[Fat Bear Science] Éruptions cutanées, diarrhée, taux élevés de transaminases... Dix questions sur la prise de médicaments ciblés ont désormais des réponses professionnelles. Écrivez-le vite !

Outre la chirurgie traditionnelle, la radiothérapie et la chimiothérapie, l’émergence de médicaments ciblés ces dernières années a apporté d’énormes changements dans le traitement des tumeurs malignes. Prenons l’exemple du cancer du poumon, qui présente le taux de morbidité et de mortalité le plus élevé. De nombreux patients aux stades intermédiaires et avancés ont vu leur survie et leur qualité de vie considérablement prolongées et améliorées après avoir utilisé des médicaments ciblés.

Dans le même temps, les patients posent souvent certaines questions aux médecins : par exemple, peuvent-ils prendre de la médecine chinoise tout en prenant des médicaments ciblés ? Puis-je arrêter de prendre le médicament si le traitement est efficace ? La manière d’utiliser correctement et de manière standardisée les médicaments ciblés pour maximiser les bénéfices pour les patients, prolonger la durée de survie et réduire les effets secondaires est une préoccupation pour de nombreux patients atteints de cancer. Aujourd’hui, parlons de la prise de médicaments ciblés.

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Que dois-je faire si j’ai une éruption cutanée pendant que je prends des médicaments ciblés ?

L’éruption cutanée est l’un des effets secondaires les plus courants de la prise de médicaments ciblés. Dans le traitement ciblé du cancer du poumon, l’apparition d’une éruption cutanée peut indiquer un meilleur effet thérapeutique. L’éruption cutanée apparaît généralement sur le visage, la poitrine et le dos. Si les symptômes subjectifs de l’éruption cutanée sont légers (tels que des démangeaisons et une sensibilité) et ont peu d’impact sur la vie quotidienne, il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments ciblés par voie orale. Vous pouvez utiliser une pommade à l’hydrocortisone, à la clindamycine ou à l’érythromycine par voie topique et prendre des médicaments par voie orale tels que la loratadine. Si les symptômes sont graves ou accompagnés d’une infection, vous devez consulter un dermatologue ou un oncologue, et le médecin décidera s’il faut suspendre le médicament ciblé.

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Que dois-je faire si j’ai la diarrhée pendant que je prends des médicaments ciblés ?

La diarrhée est également l’un des effets secondaires les plus courants des médicaments ciblés. Si le nombre d’épisodes de diarrhée est inférieur à 4 fois, il est conseillé aux patients de suivre un régime léger, d’éviter les aliments qui aggravent la diarrhée, comme les aliments épicés et gras, et de poursuivre le traitement médicamenteux ciblé actuel. Si la diarrhée survient 4 à 6 fois par jour, un traitement antidiarrhéique doit être instauré. Les médicaments couramment utilisés comprennent l’Imodium et le Fentil. Si la diarrhée ne s’améliore pas après le traitement ou si elle survient plus de 7 fois par jour, vous devez contacter un médecin pour réduire la dose ou arrêter le médicament.

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Que dois-je faire si mon taux de transaminases augmente pendant que je prends des médicaments ciblés ?

De nombreux médicaments ciblés peuvent provoquer des lésions hépatiques après leur prise, qui se manifestent par une augmentation des transaminases. Des lésions hépatiques peuvent survenir dans les 7 jours à 6 mois suivant le traitement ciblé. Si le patient atteint de cancer a des antécédents de maladie du foie telle qu'une hépatite virale, une maladie alcoolique du foie, etc., il doit en informer le médecin lors de sa consultation et choisir des médicaments ciblés qui causent moins de dommages à la fonction hépatique. S'il y a une légère augmentation des transaminases, vous pouvez continuer à prendre des médicaments ciblés par voie orale tout en prenant des médicaments protecteurs du foie sous la direction d'un médecin. Si le taux est significativement élevé, vous devez consulter immédiatement un médecin, suspendre le médicament ciblé pendant que vous recevez un traitement de protection du foie et décider de réduire ou d’ajuster le médicament ciblé une fois la fonction hépatique rétablie.

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Que dois-je faire si je développe une mucite buccale ou des ulcères buccaux pendant que je prends des médicaments ciblés ?

La prise de médicaments ciblés peut provoquer une mucite buccale et des ulcères buccaux, qui peuvent se manifester par des douleurs buccales, une dysphagie, etc. L'état actuel de l'hygiène bucco-dentaire de la population chinoise n'est pas optimiste et l'incidence des caries, de la parodontite et de la mucite buccale est élevée. Avant d’utiliser des médicaments ciblés, vous devez recevoir des conseils en matière d’éducation à la santé bucco-dentaire afin de réduire l’apparition de mucites buccales et d’ulcères buccaux liés aux médicaments ciblés. En cas de mucite buccale et d’ulcères buccaux, vous pouvez utiliser des bains de bouche au bicarbonate de sodium et à la chlorhexidine après les repas. Si les ulcères buccaux s'accompagnent de douleur, vous pouvez appliquer une solution ou un gel de lidocaïne sur l'ulcère avant de manger. Lors de la prise de médicaments ciblés, veillez à garder votre cavité buccale propre, évitez la stimulation du tabac et de l'alcool, utilisez une brosse à dents à poils souples, etc. En cas de mucite buccale grave et d'ulcères infectés, vous devez consulter un médecin à temps, utiliser des médicaments antibactériens si nécessaire et suspendre ou ajuster le traitement médicamenteux ciblé.

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Puis-je prendre des médicaments chinois par voie orale tout en prenant des médicaments ciblés ?

D’une manière générale, la médecine chinoise a deux stratégies pour le traitement des tumeurs : « l’attaque » et la « défense ». « Attaque » fait référence au traitement antitumoral, mais il existe une possibilité d’augmentation de la charge sur les fonctions hépatiques et rénales, entraînant des effets secondaires tels que des lésions hépatiques et rénales. « Défense » signifie que lorsque des effets secondaires surviennent dans le cadre d'un traitement antitumoral ciblé, un conditionnement de médecine chinoise est administré pour améliorer les symptômes du patient. Par conséquent, les patients peuvent suivre un conditionnement de médecine chinoise lorsqu'ils prennent des médicaments ciblés, mais doivent éviter d'utiliser la médecine chinoise avec de forts effets antitumoraux, afin de ne pas augmenter la charge sur le foie, les reins et d'autres organes du patient, entraînant des effets secondaires aggravés.

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Puis-je réduire la dose ou arrêter de prendre des médicaments ciblés ? Que dois-je faire si j’oublie une dose ?

Une fois que les médicaments ciblés font effet, leurs effets antitumoraux durent longtemps. Si la dose est réduite ou arrêtée brutalement, cela peut entraîner une résistance tumorale, une récidive tumorale et des métastases. En plus de la progression de la maladie ou des effets secondaires que le corps ne peut tolérer après l'utilisation de médicaments ciblés, le dosage ne doit pas être réduit ou arrêté à volonté. Il est recommandé de prendre des médicaments ciblés à une heure fixe chaque jour, comme le géfitinib 250 mg une fois par jour, en commençant par 1 comprimé par voie orale à 7 heures aujourd'hui, 1 comprimé par voie orale à 7 heures demain, et ainsi de suite. Prenez-le à 7 heures du matin tous les jours. Si vous oubliez une dose, vous pouvez la rattraper s'il reste plus de 12 heures avant la dose suivante, mais si c'est moins de 12 heures avant, vous n'avez pas besoin de la rattraper. Si le patient a une mauvaise mémoire, des rappels par réveil et d’autres moyens peuvent être utilisés pour réduire ou éviter les doses oubliées.

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À quoi faut-il faire attention lors de la prise de médicaments ciblés et d’un régime alimentaire ?

Pendant la période de traitement, les patients peuvent ressentir un affaiblissement de la fonction gastro-intestinale. Vous pouvez choisir des aliments hautement nutritifs et faciles à digérer tels que la bouillie de riz, le lait de soja, le lait ou la soupe de carassin pour réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal ; Mangez plus de légumes à feuilles vertes et de fruits. Au cours d’une thérapie ciblée, des nausées, des vomissements, des ulcères buccaux et des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir. Durant cette période, vous pouvez manger davantage de légumes et de fruits de saison pour compléter vos vitamines, ce qui peut réduire les effets secondaires des médicaments ; pendant la thérapie ciblée, réduisez la quantité d'aliments épicés, irritants et marinés, tels que les plats chauds épicés, les plats secs, les barbecues, le poisson salé et le bacon, afin de ne pas augmenter la charge gastro-intestinale et d'aggraver l'inconfort gastro-intestinal.

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Puis-je prendre des compléments alimentaires tout en prenant des médicaments ciblés ?

Les produits de soins de santé sont des aliments qui ont des fonctions spécifiques en matière de soins de santé ou qui sont destinés à compléter les vitamines ou les minéraux. Ce ne sont pas des médicaments et n’ont pas d’effets thérapeutiques. Au lieu de cela, ils se concentrent sur la prévention et sont utilisés pour corriger et compléter certains problèmes mineurs dans le corps. Les patients atteints de cancer doivent choisir les produits de santé avec prudence et se demander s’il existe des contre-indications médicamenteuses et des conflits entre les produits de santé et les médicaments ciblés. Vous devez suivre les conseils du médecin, évaluer le choix des produits de soins de santé d'un point de vue professionnel, éviter l'utilisation inconsidérée ou l'abus de produits de soins de santé, choisir des produits spécialisés plutôt que la quantité et choisir des produits de soins de santé adaptés et réguliers sous la direction d'un médecin.

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À quoi faut-il faire attention lorsqu’on prend des médicaments ciblés avec d’autres médicaments en même temps ?

La plupart des médicaments ciblés doivent être métabolisés par une protéine spéciale dans le foie (enzyme CYP3A4), mais des médicaments tels que les glucocorticoïdes, la rifampicine, l'isoniazide, la carbamazépine, etc. peuvent stimuler la production de l'enzyme CYP3A4, ce qui entraîne une teneur trop élevée en enzyme CYP3A4. Les médicaments ciblés sont métabolisés trop rapidement et avant d’avoir le temps d’exercer leurs effets anticancéreux, ce qui réduit considérablement l’efficacité des médicaments ciblés. Des médicaments tels que l'amiodarone, la clarithromycine, la cimétidine, l'érythromycine et le voriconazole inhibent la production d'enzymes CYP3A4, ralentissant le métabolisme des médicaments ciblés et augmentant la concentration des médicaments ciblés dans le sang, ce qui peut entraîner une augmentation des effets toxiques et secondaires des médicaments ciblés. Par conséquent, lorsque vous prenez des médicaments ciblés, essayez d’éviter de prendre les médicaments ci-dessus en même temps. Si vous devez vraiment prendre les médicaments ci-dessus, il est recommandé d’écouter les conseils de votre médecin et de prendre les deux médicaments à au moins 2 heures d’intervalle. Certains ingrédients présents dans certains fruits, comme le pamplemousse et la grenade, peuvent inhiber l’activité de l’enzyme CYP3A4 et peuvent également interférer avec l’absorption et l’utilisation par l’organisme de médicaments ciblés, affectant ainsi l’efficacité des médicaments. Par conséquent, vous ne pouvez pas manger ces fruits lorsque vous prenez des médicaments ciblés.

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Que dois-je faire si les médicaments ciblés ne fonctionnent pas bien ?

Après avoir utilisé des médicaments ciblés pendant un certain temps, la tumeur peut devenir moins sensible aux médicaments ciblés, ce qui entraîne une diminution de l’efficacité des médicaments ciblés et la maladie peut progresser. Si cela se produit, une biopsie pathologique peut être à nouveau effectuée (s'il est difficile d'obtenir un échantillon, du sang peut également être utilisé) et des tests génétiques peuvent être effectués. Si de nouvelles mutations génétiques apparaissent, de nouveaux médicaments ciblés peuvent être sélectionnés. S’il n’y a pas de nouvelles mutations, d’autres méthodes de traitement telles que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être choisies.

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Yu Huiqing

Directeur du département de soins palliatifs/centre de la douleur/service de soins spéciaux, hôpital universitaire du cancer de Chongqing, médecin-chef et superviseur de maîtrise.

Diagnostic et traitement des nodules pulmonaires ; particulièrement doué dans les techniques de diagnostic et de traitement oncologiques telles que la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie biologique pour les tumeurs malignes courantes telles que le cancer du poumon, les tumeurs du système digestif, les tumeurs osseuses, ainsi que la douleur cancéreuse, la nutrition, la thérapie de sauvetage et la thérapie de soutien pour le cancer avancé.

Horaires de la clinique : Lundi matin (tumeur), mercredi matin (nutrition)

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Wang Sixiong

Médecin-chef adjoint du département de soins palliatifs/centre de la douleur/service de soins spéciaux, hôpital du cancer affilié de l'université de Chongqing.

Il se spécialise dans la chimiothérapie et la thérapie ciblée pour les tumeurs malignes telles que le cancer du poumon, le cancer colorectal, le cancer du foie, le cancer gastrique, le cancer de l'œsophage, le sarcome, le diagnostic standardisé et le traitement de la douleur cancéreuse, le soutien nutritionnel et les soins palliatifs pour les patients atteints de tumeurs malignes, ainsi que les soins de sauvetage et de soutien pour les cancers avancés.

Horaires de la clinique : Vendredi toute la journée

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Texte/Gros Ours

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de Chongqing

Projet de plan d'action pour la vulgarisation scientifique populaire de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé