Anesthésiste : Au moment critique, qui surveille votre respiration et assure votre sécurité ?

★Pourquoi devez-vous jeûner et ne pas boire pendant une période déterminée avant une intervention chirurgicale élective ?

★Pourquoi les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil doivent accorder une attention particulière lorsqu'ils subissent une gastro-entéroscopie indolore

★Pourquoi les hôpitaux ont-ils besoin d’anesthésistes pour établir d’urgence une voie aérienne artificielle lors du sauvetage des patients ?

★Quelles autres astuces les anesthésistes ont-ils pour assurer la sécurité respiratoire du patient ?

Je crois que beaucoup de gens ont essayé l’expérience de retenir leur souffle. De nombreuses personnes ont participé à des compétitions de natation en apnée lorsqu’elles étaient jeunes. Lorsque vous retenez votre souffle, vous ne pouvez pas respirer temporairement et, après un certain temps, vous vous sentirez très mal à l'aise. Si cela dure trop longtemps, cela entraînera une hypoxie et même une suffocation, menaçant votre vie. On peut constater qu’une respiration normale est une exigence fondamentale pour que les humains puissent maintenir la vie et constitue un instinct de survie.

De plus, nous pouvons également trouver une chose intéressante en regardant des séries télévisées, c'est-à-dire que si quelqu'un s'évanouit accidentellement, d'autres mettront leurs mains sous son nez pour voir s'il respire encore, afin de déterminer s'il est mort ou non. Cela montre l’importance de la fonction respiratoire.

La respiration est la source de la vie et maintenir les voies respiratoires ouvertes est la condition préalable à la respiration et à l’oxygénation. La principale cause de décès des patients causés par de nombreux accidents ou incidents est l'obstruction des voies respiratoires ou l'obstruction des voies respiratoires, qui à son tour provoque chez les patients une hypoxie et une suffocation, voire la mort. Les anesthésistes sont des experts en gestion des voies respiratoires qui s'assurent que les voies respiratoires du patient ne sont pas obstruées.

Quelles sont les situations dans lesquelles l'anesthésiste contrôle les « voies aériennes » ?

On dit que « les chirurgiens guérissent les maladies, les anesthésistes sauvent des vies ». Comment les anesthésistes sauvent-ils des vies ? Le travail de l'anesthésiste pendant l'opération est de maintenir le patient sans douleur et en sécurité. La première priorité en matière de sécurité est d’assurer la stabilité de la respiration et de la circulation. En termes simples, cela signifie s'assurer que la respiration du patient est régulière et que le rythme cardiaque et la pression artérielle sont normaux pendant diverses opérations de différentes tailles. La plupart des médicaments anesthésiques ont un certain degré d’effet inhibiteur sur les voies respiratoires et circulatoires, de sorte que le rôle de l’anesthésiste dans la période périopératoire est évident et extrêmement important.

La gestion des voies respiratoires joue le rôle le plus important dans le processus de gestion de l’anesthésie. Comme tout autre « pipeline », pour maintenir les voies respiratoires ouvertes, les deux extrémités doivent être ouvertes et le milieu doit être ouvert.

En règle générale, l'anesthésiste demandera au patient de jeûner et de s'abstenir de boire de l'eau pendant une certaine période avant l'opération afin de s'assurer que l'estomac est vide pendant l'opération et de réduire le risque de lésion pulmonaire par aspiration causée par le reflux du contenu gastrique pendant et après l'opération (les matières refluxées pénètrent dans les poumons par les voies respiratoires et provoquent une lésion pulmonaire par aspiration).

Chez les patients excessivement obèses ou souffrant du syndrome d’apnée du sommeil, en raison d’adénoïdes élargies, d’une langue postérieure, d’un cou court et d’autres raisons, ces patients sont sujets à une obstruction des voies respiratoires même sous anesthésie légère, menaçant leur sécurité. Par conséquent, lorsque ces patients prennent rendez-vous pour une endoscopie gastro-intestinale indolore, l’anesthésiste sera extrêmement prudent et procédera à une évaluation minutieuse. Dans des circonstances particulières, des plans d’urgence doivent être établis pour réduire le risque d’étouffement chez les patients.

Les amis qui ont eu une expérience d'hospitalisation savent probablement que lorsqu'ils informent le patient de son état avant une intervention chirurgicale, les médecins demandent souvent aux membres de la famille de signer un « avis d'acceptation ou non d'un sauvetage invasif en cas d'accident », et « l'intubation endotrachéale » est l'une des mesures de sauvetage invasives qui peuvent sauver des vies à des moments critiques.

Actuellement, selon les pratiques médicales de notre pays, l'opération « d'intubation endotrachéale » est généralement réalisée par des anesthésistes et des médecins urgentistes. Cela est principalement dû au fait que les médecins de ces deux services effectuent quotidiennement davantage d'opérations d'« intubation endotrachéale », disposent de techniques sophistiquées et d'un taux de réussite élevé. Au début de l'épidémie de COVID-19, les hôpitaux d'isolement qui ont admis des patients atteints de COVID-19 ont spécialement formé une « équipe d'intubation endotrachéale ». En cas de besoin, ils peuvent contrôler rapidement les voies respiratoires des patients gravement malades et effectuer une ventilation artificielle pour assurer l'approvisionnement en oxygène du patient et sauver sa vie à des moments critiques.

Bien entendu, « l’intubation endotrachéale » ne fait qu’établir un accès aux voies respiratoires. L’objectif principal est de soutenir la fonction respiratoire du patient grâce à la gestion des voies respiratoires et d’assurer la sécurité de la vie.

Comment les anesthésistes contrôlent-ils les « voies respiratoires » ?

En fonction de la taille du traumatisme chirurgical, de la position du corps et de la durée de l’opération, l’anesthésiste choisira différents outils pour contrôler et gérer les voies respiratoires, notamment les catégories suivantes.

La salle d'opération du département d'anesthésiologie de l'hôpital Dongzhimen de l'Université de médecine chinoise de Pékin a introduit divers équipements avancés de voies respiratoires visuelles pour assurer la sécurité de base des patients.

Pour les patients subissant une chirurgie pulmonaire ou des grandes voies respiratoires, la gestion des voies respiratoires peut être difficile et les anesthésistes doivent utiliser des stratégies de ventilation hautement professionnelles et difficiles telles que la ventilation monopulmonaire et la ventilation à haute fréquence pour gérer les voies respiratoires. L'équipe médicale dirigée par le directeur Wang Hongwu, expert en maladies respiratoires, a effectué divers types d'interventions chirurgicales d'urgence et critiques sur les voies respiratoires, notamment diverses résections de tumeurs des voies respiratoires et des poumons, la recanalisation des voies respiratoires en phase terminale, la correction de la sténose des grandes voies respiratoires, le traitement de la fistule trachéo-œsophagienne, l'implantation d'un stent des voies respiratoires, la thérapie photodynamique, la coagulation par ions argon, la résection au laser, etc., offrant des options de traitement vitales aux patients « désespérés » atteints de maladies des voies respiratoires à travers le pays, leur donnant une chance de survie.

Étant donné que les patients atteints de maladies des voies respiratoires présentent déjà une obstruction des voies respiratoires et une hypoxie avant la chirurgie, la chirurgie interventionnelle des voies respiratoires nécessite l'insertion d'un bronchoscope rigide, ce qui provoque une stimulation et un traumatisme importants et nécessite une anesthésie plus profonde. Par conséquent, lors de l'induction de l'anesthésie, une hypoxie sévère et une obstruction supplémentaire des voies respiratoires peuvent survenir, ce qui oblige l'anesthésiste à disposer de capacités de gestion des voies respiratoires d'urgence plus « avancées ».

Bien entendu, le travail d’un anesthésiste va bien au-delà de cela. Par exemple, avant une intervention chirurgicale, nous devons bien comprendre l’état du patient et procéder à une évaluation complète ; pendant l'intervention chirurgicale, en plus d'anesthésier le patient, nous devons également surveiller les signes vitaux du patient en temps réel et traiter les urgences en temps opportun ; après la chirurgie, nous devons gérer la douleur et prévenir les nausées et les vomissements pour améliorer les résultats postopératoires du patient. Les anesthésistes jouent donc un rôle important dans tous les aspects de la prise en charge périopératoire des patients.

La chirurgie peut être grande ou petite, mais l’anesthésie n’est pas une mince affaire ! Nous sommes les gardiens de la vie – les anesthésistes !