Ce que vous devez savoir sur l'utilisation de l'insuline - Édition pour enfants

Tout le monde connaît l’insuline, utilisée pour traiter le diabète. L'insuline a été découverte pour la première fois par les Canadiens FG Banting et CH Best en 1921. Cela fait exactement 100 ans aujourd'hui et elle a sauvé d'innombrables patients diabétiques. À mesure que notre niveau de vie s’améliore, le nombre d’enfants atteints de diabète augmente d’année en année ces dernières années. Alors, que faut-il savoir sur l’utilisation de l’insuline chez les enfants ?

1. Tous les enfants diabétiques doivent-ils suivre un traitement à l’insuline ?

Le diabète infantile est divisé en diabète primaire et diabète secondaire. Le diabète primaire est en outre divisé en diabète insulino-dépendant, également connu sous le nom de diabète de type 1 ; diabète non insulino-dépendant, également appelé diabète de type 2. Diabète secondaire : maladie pancréatique, anomalies des récepteurs hormonaux, altération de la tolérance au glucose. Le type de diabète le plus courant chez les enfants est le type insulino-dépendant, qui représente environ 90 % de tous les types de diabète chez les enfants. Une fois le diagnostic posé, un traitement standardisé à l’insuline doit être commencé dès que possible. Pour le diabète non insulinodépendant, la première étape consiste à modifier le mode de vie.

2. Toutes les insulines sont-elles identiques ? Quelle est la différence ? Les enfants peuvent-ils l'utiliser ?

Depuis la découverte de l’insuline, nous avons développé trois générations d’insuline. La première génération d’insuline est l’insuline animale, qui est la première préparation d’insuline injectable utilisée dans le traitement du diabète. Il s’agit généralement d’insuline porcine. L'insuline porcine diffère de l'insuline humaine par 1 à 4 acides aminés, elle est donc sujette à des réactions immunitaires, à une atrophie ou une hyperplasie de la graisse sous-cutanée au site d'injection et à des réactions allergiques à l'insuline. De plus, en raison de sa forte immunogénicité, il est sujet à des hyperglycémies et hypoglycémies répétées et à une résistance à l’insuline. La deuxième génération d’insuline est l’insuline humaine. Dans les années 1980, les gens ont utilisé le génie génétique (ADN recombinant) pour transgéniquer des levures ou des cellules ovariennes de hamster chinois recombinantes afin d’exprimer de l’insuline humaine synthétique de haute pureté. Sa structure est la même que celle de l’insuline sécrétée par le corps humain. Cependant, il ne peut pas simuler le modèle physiologique de sécrétion d’insuline humaine en termes de temps d’apparition, de temps de pic et de durée d’action. Il doit être injecté 30 minutes avant les repas et présente un risque plus élevé d’hypoglycémie nocturne. La troisième génération d’insuline est un analogue de l’insuline. Il utilise la technologie du génie génétique pour modifier certaines parties de la chaîne peptidique de l’insuline afin de développer des analogues de l’insuline plus adaptés aux besoins physiologiques du corps humain. Elle peut être utilisée immédiatement avant les repas et est également appelée insuline de repas ou insuline à action rapide.

Selon le « Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement standardisés du diabète de type 1 chez les enfants chinois (édition 2020) », il n'est pas recommandé aux enfants d'utiliser de l'insuline d'origine animale et de l'insuline prémélangée. L'insuline génétiquement recombinante disponible dans mon pays est présentée dans le tableau ci-dessous.

La Chine a approuvé la commercialisation de l'insuline génétiquement modifiée

L’objectif du traitement de substitution à l’insuline est d’imiter le schéma physiologique normal de sécrétion d’insuline. La dose d’insuline est attribuée en fonction des besoins individuels de l’enfant et un plan de traitement individualisé est sélectionné.

3. À quels détails les enfants doivent-ils prêter attention lorsqu’ils utilisent de l’insuline ?

L'insuline non ouverte doit être conservée au réfrigérateur entre 2 et 8 °C et l'insuline ouverte doit être conservée à température ambiante inférieure à 25 °C dans un endroit sec et aéré, à l'abri de la lumière directe du soleil. Lorsque vous voyagez, vous pouvez conserver votre insuline dans un sac isotherme. Il ne peut être utilisé que pendant 4 semaines après ouverture. Les enfants en utilisent une petite quantité, donc s'ils ne la terminent pas, ils devront la jeter.

L’insuline non ouverte doit être évitée car elle est à une température plus basse lorsqu’elle vient d’être sortie du réfrigérateur et peut facilement provoquer des douleurs lorsqu’elle est injectée immédiatement. Il faut donc le préchauffer à l'intérieur pendant un certain temps avant l'injection.

Le désinfectant utilisé pour l’injection d’insuline est de l’alcool à 75 %. Assurez-vous d'enregistrer l'heure d'ouverture lorsque vous l'utilisez. La période d'utilisation est de 7 jours. Après avoir ouvert l'alcool, comme il est volatil, pensez à couvrir le bouchon de la bouteille pour éviter qu'il ne s'évapore et ne réduise l'effet désinfectant.

Avant d’injecter de l’insuline, assurez-vous de vérifier d’abord le site d’injection. Lors de l'injection, veuillez éviter les zones présentant une hyperplasie graisseuse sous-cutanée, une atrophie graisseuse, des ecchymoses, etc. Quatre sites sont souvent choisis pour l'injection d'insuline : l'abdomen, la partie externe de la cuisse, la partie externe du bras et la partie externe du bras. Parmi eux, l’abdomen a le taux d’absorption le plus rapide, avec un taux d’absorption de 100 % ; la partie supérieure externe du bras présente le deuxième taux d'absorption le plus rapide, avec un taux d'absorption de 85 % ; la partie externe de la cuisse présente le troisième taux d'absorption le plus rapide, avec un taux d'absorption de 70 % ; et la partie supérieure externe des fesses a le taux d'absorption le plus lent. L’injection d’insuline est un processus à long terme. Assurez-vous de faire tourner le site d’injection et d’élaborer un plan de rotation. Le site d’injection peut être divisé en quatre zones égales, et une zone égale est utilisée chaque semaine. Tournez toujours dans le sens des aiguilles d'une montre. Par exemple, un grand plan de rotation peut être réalisé : de l'abdomen --- cuisse --- bras --- fesses --- abdomen. En même temps, vous pouvez également développer un petit plan de rotation : l'abdomen peut être divisé en 4 zones égales, et les cuisses ou les fesses peuvent être divisées en 2 zones égales.

Références

Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement standardisés du diabète de type 1 chez les enfants chinois (édition 2020)

« Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine (édition 2020) »

Consensus d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement du diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents

Lignes directrices pour le traitement par insuline du diabète de type 1 en Chine

(Hôpital pour enfants de Harbin auteur : Sui Nianhan ; réviseur : Jin Yan)