L’anesthésie peut-elle endommager le cerveau ? L’anesthésie locale est-elle meilleure que l’anesthésie générale ? Le docteur a dit la vérité...

Expert de cet article : Zhang Zhijian, Master en anesthésiologie, Université médicale de Harbin

Cet article a été révisé par Zhang Yu, docteur en anesthésiologie, premier hôpital affilié, faculté de médecine de l'université du Zhejiang.

Il est inévitable que les gens souffrent de maladies tout au long de leur vie et puissent même subir des interventions chirurgicales majeures et mineures.

Comme nous le savons tous, avant de nombreuses opérations, nous devons passer par une étape cruciale : l’anesthésie.

Quant à l’anesthésie, certaines personnes ont un peu peur, craignant que l’anesthésie ait d’autres effets négatifs sur le corps. Dans la vie, beaucoup de gens ont entendu dire que « l’anesthésie rend le cerveau stupide »...

Que se passe-t-il exactement dans notre corps lorsque nous sommes sous anesthésie ? Est-ce que cela cause vraiment des dommages au cerveau ? Cet article vous donne la réponse.

Qu'est-ce que l'anesthésie générale et l'anesthésie locale ?

L'anesthésie générale est l'abréviation de anesthésie générale. Lors d'une anesthésie générale, les médicaments anesthésiques pénètrent dans le corps humain par différentes méthodes d'administration et agissent sur le système nerveux central, qui est notre cerveau. Selon le mode d'administration, l'anesthésie générale peut être divisée en anesthésie générale par inhalation, anesthésie intraveineuse totale et anesthésie générale combinée intraveineuse-inhalation.

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L'anesthésie locale, comme son nom l'indique, fait perdre la sensation à une partie du corps ou à une zone locale, mais le patient reste conscient. Au sens large, l'anesthésie locale comprend l'anesthésie rachidienne, l'anesthésie par bloc nerveux, l'anesthésie par bloc régional, l'anesthésie par infiltration locale, l'anesthésie de surface, etc. L'anesthésie rachidienne est également connue sous le nom de « semi-anesthésie ». En raison de sa large gamme d’anesthésie, elle n’est plus classée comme anesthésie locale dans la pratique clinique.

Que se passe-t-il pendant l’anesthésie locale ?

Comme nous sommes éveillés pendant l’anesthésie locale, nous n’avons qu’à suivre les instructions de l’anesthésiste pour ajuster notre position corporelle, communiquer en temps opportun et exprimer nos véritables sentiments. Étant donné que les médicaments anesthésiques doivent être injectés autour des nerfs à l’aide d’une aiguille de ponction, et que les nerfs longent souvent les vaisseaux sanguins, nous essayons de rester immobiles autant que possible lorsque l’anesthésiste opère pour éviter toute blessure accidentelle des nerfs et des vaisseaux sanguins par l’aiguille pointue.

Pendant le processus d’anesthésie, vous pouvez ressentir des sensations anormales telles que des douleurs, des chocs électriques et de la fièvre dans les membres. Ne paniquez pas et ne bougez pas. Informez-en votre anesthésiste et il vous proposera un traitement ciblé. Si vous ressentez des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement, des étourdissements, des nausées, des acouphènes, une vision floue, etc., vous devez également en informer immédiatement l'anesthésiste.

Que vais-je ressentir pendant l’anesthésie générale ?

L'anesthésie générale se déroule en trois étapes : la phase d'induction, la phase d'entretien et la phase de récupération.

Lors de l’induction de l’anesthésie générale, l’anesthésiste injecte souvent des médicaments anesthésiques par un canal intraveineux ouvert. Nous allons nous endormir dans quelques minutes. Il n’y a généralement aucune gêne pendant ce processus. Certaines personnes peuvent ressentir une légère douleur au point d’injection, ce qui est dû à l’effet stimulant à court terme des médicaments anesthésiques.

Lorsque l’anesthésie est maintenue, nous ne sommes plus conscients du monde extérieur et ne ressentons aucune douleur ni autre inconfort pendant l’opération. Nous pouvons même faire un doux rêve sous l’effet de l’anesthésie.

Pendant la période de récupération, nous reprenons progressivement conscience après l’opération. Au réveil, vous vous sentirez un peu étouffé et incapable de parler. Cela est dû au fait qu’un masque laryngé ou un tube endotrachéal est inséré pendant l’anesthésie générale pour assurer la sécurité de nos voies respiratoires. L'anesthésiste décidera quand retirer le masque ou le tube laryngé en fonction de la récupération de notre respiration spontanée. Nous ressentirons une légère gêne, mais aucune douleur. Quelques personnes ressentiront une légère douleur à la gorge après l’opération, mais elle disparaîtra en quelques heures ou le lendemain.

Que fera l’anesthésiste pendant l’opération ?

Dans la pratique, l’anesthésiste ne se contente pas de faire une injection au patient et de s’arrêter là. Le travail de l'anesthésiste ne commence qu'après l'anesthésie. Les anesthésistes doivent surveiller en permanence les changements de nos signes vitaux grâce à un certain nombre de paramètres de surveillance. Lorsque les signes vitaux fluctuent considérablement, ils doivent être traités rapidement pour maintenir notre corps dans un état physiologique sûr.

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De plus, l'anesthésiste ajustera la profondeur de l'anesthésie en fonction de l'avancement de l'opération. Si des situations inattendues telles qu'un saignement massif, un arrêt cardiaque, etc. surviennent pendant l'opération, l'anesthésiste sera le premier à effectuer rapidement des travaux de sauvetage et de réanimation. Il y a donc ce dicton : les chirurgiens guérissent les maladies, les anesthésistes sauvent des vies !

L’anesthésie rend-elle votre cerveau stupide ?

Lors d'une anesthésie locale, l'efficacité temporelle varie en fonction des différentes configurations d'anesthésie locale, des méthodes d'administration et des dosages, mais elle sera généralement complètement métabolisée en quelques heures et n'affectera pas le cerveau, nous n'avons donc pas à nous inquiéter.

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En comparaison, davantage de personnes s’inquiètent de la sécurité de l’anesthésie générale, notamment de savoir si le cerveau des enfants deviendra plus bête après une anesthésie générale.

En fait, après plus de cent ans de développement, l’anesthésie moderne a développé divers types d’instruments d’anesthésie de précision et de nombreux nouveaux médicaments anesthésiques à courte durée d’action qui sont métabolisés rapidement et ne laissent aucun résidu. Avec l’application clinique de ces technologies et la formation de plus en plus systématique et standardisée des anesthésistes, la sécurité de l’anesthésie clinique a été considérablement améliorée. Ces dernières années, le taux de mortalité lié à l’anesthésie peropératoire au niveau national est tombé à moins d’un sur 100 000, et le taux d’incidence est encore plus faible dans les grands hôpitaux tertiaires.

Selon les résultats d’une étude épidémiologique menée auprès d’un large échantillon de personnes de plus de 3 ans, l’anesthésie générale n’a pas causé de dommages au cerveau. Normalement, les anesthésiques généraux sont complètement métabolisés dans le corps en quelques jours, voire quelques heures, ce qui rend difficile leur effet durable sur notre cerveau.

Cependant, les mégadonnées montrent qu'il existe un « principe 333 » pour les enfants de moins de 3 ans, c'est-à-dire que les enfants de moins de 3 ans qui ont subi plus de 3 interventions chirurgicales, chaque intervention durant plus de 3 heures, peuvent affecter la mémoire et la cognition de l'enfant. Par conséquent, s’il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale urgente ou urgente, il est recommandé que les enfants de plus de 3 ans subissent un traitement chirurgical.

Choix de l'anesthésie ?

D’une manière générale, toute intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie générale et il n’existe aucune contre-indication absolue à son utilisation. Cependant, l’anesthésie générale est plus adaptée aux situations suivantes :

Facteurs liés au patient : stress mental élevé avant l’intervention chirurgicale ; les jeunes enfants ou les patients souffrant de troubles mentaux qui ne sont pas en mesure de coopérer à l’intervention chirurgicale ; certains patients gravement malades qui ont besoin de soins d’urgence, etc.

Facteurs chirurgicaux : interventions chirurgicales majeures telles que la neurochirurgie, la chirurgie cardiothoracique et d’autres interventions chirurgicales avec de graves fluctuations circulatoires ; chirurgies laparoscopiques; des interventions chirurgicales qui durent longtemps et nécessitent des positions corporelles particulières, difficiles à supporter pour les patients lorsqu'ils sont éveillés.

Autres facteurs : sites chirurgicaux particuliers, interventions chirurgicales difficiles à réaliser sous anesthésie locale, comme les interventions chirurgicales de la tête et du visage ; situations où l’anesthésie locale est contre-indiquée ; échec ou mauvais effet de l'anesthésie locale. Lorsque ces situations se produisent, une anesthésie générale peut être utilisée à la place.

L’anesthésie générale pouvant répondre à tous les besoins chirurgicaux, est-elle le choix idéal ?

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En fait, par rapport à l’anesthésie générale, l’anesthésie locale présente également de nombreux avantages. L’anesthésie locale utilise moins de médicaments anesthésiques et a moins d’impact sur le corps, de sorte que les patients récupèrent plus rapidement, ont moins de complications et ont des séjours hospitaliers plus courts.

Bien sûr, parfois le choix entre l’anesthésie générale et l’anesthésie locale n’est pas nécessairement l’une ou l’autre. L’utilisation combinée de différentes méthodes d’anesthésie peut apporter de plus grands bénéfices aux patients en exploitant leurs points forts et en compensant leurs faiblesses. Le choix de la méthode d’anesthésie n’est donc pas absolu. L'anesthésiste fera un choix scientifique en fonction des demandes du patient, de sa condition physique de base et des besoins chirurgicaux du chirurgien.

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