Attention aux « troubles menstruels » qui ne sont pas des maladies gynécologiques

Troubles menstruels

Galactorrhée

Infertilité

Lorsque les filles rencontrent ces problèmes, elles pensent immédiatement à se rendre à l’hôpital pour consulter le service d’obstétrique et de gynécologie, mais il peut y avoir un autre « coupable » qui se cache derrière ces symptômes.

Actualités de la clinique externe

Xiao Li, une étudiante de deuxième année de 23 ans, se sent déprimée ces derniers temps et refuse souvent de participer à des activités de groupe telles que des rassemblements. Il s'est avéré qu'elle avait un secret : « Il y a six mois, elle a commencé à avoir des troubles menstruels et un flux menstruel réduit sans raison. Le plus embarrassant, c'est qu'elle avait des fuites de lait. Avec les beaux jours, elle ne portait qu'une seule couche de vêtements à l'école, et ses vêtements étaient trempés de lait. Comment pouvait-elle sécréter du lait de manière inexplicable alors qu'elle était une « chienne célibataire » ? » Lorsque ses camarades l'ont découvert, Xiao Li a eu honte et a souffert. Avec la persuasion et l'accompagnement de ses camarades, elle s'est rendue à la consultation gynécologique pour se faire soigner.

Après avoir écouté sa situation, le médecin lui a fait passer des tests pour six hormones sexuelles.

Quelles sont les six hormones sexuelles ?

1FSH——Follitropine;

②LH——hormone lutéinisante ;

③PRL——prolactine;

④E2——estradiol;

⑤P——progestérone;

6T——testostérone.

L'importance des six hormones sexuelles

1. FSH : également connue sous le nom d’hormone folliculo-stimulante. Des valeurs faibles de FSH sont observées lors d'un traitement œstroprogestatif, du syndrome de Sheehan, etc. Des niveaux élevés de FSH sont observés en cas d'insuffisance ovarienne prématurée, de syndrome d'insensibilité ovarienne, d'aménorrhée primaire, etc. Si la FSH est supérieure à 40 mUI/ml, les médicaments stimulant l'ovulation tels que le clomifène seront inefficaces.

2. Hormone lutéinisante (LH) : La valeur normale de LH en période de non-ovulation est généralement de 5 à 25 mUI/ml. Une valeur inférieure à 5 mUI/ml indique une insuffisance en gonadotrophines, observée dans le syndrome de Sheehan. Si un taux élevé de FSH s’accompagne d’un taux élevé de LH, l’insuffisance ovarienne est très certaine et aucun autre test n’est nécessaire. LH/FSH≥3 est l’une des bases du diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques.

3. Prolactine (PRL) : Un taux supérieur à 17,6 ng/ml est une hyperprolactinémie. Une prolactine excessive peut inhiber la sécrétion de FSH et de LH, inhiber la fonction ovarienne et inhiber l’ovulation.

4. Estradiol (E2) : Des valeurs faibles sont observées en cas de dysfonctionnement ovarien, d'insuffisance ovarienne prématurée et de syndrome de Sheehan.

5. Progestérone (P) : De faibles valeurs de P dans le sang en fin d'ovulation sont observées en cas d'insuffisance lutéale, de saignements utérins dysfonctionnels ovulatoires, etc.

6. Testostérone (T) : Une valeur élevée de T dans le sang est appelée hypertestostéronémie, ce qui peut entraîner l'infertilité. En cas de syndrome des ovaires polykystiques, la valeur de T dans le sang augmente également. Croissance excessive des poils, principalement observée sur les lèvres, les joues de la mandibule, le bas-ventre, la région sus-pubienne, l'intérieur des cuisses et l'extérieur des mollets, accompagnée d'acné, de dermatite séborrhéique et de perte de cheveux. L'hirsutisme n'est pas synchrone avec l'hyperandrogénie.

Vérifiez les résultats

Xiao Li a fait un test sanguin pour les hormones sexuelles : le taux de prolactine était 10 fois plus élevé que la normale ! Elle a donc immédiatement subi un examen IRM de l'hypophyse sur proposition du médecin, et finalement la vérité a éclaté : il s'est avéré que Xiao Li avait une tumeur de l'hypophyse.

Les tumeurs hypophysaires sont l’une des tumeurs intracrâniennes bénignes les plus courantes, représentant environ 10 à 20 % des tumeurs intracrâniennes. Elle est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. Bien que cette tumeur soit bénigne, elle peut sécréter une prolactine excessive, provoquant une hyperprolactinémie, inhibant les fonctions normales de l'hypothalamus et de l'hypophyse et provoquant une diminution des niveaux d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Elle affecte non seulement la capacité des ovaires à synthétiser les hormones stéroïdes, entraînant des carences en œstrogènes et en progestérone, une oligoménorrhée ou une aménorrhée, mais peut également entraîner des troubles du développement folliculaire et une infertilité. De plus, la prolactine peut également agir sur les cellules du canal mammaire pour inciter les femmes non enceintes à sécréter du lait.

Le diagnostic du prolactinome hypophysaire n’est pas difficile. Elle repose principalement sur 1. les manifestations cliniques, 2. la mesure de la prolactine sanguine et 3. l'examen d'imagerie. Les trois aspects de la preuve sont déterminés en prélevant des échantillons de sang pour mesurer la concentration de prolactine dans le sang.

Il s’agit d’une tumeur bénigne et le médecin recommande d’abord un traitement médicamenteux. Après un mois de traitement oral, le taux de prolactine de Xiao Li est revenu à la normale et ses troubles menstruels et sa galactorrhée se sont également considérablement améliorés.

Le traitement médicamenteux est un processus à long terme qui nécessite de la persévérance. Tout ajustement posologique, en particulier la réduction et l’arrêt du médicament, doit être effectué sous la stricte surveillance d’un médecin professionnel et faire l’objet d’un suivi étroit.

Références

1. Obstétrique et gynécologie, 9e édition Duan Tao

2. Hôpital Huashan Golden Pituitary, affilié à l'Université Fudan, 19/07/2019

3. Wei Zikun : Fonction thyroïdienne anormale et hyperprolactinémie. Journal de radioimmunologie 2011.24(1):47-50

Remarque : il n'y a aucun problème de droit d'auteur pour les images de cet article

Liu Zhou, Wang Ying, Zhao Jiangxia, hôpital Zhoupu, nouvelle zone de Pudong, Shanghai

Financé par le projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(Projet n° : 20DZ2311100)