 % développeront une cirrhose, et 200 000 patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique développeront un cancer du foie trois ans plus tard.

Quatre étapes de la stéatose hépatique non alcoolique au cancer du foie

Hépatite graisseuse

Cancer du foie

Foie gras simple

Cirrhose

La première est une stéatose hépatique simple après que le foie « grossit ».

Si la stéatose hépatique simple continue d’augmenter, le foie deviendra un « entrepôt ». La graisse qui pénètre dans le corps recouvrira le foie, et le foie semblera porter un épais « manteau de coton », ce qui rendra difficile l’apport de nutriments. Le foie commencera à résister à l’inflammation, ce qui est appelé hépatite hépatique grasse.

Si l'inflammation persiste, elle stimulera la prolifération de tissu fibreux dans le foie, et la « couche de coton » s'épaissira et durcira progressivement, conduisant à une cirrhose du foie.

Après une cirrhose, si le patient souffre également de diabète, d'obésité, d'hyperlipidémie, de troubles endocriniens, d'anomalies de l'environnement interne du corps et du fonctionnement du système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de la capacité du système immunitaire à surveiller l'apparition de la tumeur et une incapacité à éliminer les cellules mutées anormales, conduisant au cancer.

Certains cas d’hépatite hépatique grasse peuvent se transformer directement en cancer du foie sans formation de cirrhose.

Dans le passé, nous n’avions pas une compréhension claire de la corrélation entre ces quatre facteurs, mais avec l’accumulation de données ces dernières années, on pense maintenant que le processus de l’hépatite, de la cirrhose et du cancer du foie liés à la stéatose hépatique est assez clair.

Au cours de ce processus, la proportion de patients atteints d’une stéatose hépatique qui développent éventuellement un cancer du foie peut ne pas être aussi élevée que la proportion de cancers du foie causés par une hépatite virale comme l’hépatite B et l’hépatite C, mais chacun doit noter que le taux d’incidence de la stéatose hépatique est très élevé dans la population de base. Par exemple, à Pékin, selon les enquêtes épidémiologiques, 31 % des patients souffrent de stéatose hépatique. Le taux d’enquête épidémiologique sur l’hépatite C n’est que de 0,49 %. Par conséquent, à mesure que la population augmente, nous pouvons observer qu’il y aura de plus en plus de patients atteints de cirrhose et de cancer du foie liés à la stéatose hépatique à l’avenir.

Au cours des dernières décennies, le pays a investi des sommes importantes dans la prévention et le traitement des maladies du foie. Les experts chinois en hépatologie ont également continué à surmonter les difficultés et à se consacrer à la recherche, espérant que mon pays pourra se débarrasser le plus rapidement possible de l'étiquette de « pays souffrant de maladies hépatiques majeures ».

Malheureusement, le fardeau des maladies du foie dans mon pays reste très lourd, le nombre total de patients atteints de maladies du foie dépassant les 400 millions. La stéatose hépatique, en particulier, a désormais remplacé l’hépatite virale et est devenue la maladie du foie numéro un en Chine et même dans le monde. Si la stéatose hépatique n’est pas efficacement prévenue et traitée, de nombreux patients développeront éventuellement une cirrhose et un cancer du foie, ce qui représentera un fardeau énorme et lourd pour la santé publique des familles, de la société et du pays.

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Comment prévenir la stéatose hépatique et éviter le cancer ?

En raison de l’amélioration significative du niveau de vie dans la société contemporaine, de la pression sociale croissante, du manque d’exercice quotidien et d’autres raisons, l’incidence de la stéatose hépatique est en augmentation.

Afin de prévenir efficacement l’apparition de la stéatose hépatique et d’éviter qu’elle ne se transforme en cancer du foie, les gens doivent choisir un mode de vie sain et comprendre et maîtriser certaines méthodes de prévention des maladies dans la vie quotidienne.

Une alimentation saine

Les trois repas par jour doivent être raisonnablement adaptés et équilibrés sur le plan nutritionnel. Il est recommandé de consommer régulièrement des aliments riches en fibres alimentaires pour éliminer les toxines du corps.

Maintenez un régime alimentaire riche en protéines (comme du poisson maigre, des crevettes de rivière et des produits à base de soja), riche en vitamines, faible en sucre et faible en gras.

Contrôlez votre consommation de graisses, évitez notamment les graisses animales. Mangez plus de légumes, de fruits et d’aliments riches en fibres.

Pas de collations, pas de repas supplémentaires avant le coucher.

Évitez de boire et de fumer et mangez moins d’aliments gras.

Exercice

La stéatose hépatique non alcoolique est causée par une suralimentation et tout le monde est un facteur de risque potentiel. Si vous voulez vous en éloigner, l’exercice est la première chose à faire.

Il est recommandé de faire de l'exercice pendant au moins 30 minutes par jour pour sentir le rythme cardiaque et la respiration s'accélérer, ce qui constitue la norme de l'effet de l'exercice (la fréquence du pouls pendant l'exercice est de 100 à 160 fois/minute). Vous pouvez choisir des exercices d'aérobic, comme le jogging, le tennis de table, le badminton, le vélo, la natation, etc.

Veuillez noter qu'il est très important de persister chaque jour, car une fois que les personnes qui font de l'exercice régulièrement arrêtent de faire de l'exercice, cela favorisera l'accumulation de graisse, aggravera la stéatose hépatique et favorisera la consommation de graisse dans le corps. Vous pouvez commencer par une petite quantité d’exercice et atteindre progressivement la quantité d’exercice appropriée pour augmenter la consommation de graisse corporelle.

Utilisez les drogues avec prudence

Tout médicament qui pénètre dans l’organisme doit être détoxifié par le foie. Soyez prudent avec les effets secondaires toxiques du médicament, en particulier ceux qui sont nocifs pour le foie. Il faut absolument éviter d’aggraver les dommages au foie.

Supplémentation appropriée en sélénium

Il peut permettre à l'activité de la glutathion peroxydase dans le foie d'atteindre des niveaux normaux, ce qui joue un bon rôle dans la nutrition et la protection du foie.

Le test de la fonction hépatique est indispensable lors de l'examen physique

Chaque examen physique doit inclure un test de la fonction hépatique, un test d’alpha-foetoprotéine et une échographie B abdominale pour détecter la stéatose hépatique et le cancer du foie à un stade précoce.

Il est recommandé aux hommes de plus de 40 ans, en particulier ceux qui boivent fréquemment ou qui sont obèses, de subir un examen physique dans un hôpital ordinaire une fois par an (y compris une échographie B de la partie supérieure de l'abdomen).

Une fois la stéatose hépatique détectée, vous pouvez suivre un traitement de perte de poids sous les conseils du médecin. En général, la stéatose hépatique disparaît progressivement après une perte de poids de 5 à 10 %.

Traitement actif

La clé du traitement de la stéatose hépatique est d’éliminer la cause, de contrôler le régime alimentaire, d’augmenter l’exercice et de réduire le poids.

Outre le régime alimentaire, l’exercice et les trois effets secondaires, il existe d’autres causes rares qui peuvent également conduire à l’apparition et à l’aggravation de la stéatose hépatique. Pour votre santé et le bonheur de votre famille, veuillez coopérer avec le médecin pour un dépistage dans un hôpital local ordinaire.

De plus, si vous recevez un diagnostic de stéatose hépatique, vous devez rechercher un traitement actif dès que possible. Pour la plupart des patients atteints de stéatose hépatique, après plus de six mois de traitement approprié, leur poids diminuera, la plupart des dépôts de graisse dans le foie disparaîtront, leurs symptômes d'inconfort abdominal seront considérablement atténués et leurs tests de la fonction hépatique seront fondamentalement normaux.

Pour les personnes âgées et fragiles ou celles qui souffrent d'hyperlipidémie, d'hyperglycémie et d'hypertension artérielle en même temps, elles doivent utiliser des médicaments pour abaisser les lipides sanguins, la glycémie et la pression artérielle afin de protéger le foie sous la direction d'un médecin, ce qui peut contrôler efficacement la transformation de la stéatose hépatique en hépatite.

Texte/ Image de Fat Bear/ Internet (Contact pour suppression) Critiqueur/ Luo Xiaojun

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