[Fat Bear Science] Plus de 90 % des cancers colorectaux en sont causés, vérifiez si vous êtes concerné

Il y a deux semaines, Fat Bear a popularisé les connaissances sur le cancer colorectal, expliquant à tout le monde que le processus malin des polypes au cancer prend généralement 5 à 10 ans, donc la coloscopie peut le prévenir efficacement pour les groupes à haut risque.

Un ami a laissé un message en arrière-plan, disant que les experts ont déclaré que 90 % du cancer colorectal est causé par une transformation maligne des polypes, alors comment devrions-nous prévenir les polypes colorectaux ? Comment traiter les polypes du côlon après leur découverte ?

Eh bien, puisque quelqu’un a posé la question sincèrement, sur la base du principe de vulgarisation scientifique, parlons aujourd’hui des polypes du côlon.

Chen Weiqing

Directeur du département de gastroentérologie, hôpital universitaire du cancer de Chongqing, médecin-chef, professeur et médecin. Il a mené des recherches approfondies sur le diagnostic clinique et le traitement des saignements gastro-intestinaux, de la pancréatite sévère, de la cirrhose et de ses complications, des maladies inflammatoires de l'intestin, etc. Il est particulièrement doué pour les maladies gastro-intestinales, hépatopancréatiques et autres ainsi que pour leur diagnostic et leur traitement interventionnel sous endoscopie. Horaires de la clinique : Lundi matin

Zhang Jianwei

Département de gastroentérologie, hôpital du cancer affilié de l'université de Chongqing, médecin traitant, étudiant en master, spécialisé dans le diagnostic et le traitement du cancer gastro-intestinal précoce, le diagnostic et le traitement des saignements gastro-intestinaux, le diagnostic et le traitement complet des maladies hépatiques aiguës et chroniques, etc. Compétent dans la réalisation de diverses opérations et traitements endoscopiques. Il a publié 4 articles du SCI et a présidé le projet de fonds pour la jeunesse de la National Natural Science Foundation.

Une bonne vie avec beaucoup de poisson et de viande entraînera de mauvais polypes dans le gros intestin.

Avec les changements dans les habitudes de vie et d'alimentation des gens modernes, de plus en plus de patients sont diagnostiqués avec des polypes colorectaux grâce à la coloscopie.

Comment se développent les polypes ? En tant que maladie du système digestif, les polypes colorectaux sont étroitement liés à la structure alimentaire. Consommer une grande quantité d'un régime alimentaire « riche en graisses, en protéines et en énergie » peut favoriser la sécrétion de bile et, sous l'action de la flore intestinale, la bile peut être convertie en acide biliaire secondaire. L'acide biliaire secondaire a un effet cytotoxique sur les cellules épithéliales des cryptes coliques et peut provoquer des dommages irréparables à l'ADN cellulaire. Ces cellules endommagées évoluent progressivement en polypes.

La cellulose végétale peut augmenter le volume des matières fécales, façonner les matières fécales, retenir l'humidité dans les matières fécales, diluer les substances cancérigènes dans les intestins, favoriser l'excrétion des substances cancérigènes du corps et absorber les sels biliaires nocifs pour les intestins. Un apport insuffisant en cellulose végétale n’est pas propice à l’excrétion de substances nocives et augmentera l’incidence des polypes.

« Boutons de viande » poussant à l'intérieur de l'intestin

Le gros intestin peut être divisé en cinq parties : le cæcum, l’appendice, le côlon, le rectum et le canal anal. Les polypes du côlon sont un terme général désignant toutes les excroissances qui font saillie dans la cavité intestinale, comme des « morceaux de chair » se développant à l'intérieur du tube digestif.

Les polypes colorectaux comprennent des excroissances néoplasiques et des excroissances non néoplasiques. Ces deux types de polypes ne sont pas faciles à distinguer cliniquement et peuvent être appelés polypes avant que leurs propriétés pathologiques ne soient clarifiées. Par conséquent, ce que l’on appelle cliniquement polypes colorectaux n’indique pas les propriétés pathologiques des polypes.

Grâce à la coloscopie, des polypes de différentes tailles et formes peuvent être observés au microscope. Les petits ne mesurent que quelques millimètres, tandis que les grands peuvent mesurer plusieurs centimètres. Certains ressemblent à des champignons, d’autres à des mûres et d’autres encore à des collines saillantes. Le nombre peut varier d'un à plusieurs, voire de l'intestin entier.

Souvent, même si des polypes se développent dans les intestins, le corps ne présente aucun symptôme anormal et de nombreuses personnes ne les découvrent que lors d'examens physiques.

Au moins 90 % des cancers colorectaux se développent à partir de polypes.

À l’heure actuelle, il est confirmé qu’au moins 90 % des cancers colorectaux évoluent progressivement à partir de polypes colorectaux.

Le processus va de la muqueuse normale ➨ hyperplasie ➨ formation d'adénome ➨ carcinome adénome. Ce processus prend généralement 5 à 10 ans, mais certaines personnes peuvent progresser très rapidement. Par exemple, les patients atteints de polypose adénomateuse familiale ont des polypes de grande et de petite taille qui se développent dans leurs intestins lorsqu’ils sont jeunes, et le cancer est inévitable.

Il convient de noter que plus le diamètre du polype est grand, plus le risque de cancer est élevé et le taux d’incidence augmente également avec l’âge. Le cancer colorectal est plus fréquent chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, mais dans notre pays, le cancer colorectal montre une tendance au rajeunissement, ce qui est étroitement lié à des facteurs tels que l’environnement, la génétique et les habitudes de vie.

Les directives chinoises pour le dépistage précoce du cancer colorectal et le diagnostic et le traitement endoscopiques recommandent 50 ans comme âge de début du dépistage du cancer colorectal. Il est donc recommandé aux personnes de plus de 50 ans, qu’elles présentent ou non des symptômes, de subir une coloscopie pour une détection et un traitement précoces.

Pour les groupes à haut risque, le dépistage régulier du cancer colorectal devrait commencer à l’âge de 40 ans. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, un régime alimentaire pauvre en fibres, le tabagisme et l’alcool, la consommation de viande rouge et de viande transformée, un faible travail physique et l’obésité ont un risque de cancer plus élevé que la personne moyenne.

Différents polypes ont des chances différentes de devenir cancéreux

Polype hyperplasique : Le type de polype le plus courant est la réaction de la muqueuse normale à des stimuli externes. Il s’agit d’une lésion bénigne avec un très faible taux de cancérisation.

Polypes inflammatoires : également connus sous le nom de pseudopolypes, ce sont des granulomes ressemblant à des polypes formés par une stimulation inflammatoire chronique à long terme de la muqueuse intestinale et sont souvent observés chez les patients atteints de colite.

Adénomes tubulaires : Les polypes bénins qui proviennent du rectum ou du côlon sont appelés adénomes et peuvent évoluer vers des tumeurs cancéreuses. Les adénomes sont très fréquents, surtout après 50 ans. Le taux de cancérisation de ce type de polype est d'environ 1 à 5 %.

Adénome villeux : moins fréquent, le plus souvent solitaire. Le rectum est le plus fréquent, suivi du côlon sigmoïde. Ce type de polype présente un taux de cancérisation plus élevé, plus de 10 fois supérieur à celui de l’adénome tubulaire.

Adénome mixte : Le taux de cancer de ce type se situe entre l’adénome tubulaire et l’adénome villeux.

Les recherches actuelles montrent que plus de 95 % des cancers colorectaux sont causés par la transformation de polypes adénomateux parmi les polypes colorectaux, et les polypes adénomateux ont été reconnus comme une maladie précancéreuse du cancer colorectal.

La chirurgie endoscopique peut être utilisée pour la résection, mais le risque de récidive doit être noté.

Avec le développement de la technologie médicale, la polypectomie endoscopique présente les avantages d’un traumatisme moindre, d’une sécurité élevée, de moins de complications et d’un faible coût. Elle est désormais devenue la méthode privilégiée pour le traitement des polypes colorectaux. Cependant, pour les polypes de grande taille et de grande envergure, la résection endoscopique est difficile et un traitement chirurgical est toujours nécessaire.

Après l’ablation des polypes intestinaux, l’environnement intestinal ne change pas et les facteurs génétiques ne changent pas, il existe donc toujours une possibilité de récidive. Par conséquent, l’élimination rapide des polypes colorectaux et un suivi régulier peuvent réduire efficacement le risque de cancer colorectal. On pense généralement que les polypes intestinaux cessent progressivement de croître après 80 ans. Les personnes obèses, ayant un taux élevé de lipides sanguins et ayant des antécédents familiaux de polypes sont plus susceptibles de développer des polypes.

Trois problèmes courants

Q1 : Comment les polypes du côlon se « cachent »-ils ?

La plupart des patients atteints de polypes colorectaux peuvent ne présenter aucun symptôme clinique. Ils se cachent silencieusement dans notre corps et ne sont pas faciles à détecter. Même si des symptômes du tube digestif tels que des distensions abdominales, de la diarrhée et de la constipation surviennent, ils sont souvent ignorés car les symptômes sont légers et atypiques.

Certains polypes plus gros peuvent provoquer des symptômes intestinaux tels que des changements dans les habitudes intestinales, une fréquence accrue, du mucus ou des selles sanglantes et des douleurs abdominales occasionnelles. Un très petit nombre de patients peuvent présenter des selles sanglantes ou une anémie à long terme, ainsi qu'un gonflement dépassant de l'anus lors des selles.

Q2 : Quand dois-je effectuer un contrôle de suivi si des polypes sont détectés ?

La Société chinoise de gastroentérologie recommande que les personnes présentant un risque élevé de cancer colorectal subissent un dépistage par coloscopie tous les 3 ans. Cliniquement, le temps de suivi est généralement déterminé en fonction des résultats de la pathologie de la coloscopie, de l'exhaustivité de la résection, de la préparation intestinale, de l'état de santé, des antécédents familiaux de polypes et des antécédents médicaux. Pour les polypes à risque faible et moyen, la période de suivi recommandée est de 1 à 3 ans après la polypectomie.

Dans les cas suivants, il est recommandé de réaliser une coloscopie dans les 3 à 6 mois :

■ Mauvaise préparation intestinale, incapacité à obtenir une préparation intestinale de haute qualité, affectant le champ de vision d'inspection ;

■ Diverses raisons ont conduit à l’échec de l’examen complet du côlon la dernière fois ;

■ Le nombre total de polypes retirés en même temps dépasse 10 ;

■ Les polypes sésamoïdes de plus de 1 cm sont excisés par morceaux ;

■ Polypes villeux de plus de 1 cm avec dysplasie sévère ;

■ Lorsque le polype est devenu localement cancéreux mais n’a pas atteint la couche sous-muqueuse ou a dépassé la couche sous-muqueuse et qu’aucune résection chirurgicale supplémentaire n’est souhaitée.

Q3 : Quels types de personnes sont facilement ciblés ?

Antécédents familiaux de tumeurs du tube digestif ;

Avoir des antécédents de maladie inflammatoire de l’intestin;

Avoir des antécédents de constipation chronique à long terme, de diarrhée chronique ou de selles sanglantes ;

Antécédents d’appendicite chronique ou d’appendicectomie, de maladie des voies biliaires ou de diabète ;

Antécédents de radiothérapie abdominale basse ;

L’apparition de polypes est également liée à des facteurs tels qu’une alimentation pauvre en fibres, le tabagisme et l’alcoolisme à long terme et l’âge avancé.

Pour prévenir les polypes intestinaux, commencez par les aspects suivants

1. Développer de bonnes habitudes de vie

Le tabac et l’alcool sont des substances extrêmement acides. La stimulation par l’alcool aggravera l’irritation des polypes. Les personnes qui fument et boivent pendant une longue période sont très susceptibles de développer une constitution acide et d’induire des polypes intestinaux. Il est donc très important d’arrêter de fumer et de limiter la consommation d’alcool. Parallèlement, le maintien de bonnes habitudes intestinales peut aider à prévenir l’apparition de polypes intestinaux.

2. Ayez une bonne alimentation

Adoptez une alimentation légère et mangez davantage d’aliments riches en fibres, comme des légumes et des fruits, pour éviter la constipation causée par un manque de fibres. Dans le même temps, mangez moins de produits carnés transformés pour réduire efficacement l’apparition de polypes. Ces dernières années, des études ont montré que certains médicaments, comme l’aspirine, peuvent aider à prévenir le développement de polypes.

3. Gardez la bonne humeur

Le stress est une cause importante de polypes intestinaux. Lorsqu’une personne est trop nerveuse, les nerfs sympathiques qui contrôlent le péristaltisme des organes internes sont excités, inhibant la motilité gastro-intestinale et entraînant la constipation. Par conséquent, maintenir une bonne humeur et avoir une bonne attitude face au stress sont également des mesures importantes pour prévenir les polypes intestinaux.

4. Exercice

Un exercice approprié peut améliorer la motilité gastro-intestinale, accélérer l’excrétion des matières fécales et réduire l’apparition de polypes.

5. Maintenez une routine régulière

La vie devrait être régulière. Les personnes ayant des habitudes de vie irrégulières, comme rester éveillé tard pendant une longue période, chanter au karaoké toute la nuit et d'autres habitudes de vie irrégulières, aggraveront l'acidification du corps et sont sujettes aux polypes intestinaux.

Texte/Image de Fat Bear/Internet (Veuillez contacter pour supprimer)

Critique/Chen Weiqing et Zhang Jianwei

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de la Commission municipale des sciences et technologies de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé