[Fat Bear Science] Pourquoi le cancer de l’ovaire est-il découvert à un stade avancé ? Ces symptômes peuvent indiquer que vos ovaires demandent de l’aide.

L'ovaire est l'un des organes importants de la femme, qui a pour fonction de réguler le système endocrinien et d'aider à la reproduction. Le cancer de l’ovaire est connu comme le « roi des cancers gynécologiques » et est l’une des tumeurs malignes qui menacent gravement la santé des femmes. Environ 70 % des cancers de l’ovaire sont déjà à un stade avancé lorsqu’ils sont découverts ; 70 % des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire rechutent dans les 3 ans suivant un traitement standardisé ; et 70 % des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire survivent moins de 5 ans.

Pourquoi le cancer de l’ovaire est-il découvert à un stade avancé ? Quels sont les facteurs de risque élevé ? À quels symptômes devez-vous être attentif ? Aujourd'hui, les experts du Centre des tumeurs gynécologiques de l'hôpital des tumeurs affilié de l'Université de Chongqing vous emmèneront au « Roi du cancer gynécologique » ~

cancer de l'ovaire

Le taux d’incidence est-il élevé ?

À l’heure actuelle, l’incidence annuelle du cancer de l’ovaire dans mon pays se classe au troisième rang parmi les tumeurs de l’appareil reproducteur féminin. En 2020, il y a eu environ 55 242 nouveaux cas de cancer de l’ovaire en Chine et le nombre de décès a atteint 37 519. Selon les dernières données du National Cancer Center, l’incidence du cancer de l’ovaire a augmenté d’année en année de 2000 à 2016.

Risque de cancer de l'ovaire chez les femmes au cours de leur vie

Quelle est l’ampleur du risque ?

Le risque à vie de cancer de l’ovaire dans la population féminine générale est de 1,3 %, tandis que les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, de cancer de l’ovaire et de mutations du gène BRCA ont un risque à vie significativement accru de cancer de l’ovaire. Les femmes porteuses de mutations germinales du gène BRCA1 ont un risque de 54 % de développer un cancer de l’ovaire au cours de leur vie, tandis que les femmes porteuses de mutations du gène BRCA2 ont un risque de 23 % de développer un cancer de l’ovaire au cours de leur vie. L'actrice américaine Angelina Jolie a subi une ablation des ovaires et des trompes de Fallope à titre préventif à l'âge de 39 ans après avoir reçu un diagnostic de mutation germinale du gène BRCA1.

Pourquoi le cancer de l'ovaire

Difficile à détecter tôt ?

L’une des raisons est que les ovaires sont cachés, de sorte que les premiers symptômes ne sont pas évidents et certaines femmes peuvent même ne ressentir aucun symptôme. Sans examens physiques annuels et sans participation à des programmes de dépistage du cancer de l’ovaire, il est difficile de détecter le cancer de l’ovaire à ses premiers stades.

Deuxièmement, le cancer de l’ovaire peut facilement être confondu avec d’autres maladies à un stade précoce, provoquant des symptômes tels qu’une distension abdominale, des douleurs abdominales et une indigestion, qui peuvent être confondus avec des problèmes gastro-intestinaux.

Troisièmement, on n’accorde pas suffisamment d’attention après l’apparition des symptômes. Les irrégularités menstruelles, les leucorrhées anormales, les distensions abdominales, etc. sont des maladies gynécologiques très courantes chez les femmes. De nombreuses femmes ne les prennent pas au sérieux, ce qui retarde le moment le plus propice au traitement.

cancer de l'ovaire

Quels sont les facteurs de risque élevé ?

● Facteurs génétiques et familiaux

Environ 15 % des cas de cancer de l’ovaire sont d’origine génétique. Le cancer héréditaire de l’ovaire est souvent causé par des mutations des gènes BRCA1/BRCA2, qui sont transmises à la génération suivante. Les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA1/BRCA2 ont un risque significativement plus élevé de développer un cancer de l’ovaire avant l’âge de 60 ans que la population générale.

● Facteurs endocriniens

Le risque que les patientes atteintes d’un cancer du sein ou de l’endomètre développent un cancer de l’ovaire est environ deux fois plus élevé que celui de la population générale. La prise d’œstrogènes exogènes non contraceptifs peut augmenter le risque de cancer de l’ovaire. L’anovulation pendant la grossesse, l’utilisation à long terme de contraceptifs, les naissances multiples et l’allaitement peuvent réduire l’incidence du cancer de l’ovaire.

● Substances chimiques cancérigènes

Les ovaires sont très sensibles au tabac. Chez les patients qui fument de manière excessive pendant une longue période, les substances cancérigènes contenues dans le tabac s’accumulent dans leur corps, ce qui non seulement provoque une aménorrhée précoce mais favorise également le cancer des ovaires. De plus, les femmes fréquemment exposées à la peinture, au talc et à l’amiante sont plus susceptibles de développer un cancer de l’ovaire.

● Facteurs environnementaux et liés au mode de vie

En raison de la pollution environnementale croissante dans les pays industrialisés, l’incidence du cancer de l’ovaire augmente également. L’incidence du cancer de l’ovaire est également liée au régime alimentaire. Les produits à base de viande marinée, les cornichons et les légumes avariés contiennent tous une grande quantité de nitrite, qui peut réagir avec les acides aminés pour produire des nitrosamines à forte cancérogénicité. De plus, un régime riche en calories et en graisses entraîne une augmentation des niveaux d’œstrogènes dans le corps, stimulant la prolifération et la malignité de l’épithélium ovarien, augmentant ainsi le risque de cancer de l’ovaire.

● Mariage et procréation

Les femmes qui se marient et ont des enfants tard ou qui sont stériles ont un risque accru de cancer de l’ovaire.

● Âge

L’incidence du cancer de l’ovaire augmente avec l’âge, mais la tranche d’âge d’apparition varie selon les différents types histologiques de tumeurs. Les tumeurs germinales sont plus fréquentes chez les femmes de moins de 20 ans, les tumeurs limites surviennent souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et le cancer épithélial de l'ovaire survient principalement chez les femmes ménopausées. Par conséquent, à mesure que l’espérance de vie augmente, l’incidence du cancer de l’ovaire augmente également.

● Facteurs psychologiques

Une personnalité irritable, un stress excessif, une tension mentale, une dépression, un complexe d'infériorité, un sentiment de culpabilité, des relations interpersonnelles tendues, etc. peuvent endommager le système immunitaire du corps et induire par la suite une croissance tumorale. Les personnes ayant une personnalité joyeuse et optimiste présentent le risque le plus faible. Les émotions négatives peuvent supprimer la fonction du système immunitaire et affaiblir la capacité anticancéreuse du corps.

Les symptômes suivants se produisent

Attention au cancer de l'ovaire

Il n’y a pas de symptômes spécifiques aux premiers stades du cancer de l’ovaire, mais les anomalies suivantes doivent être une source d’inquiétude.

● Distension abdominale

La distension abdominale est un avertissement de type « carton rouge » du cancer de l’ovaire et constitue souvent le premier symptôme des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Cela peut se produire avant qu’une grosseur ne soit ressentie dans le bas-ventre. La raison est que la tumeur elle-même comprime et tire les ligaments environnants dans la cavité abdominale. De plus, le cancer de l’ovaire s’accompagne souvent de l’apparition d’une ascite, ce qui fait que les patientes ressentent souvent une distension abdominale. Par conséquent, si vous souffrez de distension abdominale inexpliquée (en particulier pendant la ménopause), vous devez subir un examen gynécologique à temps.

● Troubles menstruels

La plupart des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire ne connaissent pas de changements menstruels. Si le tissu ovarien normal est détruit par des cellules cancéreuses, les niveaux d’hormones changent et l’état général de la patiente est mauvais, une oligoménorrhée ou une aménorrhée peuvent survenir. Les types pathologiques du cancer de l’ovaire sont complexes et variés. Les tumeurs des cellules de la granulosa ovarienne peuvent sécréter des œstrogènes. Une production excessive d’œstrogènes peut provoquer une puberté précoce, des troubles menstruels ou des saignements vaginaux postménopausiques. Par exemple, les tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig peuvent produire des androgènes excessifs, provoquant des signes de masculinisation chez les femmes.

● Douleurs abdominales, maux de dos

Le cancer de l’ovaire infiltre les tissus environnants ou forme des adhérences avec les tissus adjacents, comprimant les nerfs et provoquant des douleurs abdominales et dorsales, qui vont généralement d’une douleur sourde à une douleur sourde ou même à une douleur plus intense.

● Œdème des membres inférieurs et de la vulve

Les tumeurs cancéreuses de l’ovaire se développent progressivement dans la cavité pelvienne, comprimant les veines pelviennes et affectant le retour lymphatique. Par conséquent, si la patiente présente un œdème au niveau des membres inférieurs et de la vulve, il faut considérer qu’un cancer de l’ovaire pourrait être en cause.

● Perte de poids inexpliquée

La masse ovarienne grossit progressivement et la formation d'ascite peut comprimer mécaniquement le tractus gastro-intestinal, ce qui amène la patiente à manger moins et à souffrir d'indigestion. De plus, la croissance et la reproduction des cellules cancéreuses consomment beaucoup de nutriments, ce qui fait que les patients deviennent de plus en plus maigres, anémiques, faibles et pâles.

Suspicion de cancer de l’ovaire ?

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels

Bien que le cancer de l’ovaire soit caché à ses débuts, le taux de récidive et le taux de mortalité sont élevés. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une grande aide pour le pronostic de la maladie. Une fois que vous soupçonnez que vous avez un cancer de l’ovaire, il est préférable de vous rendre dans un hôpital spécialisé dans le cancer pour obtenir un diagnostic et un traitement dans les meilleurs délais.

(1) Examen d'imagerie

● Examen échographique : C’est un moyen important de diagnostiquer les tumeurs ovariennes. Il peut déterminer la taille de la tumeur, son emplacement, sa texture, sa relation avec l’utérus et les organes pelviens, ainsi que la présence ou l’absence d’ascite.

● Examens CT et IRM : déterminent la taille et la texture de la tumeur, la relation entre la tumeur et les organes pelviens, en particulier l'élargissement des ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques, et la présence ou l'absence de métastases hépatiques et spléniques, qui sont d'une certaine valeur pour déterminer la méthode chirurgicale.

● Gastroscopie et coloscopie : pour déterminer s’il existe un cancer gastro-intestinal primitif.

● Radiographies thoraciques et abdominales : elles sont importantes pour le diagnostic, car elles permettent de déterminer la présence d'un épanchement pleural, de métastases pulmonaires et d'une obstruction intestinale.

● Examen PET-CT : Il permet de distinguer les tissus bénins et malins en utilisant la différence d'activité métabolique, ce qui aide à caractériser et à diagnostiquer les tumeurs ovariennes existantes et à exclure les métastases à distance.

(2) Laparoscopie

L'examen laparoscopique peut aider à confirmer le diagnostic des patientes suspectées de malignité ovarienne en raison de masses pelviennes, d'ascite, de distension abdominale, etc. l'observation laparoscopique permet d'évaluer la gravité de la maladie et de déterminer le plan de traitement ; Le score laparoscopique peut déterminer la faisabilité d'une chirurgie de réduction radicale de la tumeur.

(3) Examen cytologique de l'ascite

Les patients présentant une ascite doivent subir une ponction abdominale. Si l'ascite est petite, le fornix postérieur peut être ponctionné. L'ascite obtenue peut être concentrée par centrifugation et étalée pour un examen cytologique, ce qui aidera à clarifier davantage le diagnostic.

(4) Détermination du marqueur tumoral

Les marqueurs tumoraux ovariens peuvent être détectés dans le sérum, les tissus, les fluides corporels et les excréments. Ils peuvent être utilisés pour aider au diagnostic, surveiller l’efficacité du traitement tumoral et évaluer le pronostic. Ils sont d’une grande importance pour le diagnostic et le traitement des tumeurs.

cancer de l'ovaire

Peut-on l’éviter ?

En termes de génétique, si les membres de votre famille immédiate sont atteints d'un cancer de l'ovaire, d'un cancer du sein, d'un cancer de l'endomètre ou d'un cancer colorectal, et que cela survient plusieurs fois dans une famille, vous pouvez vous rendre dans un hôpital spécialisé en oncologie pour un conseil génétique ou un test génétique associé afin de déterminer s'il existe des mutations génétiques apparentées, telles que les oncogènes liés au cancer du sein (gènes BRCA) et les gènes de Lynch. Pour les porteuses d'une mutation du gène BRCA1, une salpingectomie et une ovariectomie préventives sont recommandées après la fin de la maternité à l'âge de 35-40 ans. L’âge diagnostiqué du cancer de l’ovaire lié au gène BRCA2 est généralement de 8 à 10 ans plus tard que celui du cancer de l’ovaire lié au gène BRCA1. Par conséquent, les porteurs d’une mutation du gène BRCA2 peuvent envisager de retarder l’ovariectomie préventive jusqu’à l’âge de 40 à 45 ans.

Deuxièmement, pour les jeunes femmes sans enfant, les contraceptifs oraux peuvent réduire le risque de cancer de l’ovaire. Pour la population générale, il est recommandé de procéder à des examens gynécologiques réguliers chaque année, notamment une échographie gynécologique, un test de marqueurs tumoraux (CA125 ou HE4), etc., qui permettent de détecter à l'avance certaines lésions cachées et de parvenir à une détection et un traitement précoces.

Enfin, développer de bonnes habitudes de vie, renforcer l’exercice physique, améliorer la condition physique et l’immunité sont également utiles pour prévenir le cancer de l’ovaire.

■

Zou Dongling

Directeur du Centre d'oncologie gynécologique de l'hôpital affilié au cancer de l'Université de Chongqing, médecin-chef associé, superviseur de maîtrise et docteur en médecine.

Elle est compétente en chirurgie ouverte, mini-invasive, à port unique et robotique pour les tumeurs gynécologiques, en traitement chirurgical et en traitement complet du cancer du col de l'utérus, du cancer de l'ovaire, du cancer de l'endomètre, etc., ainsi qu'en traitement individualisé des tumeurs gynécologiques récurrentes.

Horaires de la clinique : Lundi matin

■

Li Lin

Médecin traitant au Centre d'oncologie gynécologique de l'hôpital affilié au cancer de l'Université de Chongqing, docteur en médecine, chercheur postdoctoral.

Il est compétent dans le traitement standardisé des tumeurs malignes gynécologiques courantes et dans le traitement individualisé des tumeurs malignes gynécologiques avancées et récurrentes.

Texte/Gros Ours

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de Chongqing

Projet de plan d'action pour la vulgarisation scientifique populaire de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé