N’ignorez pas ce type de mal de dos ! - Fractures vertébrales par compression ostéoporotiques

Ceci est le 3847e article de Da Yi Xiao Hu

Tante Wang a 72 ans. Il y a une semaine, elle a senti que sa taille était « tordue » alors qu'elle faisait le ménage. Elle ressentait tellement de douleur qu’elle ne pouvait pas bouger. Tante Wang pensait qu'il s'agissait d'une « taille tendue » et qu'elle irait bien après être restée au lit pendant quelques jours. Cependant, tante Wang, qui était allongée dans son lit, ressentait non seulement une douleur intense lorsqu'elle se retournait, se levait ou changeait de position, mais elle était également incapable de déféquer depuis près d'une semaine. Son estomac était gonflé et inconfortable, et ce n’est qu’avec un suppositoire qu’elle pouvait déféquer un peu. Il n’y avait pas d’autre solution, alors la fille de tante Wang a dû envoyer tante Wang à l’hôpital communautaire où elle vivait. Lorsque le Dr Lu du service de traumatologie a entendu parler des antécédents médicaux de tante Wang et l'a examinée, il a constaté une douleur intense dans le bas du dos. Il a dit à la fille de tante Wang qu'il était presque certain que tante Wang souffrait d'une fracture par compression vertébrale ostéoporotique et qu'elle devait se rendre dans un hôpital complet pour un diagnostic et un traitement systématiques.

Les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques sont une fracture ostéoporotique courante qui survient le plus souvent chez les femmes ménopausées et les hommes âgés. La National Osteoporosis Foundation a rapporté en 2013 qu'une fracture ostéoporotique se produit toutes les trois secondes dans le monde, et qu'environ 50 % des femmes et 20 % des hommes souffriront de fractures ostéoporotiques après l'âge de 50 ans. Les fractures vertébrales ont l'incidence la plus élevée parmi les fractures ostéoporotiques, ce qui peut réduire considérablement l'espérance de vie du patient. Les taux de mortalité et d’invalidité liés à un alitement prolongé sont extrêmement élevés.

Étant donné que la colonne vertébrale supporte le « poids du corps », la douleur qu’elle provoque oblige souvent les personnes à rester au lit. La plupart des fractures par compression vertébrale ostéoporotiques surviennent dans les segments thoracique et lombaire de la colonne vertébrale, ce qui est étroitement lié à la structure mécanique de la colonne vertébrale. Les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques peuvent être provoquées par un traumatisme violent mineur et peuvent même survenir sans antécédents évidents de traumatisme. Les bosses et la réduction de la taille chez les personnes âgées sont étroitement liées à ce phénomène. Certaines fractures par compression vertébrale ostéoporotiques graves et certaines déformations graves de la colonne vertébrale peuvent même entraîner des lésions nerveuses, ce qui mérite toute mon attention !

Les radiographies sont d'une grande importance dans les examens d'imagerie, mais les fractures de compression vertébrale ostéoporotiques précoces sont souvent manquées sur les radiographies en raison de l'absence de perte évidente de hauteur vertébrale, ce qui retarde la maladie et l'aggrave. L'imagerie par résonance magnétique est un moyen important de diagnostiquer les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques aiguës et chroniques. L'imagerie par résonance magnétique peut aider au diagnostic et aux décisions de traitement des fractures par compression vertébrale ostéoporotiques.

Lors du traitement, il faut peser le pour et le contre entre traitement conservateur et traitement chirurgical, et un soulagement de la douleur, l'utilisation d'orthèses (soutien lombaire ou corset thoraco-lombaire) et d'aides à la marche sont indispensables. Le repos au lit est le traitement le plus basique et le plus important. Une station debout et des mouvements aléatoires entraîneront une déformation supplémentaire de la vertèbre fracturée en raison de la contrainte de flexion et de la force de compression axiale, entraînant des conséquences plus graves.

La vertébroplastie percutanée est une méthode révolutionnaire pour traiter les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques. Il renforce le corps vertébral en injectant du ciment osseux ou de l’os artificiel dans le corps vertébral malade. Depuis les années 1990, ses caractéristiques mini-invasives et rapidement efficaces ont grandement amélioré la qualité de vie des patients. Parallèlement, certaines fractures par compression vertébrale ostéoporotiques graves qui envahissent le canal rachidien nécessitent un traitement chirurgical avec décompression du canal rachidien et fixation par vis pédiculaire.

L'IRM a révélé un nouveau type de fracture par compression de la troisième vertèbre lombaire

Tante Wang a confirmé par imagerie par résonance magnétique qu'elle avait une fracture de la troisième vertèbre lombaire. Après une prise de décision complète, elle a réalisé une vertébroplastie percutanée au centre orthopédique de l'hôpital Yueyang. La douleur a été considérablement soulagée immédiatement après l’opération et elle a pu marcher avec une orthèse lombaire le lendemain. Après cela, le médecin a dit à tante Wang de prêter davantage attention à son ostéoporose et d’éviter de tomber, sinon elle pourrait se fracturer à nouveau les os.

Images radiographiques après vertébroplastie percutanée

Références :

Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des fractures ostéoporotiques Groupe d'ostéoporose de la branche orthopédique de l'Association médicale chinoise

Auteur : Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Feng Shengyi Li Bo

Centre de services de santé communautaire de Quyang Road, district de Hongkou, Shanghai

Acupuncture et traumatologie Lu Wenting