Journée nationale de la santé vasculaire丨La « source » de l’infarctus cérébral a-t-elle été trouvée ? Ou sauvez des millions de vies !

Expert de cet article : Chen Sijiao, médecin-chef de cardiologie gériatrique, premier hôpital affilié de l'université médicale de Chine, professeur

Le 18 mai de chaque année est la Journée nationale de la santé vasculaire. Cette date est fixée car la valeur critique du cholestérol total anormal dans le sang des personnes normales est de 5,18 mmol/L. Il est désormais clair que le composant pathogène important du cholestérol total est le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), également connu sous le nom de mauvais cholestérol, qui est le « moteur en coulisses » des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde.

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En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux (AVC), selon les statistiques de l’OMS, 1 personne sur 6 dans le monde souffre d’un AVC, 1 personne meurt d’un AVC toutes les 6 secondes et 1 personne devient handicapée de façon permanente à la suite d’un AVC toutes les 6 secondes.

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Dans mon pays, le risque d’accident vasculaire cérébral chez les adultes atteint 39,3 %. Les taux d’incidence et de mortalité des accidents vasculaires cérébraux en Chine sont déjà les plus élevés au monde ; L’accident vasculaire cérébral est actuellement la principale cause d’invalidité et de décès dans mon pays.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ?

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie cérébrovasculaire aiguë causée par une rupture soudaine des vaisseaux sanguins du cerveau ou par un blocage des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le sang de circuler dans le cerveau. La partie ischémique du tissu cérébral meurt et les fonctions corporelles contrôlées deviennent anormales.

Ce que les gens appellent « accident vasculaire cérébral » est un infarctus cérébral. Parce qu’il survient aussi soudainement qu’une rafale de vent et emporte les gens en un instant, la médecine traditionnelle l’a appelé accident vasculaire cérébral.

L'AVC peut être divisé en deux catégories :

L'infarctus cérébral, dont le nom complet est infarctus cérébral, également connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral ischémique, fait référence à un syndrome de troubles de la circulation sanguine cérébrale causés par diverses raisons, conduisant à une ischémie et une nécrose hypoxique du tissu cérébral local, et à des déficits neurologiques correspondants. L’infarctus cérébral est le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant, parfois appelé ischémie cérébrale ou thrombose cérébrale.

Quel groupe de personnes est sujet à l’infarctus cérébral ?

90 % des accidents vasculaires cérébraux (y compris l’infarctus cérébral) sont liés aux modes de vie malsains et aux facteurs de maladie suivants (comme le montre la figure ci-dessous). Ces personnes présentent un risque élevé et sont sujettes à l’infarctus cérébral :

Quels sont les signes d’un infarctus cérébral aigu ?

Précurseurs de l'infarctus cérébral (signaux précoces) : L'infarctus cérébral a généralement un début aigu, avec un engourdissement soudain du visage ou des membres ou une perte de la capacité motrice, une hémiplégie, des changements visuels, des troubles de l'élocution, une aphasie et des contractions des membres. Dans les cas graves, le patient peut s’évanouir ou même souffrir d’une altération de la conscience.

Appelez immédiatement le 120 lorsque la maladie survient. Identifier les précurseurs de l’infarctus cérébral et de l’accident vasculaire cérébral le plus tôt possible afin de minimiser les dommages et de donner le temps aux médecins de pratiquer une antithrombotique, une thrombolytique ou une thrombectomie.

Que dois-je faire si j’ai soudainement un infarctus cérébral ?

Souvenez-vous de la méthode « 120 » et saisissez le moment idéal pour un traitement qui peut sauver des vies à des moments critiques :

La « source » de l’infarctus cérébral a-t-elle été trouvée ?

Un grand nombre d’études scientifiques internationales et nationales ont montré que l’hypertension et la fibrillation auriculaire sont les deux principaux facteurs de risque d’infarctus cérébral ! La « source » de l’infarctus cérébral a été trouvée !

hypertension

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Fibrillation auriculaire

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La fibrillation auriculaire présente la plus grande probabilité d’embolie dans les vaisseaux sanguins cérébraux et est également la plus nocive, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou même une mort subite. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire présentent un risque cinq fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique, et 30 % des accidents vasculaires cérébraux sont attribuables à la fibrillation auriculaire.

Le traitement anticoagulant oral peut réduire d’au moins 60 % le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Par conséquent, un traitement anticoagulant oral est recommandé comme mesure de prévention primaire et secondaire de l’accident vasculaire cérébral chez les patients présentant une fibrillation auriculaire à risque faible à modéré.

Comment traiter l'infarctus cérébral ?

Le délai idéal pour sauver un infarctus cérébral aigu est de 3 à 6 heures. Pour chaque minute de retard, 1,9 million de cellules cérébrales mourront. Cependant, les dernières recherches montrent que le délai idéal pour sauver un infarctus cérébral aigu a été prolongé jusqu'à 24 heures après le début de la maladie. Bien sûr, le plus tôt sera le mieux, et vous ne pouvez pas abandonner après un certain temps.

Dans les 24 heures suivant le début de la maladie, un traitement antiplaquettaire double (tel que l'aspirine et le clopidogrel) doit être commencé et maintenu pendant 3 semaines, suivi d'une administration orale à long terme d'un seul médicament antiplaquettaire (tel que l'aspirine ou le clopidogrel).

Selon les lignes directrices de 2021 sur l’AVC, un traitement hypolipémiant de haute intensité doit être initié le plus tôt possible dans la phase aiguë de l’AVC ischémique : pour les patients à haut risque, le LDL-C doit être inférieur à 1,8 mmol/L ; pour les patients à risque extrêmement élevé, le LDL-C doit être inférieur à 1,4 mmol/L. Le médicament recommandé pour améliorer la circulation sanguine cérébrale est le butylphtalide (Embip), qui est recommandé dans les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu en Chine 2021 ».

Ce n’est qu’en s’attaquant aux « sources » de l’infarctus cérébral, de l’hypertension et de la fibrillation auriculaire que nous pourrons « étrangler » l’AVC à la source. Mesures spécifiques :

Comment prévenir l’infarctus cérébral ?

De nombreux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral sont modifiables, traitables et contrôlables.

Par conséquent, le développement d’un mode de vie sain, comme le montre la figure ci-dessous, et la gestion active des facteurs de risque chez les personnes à haut risque d’accident vasculaire cérébral peuvent aider tout le monde à éviter l’accident vasculaire cérébral et l’infarctus cérébral.

À quoi devons-nous prêter attention dans notre alimentation quotidienne ?

Adoptez activement un mode de vie sain et nous insistons ici sur les trois points suivants :

Régime pauvre en sel, pauvre en sodium et riche en potassium

Régime pauvre en sel et en sodium

L'OMS et la cinquième édition des « Directives diététiques pour les résidents chinois (2022) » recommandent que l'apport quotidien en sel soit inférieur à 5 grammes. Portez une attention particulière au sel caché, comme dans les desserts, les aliments cuisinés, la restauration rapide, les condiments, etc.

Régime riche en potassium

Le potassium aide à l’excrétion du sodium et aide à réduire la pression artérielle. Les aliments riches en potassium comprennent les légumes frais (colza, chou), les champignons (champignons, mycètes), les fruits (oranges, bananes), etc.

Supplémentation en acide folique

L'hyperhomocystéinémie (HHcy) augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. L’HHcy, comme l’hypertension, l’hyperlipidémie, l’hyperglycémie et l’hyperuricémie, est devenue un élément de dépistage des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral.

Prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux en Chine en 2021 : l'acide folique ou l'acide folique associé à la vitamine B6 et à la vitamine B12 peut être supplémenté pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Compléter les acides gras insaturés

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Les acides gras insaturés (y compris les acides gras monoinsaturés et les acides gras polyinsaturés) sont des capteurs de vaisseaux sanguins qui peuvent éliminer le mauvais cholestérol du sang, prévenir l’artériosclérose et éviter l’infarctus cérébral et l’infarctus du myocarde.

Les principales sources d'acides gras insaturés : l'huile d'olive, l'huile d'arachide, l'huile de colza, les fruits à coque (noix, etc.) et les poissons (tortue à carapace molle et poissons des grands fonds), etc.

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