Parmi les médicaments olol, quelle est la différence entre le bisoprolol et le métoprolol ?

Un ami a laissé un message à Huazi, lui demandant, parmi les médicaments lol, le métoprolol est très courant, mais il existe également un médicament appelé bisoprolol. Quelles sont les différences entre les deux ? Existe-t-il des différences dans leur utilisation ? Lequel est le meilleur ?

Huazi a déclaré que le métoprolol et le bisoprolol sont tous deux des médicaments à base de lolamine avec le même mécanisme d'action, mais qu'ils sont légèrement différents en termes de propriétés médicamenteuses, de voies métaboliques et d'effets indésirables. Cependant, en matière de médicaments, il n’y a pas de meilleur médicament, seulement un plus adapté. Le choix doit être fait en fonction des différences de condition et de la sensibilité aux médicaments.

1. Le rôle des médicaments Lolamine

Les lolamines sont des médicaments antihypertenseurs de première intention et leur nom officiel est bêta-bloquants. Il existe trois types de récepteurs bêta dans le corps humain, situés dans le cœur, la trachée, le tissu adipeux, etc., et le principal sur le cœur est le récepteur bêta1.

Le métoprolol et le bisoprolol sont tous deux des bloqueurs sélectifs des récepteurs β1 avec une sélectivité élevée pour le cœur. Ils peuvent inhiber l’excitabilité cardiaque, réduire la contractilité du myocarde, ralentir la fréquence cardiaque, réduire le débit cardiaque, réduire la consommation d’oxygène cardiaque et abaisser la pression artérielle.

Les médicaments à base de lolamine sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension avec une fréquence cardiaque rapide (fréquence cardiaque au repos supérieure à 80 battements par minute) et conviennent également au traitement des maladies cardiaques telles que les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque.

2. La différence entre les deux drogues traditionnelles

1. Différences dans la sélectivité des récepteurs : les médicaments à base de lolamine exercent leurs effets pharmacologiques en bloquant les récepteurs β1, mais peuvent également affecter les récepteurs β2 et β3. Par exemple, le blocage du récepteur β2 provoquera une bronchoconstriction et peut induire de l’asthme. Par conséquent, plus la sélectivité pour les récepteurs β1 est élevée, plus les effets indésirables sont faibles.

En comparaison, le bisoprolol est plus sélectif pour les récepteurs β1 que le métoprolol et a moins d’effet sur la respiration. Pour les personnes souffrant d’asthme, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d’autres maladies pulmonaires, le bisoprolol est un meilleur choix.

Les médicaments à base de lolamine peuvent affecter la fonction sexuelle masculine dans un très petit nombre de cas, mais les conclusions tirées dans les différents essais varient. Si des amis masculins ont des difficultés à en prendre un, ils peuvent essayer de passer à l’autre.

2. Différences dans les propriétés des médicaments : le métoprolol est liposoluble, tandis que le bisoprolol est à la fois hydrosoluble et liposoluble. Les médicaments liposolubles peuvent traverser plus facilement la barrière hémato-encéphalique et sont plus susceptibles de provoquer des réactions indésirables au niveau du système nerveux central telles que des étourdissements, de l'anxiété et de la dépression. Le bisoprolol présente donc moins d'effets indésirables. Cependant, certaines études ont montré que le métoprolol liposoluble a un effet protecteur plus évident sur le système cardiovasculaire.

En termes d’interactions médicamenteuses et d’effets du polymorphisme génétique, le bisoprolol est supérieur au métoprolol. Cependant, comme le métoprolol a été développé plus tôt, il existe davantage d’études cliniques connexes et davantage de preuves de sa protection cardiovasculaire, il est donc plus couramment utilisé dans la pratique clinique.

3. Différentes voies métaboliques : 95 % du métoprolol est métabolisé par le foie, donc pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, le métoprolol est plus adapté et il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie. Le métabolisme du bisoprolol nécessite la participation du foie et des reins, la dose doit donc être ajustée pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

4. Différentes demi-vies des concentrations sanguines de médicaments : La demi-vie du métoprolol est de 3 à 5 heures. Afin de maintenir des concentrations sanguines stables du médicament, il est nécessaire d’administrer le médicament plusieurs fois par jour ou de choisir une forme posologique à libération prolongée. La demi-vie du bisoprolol est de 11 heures et sa prise une fois par jour permet de contrôler de manière stable la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Lorsque la pression artérielle doit être abaissée rapidement ou que la fréquence cardiaque doit être contrôlée, il est approprié d’utiliser des comprimés de métoprolol ordinaires plutôt que des comprimés de métoprolol à libération prolongée ou du bisoprolol.

Pour résumer, le métoprolol et le bisoprolol sont tous deux des médicaments à base de lolamine. Ils ont le même mécanisme pharmacologique, mais diffèrent dans les voies métaboliques, la protection des organes, les effets indésirables, la durée d'action, etc. Tout le monde doit comprendre qu'il n'existe pas de « meilleur » médicament, seulement un médicament « le plus approprié ». Les médecins doivent choisir le médicament le plus approprié en fonction des différentes conditions de chaque patient. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.