Bébé a la diarrhée ? ! Peut-être lié aux antibiotiques

Je pense que tout le monde connaît les antibiotiques, mais certains bébés souffriront de diarrhée après avoir utilisé des antibiotiques. Nous appelons cette diarrhée qui survient avec l’utilisation d’antibiotiques et qui ne peut être expliquée par d’autres raisons, une diarrhée associée aux antibiotiques (DAA).

Quels antibiotiques sont susceptibles de provoquer une DAA ?

L’incidence de l’AAD est liée aux antibiotiques utilisés. Des études ont montré que la plupart des antibiotiques, à l’exception de la vancomycine et des antibiotiques aminoglycosides, peuvent provoquer une DAA. En particulier, le spectre antibactérien couvre les bactéries anaérobies intestinales et les antibiotiques à fortes concentrations dans la lumière intestinale [1]. Les céphalosporines, les pénicillines à large spectre, l'amoxicilline, etc. présentent un risque plus élevé de provoquer une DAA, et plus les types d'antibiotiques utilisés sont nombreux et plus le temps est long, plus le risque de DAA est élevé.

Quels bébés sont sujets à la DAA ?

L’incidence de l’AAD est également étroitement liée aux facteurs propres au bébé. Des études épidémiologiques antérieures sur la DAA ont montré que les bébés plus jeunes, ceux souffrant de malnutrition et d’une fonction immunitaire altérée sont plus susceptibles de développer une DAA. Un mauvais état de santé sous-jacent de l’enfant, une intervention chirurgicale et l’utilisation de médicaments pour la motilité gastro-intestinale et d’inhibiteurs de la pompe à protons peuvent également entraîner une incidence accrue de DAA [2].

Pourquoi les bébés développent-ils une DAA ?

L'AAD chez les bébés est généralement divisée en deux catégories : non infectieuse et infectieuse, selon que des agents pathogènes sont impliqués ou non. L'AAD non infectieuse peut également être appelée AAD fonctionnelle. Ses principales causes sont les effets directs des antibiotiques et la destruction de la flore intestinale normale provoquée par l’utilisation d’antibiotiques. L'AAD infectieuse est principalement causée par des antibiotiques provoquant un déséquilibre de la flore intestinale, la destruction de la flore normale et la prolifération d'agents pathogènes conditionnels, entraînant une diarrhée de degrés de gravité variables. Le principal agent pathogène responsable de la DAA infectieuse est Clostridium difficile. Des études connexes ont montré que la diarrhée causée par Clostridium difficile représente 10 à 25 % des DAA.

Si votre bébé est atteint d’AAD, comment doit-il être traité ?

1) Les antibiotiques doivent être arrêtés ou remplacés ;

2) Traitement antibiotique : le métronidazole peut être administré aux patients atteints d’une DAA légère ou modérée à C. difficile, et la vancomycine peut être administrée aux patients atteints d’une DAA sévère à C. difficile ou à ceux qui ne répondent pas bien au métronidazole.

3) Traitement symptomatique de soutien, y compris le remplacement symptomatique des liquides, la correction de l’eau et des électrolytes, etc.

4) Thérapie de régulation de la flore intestinale : Certains essais cliniques ont confirmé que Lactobacillus casei et Lactobacillus rhamnosus peuvent être utilisés pour traiter la DAA[3].

Afin d’éviter l’apparition de la DAA, comment faut-il la prévenir ?

1) Ne pas abuser des antibiotiques et éviter les changements fréquents d’antibiotiques ;

2) Essayez de choisir des médicaments qui ont moins d’impact sur la flore intestinale ;

3) L’utilisation de préparations microécologiques peut prévenir l’AAD. Les probiotiques tels que Bifidobacterium et Lactobacillus peuvent réduire l’incidence de la DAA [4] ;

4) Évitez autant que possible de faire subir à votre bébé des examens ou des traitements qui pourraient endommager ses intestins.

Ces dernières années, l’incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques est devenue de plus en plus élevée. Une diarrhée sévère peut provoquer une déshydratation, un déséquilibre acido-basique et des troubles électrolytiques chez les bébés. C’est pourquoi toutes les mères doivent faire très attention et ne pas donner d’antibiotiques à leurs enfants sans discernement dès qu’ils ont de la fièvre ou un rhume. Ils doivent emmener leurs enfants dans un hôpital ordinaire pour des examens appropriés, puis choisir les antibiotiques de manière ciblée en fonction du diagnostic et des conseils du médecin.

Références

[1]Bergogne-Bérézin E. Traitement et prévention des diarrhées associées aux antibiotiques [J]. Int J Antimicrob Agents, 2000, 16(4): 521-526.

[2]Elseviers MM, van Camp Y, Nayaert S. Prévalence et gestion de la diarrhée associée aux antibiotiques dans les hôpitaux généraux [J]. BMC Infect Dis, 2015, 15 : 129.

[3]McFarland LV. Revue fondée sur des données probantes concernant les probiotiques pour la diarrhée associée aux antibiotiques et les infections à Clostridium difficile［J］. Anaérobie, 2009, 15(6):274-280.

[4]Issa I, Moucari R. Probiotiques pour la diarrhée associée aux antibiotiques : avons-nous un verdict ?［J］. World J Gastroenterol, 2014, 20(47): 17788-17795.

(Li Jinshi, hôpital pour enfants de Changchun)