Quel type de personnes est le plus susceptible de développer un cancer du col de l’utérus ? Le cancer du col de l’utérus est-il héréditaire ?

Le cancer du col de l’utérus est la quatrième tumeur maligne la plus fréquente affectant la santé des femmes dans le monde (les trois premières étant le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer du poumon). Selon les rapports, il y a environ 600 000 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus et environ 340 000 décès dans le monde en 2020. Les données publiées par le Centre national du cancer de Chine ont montré qu'en 2016, plus de 120 000 femmes chinoises ont reçu un nouveau diagnostic de cancer du col de l'utérus et plus de 37 000 sont décédées d'un cancer du col de l'utérus.

L’infection persistante par le virus du papillome humain (VPH) à haut risque est la principale cause du cancer du col de l’utérus. Le virus HPV est une grande famille, semblable à une organisation mafieuse, comptant plus de deux cents membres. Certains de ces membres présentent des risques relativement mineurs et ne participent pas à des crimes graves (cancer du col de l’utérus), mais peuvent commettre des vols mineurs (comme des verrues génitales). Nous les appelons HPV à faible risque, tels que HPV6 et HPV11. Certains autres membres sont plus vicieux et sont impliqués dans des crimes graves (cancer du col de l'utérus) depuis longtemps, comme HPV16, 18, 31, 33 et 45. Parmi eux, le comportement du leader numéro un de l'organisation (HPV16) et du leader numéro deux (HPV18) est le pire. Selon les statistiques, plus de 70 % des crimes graves (cancer du col de l’utérus) sont commis par ces deux hommes.

Après avoir saisi les indices criminels mentionnés ci-dessus, les messagers de la justice ont développé différentes armes (vaccins) pour arrêter et éliminer ces « criminels ». Parmi eux, le vaccin bivalent peut lutter efficacement contre les deux principaux leaders, le HPV16 et le HPV18. En plus de pouvoir traiter les VPH 16 et 18, le vaccin quadrivalent peut également traiter deux types de VPH à faible risque, le VPH 6 et le VPH 11. Le vaccin nonavalent peut combattre simultanément neuf types de VPH : VPH 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52 et 58.

Le mécanisme du cancer du col de l'utérus

La partie inférieure de l’utérus s’appelle le col de l’utérus. Le VPH à haut risque infecte d’abord les cellules épithéliales du col de l’utérus. À ce moment-là, le corps va déclencher une réponse immunitaire pour éliminer le VPH et revenir à la normale. Si le corps ne parvient pas à éliminer avec succès le virus HPV, celui-ci intégrera ses propres gènes dans le génome de la cellule hôte, qui évoluera alors en néoplasie intraépithéliale cervicale de stade 1 (CIN 1). Si l’infection persiste, elle évoluera vers une néoplasie intraépithéliale de stade 2 et 3 (CIN2 et CIN3). Au cours de ce processus d'infection continu, les protéines E6 et E7 du virus peuvent inhiber l'apoptose des cellules hôtes, les points de contrôle du cycle cellulaire, les réponses des cellules T et l'activation des macrophages, réduisant ainsi la réponse immunitaire et la stabilité génomique de l'organisme, provoquant une prolifération cellulaire incontrôlée et conduisant finalement au cancer du col de l'utérus.

En fait, l’infection par le VPH est très courante et la plupart des femmes souffriront de multiples infections au cours de leur vie. Cependant, moins de 4 % des personnes infectées par le VPH souffriront d’une infection persistante et développeront une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), et encore moins développeront un cancer invasif du col de l’utérus. Cela montre que différentes personnes ont une susceptibilité différente au cancer du col de l’utérus.

Alors, quels facteurs sont à l’origine de cette différence ? Quel type de personnes est le plus susceptible de développer un cancer du col de l’utérus ?

Étant donné que l’infection persistante par le VPH à haut risque est la cause la plus directe et la plus importante du cancer du col de l’utérus, si une personne a un mode de vie malsain qui augmente le risque d’infection par le VPH à haut risque (comme une activité sexuelle précoce, des partenaires sexuels multiples, etc.), alors le risque de cancer du col de l’utérus de cette personne sera plus élevé que celui des autres.

De plus, les variations génétiques individuelles jouent également un rôle important dans l’apparition du cancer du col de l’utérus. En entendant cela, beaucoup de gens peuvent être confus. Le cancer du col de l’utérus peut-il être héréditaire ?

Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas.

mais! Le cancer du col de l’utérus a tendance à se développer au sein des familles. Les études familiales actuelles sur le cancer du col de l’utérus montrent que l’hérédité du cancer du col de l’utérus est d’environ 27 %.

Au cours des dix dernières années, les scientifiques ont utilisé l’analyse d’association pangénomique (GWAS) pour découvrir certains sites de variation génétique humaine qui peuvent être significativement associés à la susceptibilité au cancer du col de l’utérus. Parmi elles, les variations les plus nombreuses (plus de dix signaux indépendants) et les plus significatives sont localisées dans la région HLA (région du CMH humain) du chromosome 6p21.3. Cette région contient de nombreux gènes codant pour des protéines présentatrices de peptides antigéniques, et ces protéines jouent un rôle important dans la régulation de la fonction du système immunitaire. Peut-être que ces variations génétiques expliquent pourquoi chaque personne a des réponses immunitaires et des capacités d’élimination du virus différentes face à l’infection par le VPH, et a donc une susceptibilité différente au cancer du col de l’utérus.

Outre la région HLA, la corrélation entre les chromosomes 2q13 (‎‎PAX8‎‎), 5p15.33 (‎‎TERT-CLPTM1L) et 17q12‎‎ (‎‎GSDMB‎‎) et le risque de cancer du col de l'utérus a également été vérifiée dans des études GWAS de différentes populations, mais le mécanisme biologique par lequel ces variantes génétiques affectent le développement du cancer du col de l'utérus reste à élucider.

Bien que nous en sachions actuellement relativement peu sur les mutations de susceptibilité au cancer du col de l’utérus, la bonne nouvelle est que nous disposons désormais non seulement d’un vaccin préventif contre le cancer du col de l’utérus, mais que les méthodes de dépistage du cancer du col de l’utérus sont également relativement matures. Si la vaccination et le dépistage sont bien menés, le cancer du col de l’utérus devrait être le premier cancer à disparaître de la surface de la Terre.

Références

1. Li Zhexuan, Zhang Yang, Zhou Tong et al. Interprétation du rapport 2020 sur les statistiques mondiales sur le cancer[J]. Journal électronique de traitement oncologique complet, 2021, 7(2):14.

2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Statistiques mondiales sur le cancer 2020 : estimations GLOBOCAN de l'incidence et de la mortalité dans le monde pour 36 cancers dans 185 pays. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660

3. Ramachandran D, Dörk T. Facteurs de risque génomiques du cancer du col de l'utérus. Cancers (Bâle). 2021;13(20):5137. Publié le 13 octobre 2021. doi:10.3390/cancers13205137