Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, pouvez-vous seulement vous allonger ? Les patients âgés atteints de la maladie de Parkinson devraient « bouger »

Tante Liu, âgée de 66 ans cette année, a toujours été en bonne santé, mais elle a commencé à avoir une démarche instable il y a trois ans. Elle semblait « paniquée » en marchant, comme si quelqu'un la poursuivait par derrière. Elle présentait également de nombreux symptômes tels que des mouvements lents, des troubles de l’équilibre postural, une diminution de l’odorat, des sueurs et de la paranoïa. Elle s'est rendue dans de nombreux hôpitaux pour consulter des médecins et on lui a diagnostiqué à chaque fois la maladie de Parkinson. Le vieil homme avait pris des médicaments anti-Parkinson par voie orale au début et l'effet était bon, mais maintenant son état s'aggrave. Ses bras tremblent tellement qu’il ne peut même pas tenir une tasse de thé ou un bol. Sa famille avait peur qu’elle tombe et se blesse en marchant, alors ils ont simplement laissé la vieille femme assise au lit toute la journée. Le mois dernier, la vieille dame, dont l'état s'aggravait, a été envoyée au quatrième service de neurochirurgie du premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin. Après de nombreuses discussions et évaluations, le médecin traitant, le professeur Xie Chuncheng, et les membres du groupe d'experts ont finalement procédé à une stimulation cérébrale profonde sur elle. Après l’opération, l’état de la vieille dame s’est grandement amélioré. Elle était capable de se laver le visage, de se brosser les dents et de boire de l’eau dans une tasse toute seule.

Lorsque tante Liu est sortie de l'hôpital après sa guérison, le professeur Xie a rappelé à plusieurs reprises à la femme âgée de prendre ses médicaments à temps et de se rendre à l'hôpital pour des examens réguliers. Il lui a également suggéré, dans le but d'éviter une fatigue excessive, de faire de l'exercice en compagnie de sa famille et de choisir des sports appropriés, comme la marche, le jogging et la marche sur place, et de ne pas avoir peur des activités quotidiennes.

La maladie de Parkinson est plus fréquente chez les personnes âgées. En 2021, le groupe sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement de la branche neurologie de l'Association médicale chinoise et le groupe sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement de la branche neurologie de l'Association médicale chinoise ont publié conjointement les dernières « Lignes directrices pour le traitement de la maladie de Parkinson en Chine (quatrième édition) ». Les « Lignes directrices » indiquent que la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative courante chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Le taux de prévalence chez les personnes de plus de 65 ans dans mon pays est de 1,7 %, ce qui est similaire à celui des pays européens et américains. En tant que pays le plus peuplé du monde, le nombre de patients atteints de la maladie de Parkinson dans mon pays augmentera de 1,99 million en 2005 à 5 millions en 2030, ce qui représente près de la moitié des patients atteints de la maladie de Parkinson dans le monde.

À la veille de la Journée mondiale de la maladie de Parkinson, le 11 avril de cette année, dans une interview avec des journalistes, le professeur Xie Chuncheng, président du Comité professionnel des maladies du vertige de l'Association de médecine traditionnelle chinoise et occidentale du Heilongjiang et superviseur de maîtrise du quatrième service de neurochirurgie du premier hôpital affilié de l'Université médicale de Harbin, a commenté qu'avec la progression progressive de la maladie, les symptômes moteurs et non moteurs de la maladie de Parkinson montreront également une tendance à l'aggravation progressive, ce qui nuira gravement aux activités quotidiennes du patient d'une part, et entraînera d'énormes charges économiques et médicales d'autre part. Il est donc nécessaire d'inciter toute la société à se soucier, à prêter attention et à prendre soin des patients atteints de la maladie de Parkinson, et d'espérer qu'ils pourront se débarrasser le plus rapidement possible de la torture de la maladie et retrouver une vie saine.

Le professeur Xie Chuncheng a expliqué qu'en tant que maladie neurodégénérative courante aux causes inconnues, la maladie de Parkinson est plus fréquente chez les personnes âgées, avec un âge moyen d'apparition de 60 ans. La période d’incidence maximale se situe après 65 ans. Il est rare que les gens soient atteints de la maladie avant 40 ans. La plupart d’entre eux sont des cas sporadiques et seulement moins de 10 % des personnes ont des antécédents familiaux. En fait, les gens ne sont pas étrangers à la « mauvaise réputation » de la maladie de Parkinson. De nombreuses célébrités en ont également souffert, comme le champion de boxe Ali, la célèbre actrice Katherine Hepburn, le général MacArthur de la Seconde Guerre mondiale, l'artiste Dali et les célébrités culturelles et mathématiques de mon pays, Ba Jin et Chen Jingrun, tous décédés de la maladie de Parkinson.

Il y a plus de 200 ans, la communauté médicale avait une compréhension et une connaissance approfondies de la maladie de Parkinson. En 1817, le médecin britannique Dr James Parkinson a donné une description détaillée des patients atteints de cette maladie : tremblements au repos, bradykinésie, rigidité musculaire, troubles de la marche posturale, certains accompagnés de symptômes non moteurs tels que dépression, troubles cognitifs et mentaux, troubles du sommeil, troubles olfactifs et dysfonctionnement autonome. Des études ont montré que le changement pathologique le plus important de la maladie de Parkinson est la dégénérescence et la mort des neurones dopaminergiques dans la substance noire du cerveau humain, ce qui provoque une diminution significative de la teneur en dopamine dans le striatum et conduit à la maladie. Cependant, le mystère de la maladie de Parkinson n’a pas encore été résolu. On suppose que cela est étroitement lié à des facteurs tels que la génétique, l’environnement, le vieillissement et le stress oxydatif.

Les difficultés de mouvement constituent le plus grand défi. Le professeur Xie Chuncheng a également expliqué que les symptômes moteurs spécifiques de la maladie de Parkinson sont les suivants : tout d'abord, des tremblements des membres. Les patients se plaignent souvent de tremblements des membres et de tremblements statiques rythmiques, qui commencent souvent d’un côté des membres et se développent progressivement vers le côté opposé. Le deuxième est la bradykinésie et l’augmentation du tonus musculaire, qui se manifestent par une réduction des mouvements et une amplitude de mouvement plus réduite. Au début de la maladie, on observe des difficultés dans les activités délicates comme lacer ses chaussures et boutonner ses vêtements. L'écriture devient de plus en plus petite et l'expression du visage devient terne et monotone, se transformant en un « visage masqué » ; se lever, se retourner et marcher sont tous très difficiles, surtout commencer à marcher est difficile, et il est impossible de s'arrêter. À mesure que la maladie progresse, le patient devient incapable de se retourner, de marcher et de manger, devenant finalement handicapé et alité. Le troisième est le trouble de l’équilibre. Les patients ne peuvent pas maintenir l’équilibre du corps lorsqu’ils sont debout et marchent, et ont des postures anormales, comme se pencher en avant, les genoux légèrement pliés et l’incapacité de balancer les deux membres supérieurs. Lorsqu'ils changent rapidement de posture, ils ne peuvent pas ajuster l'amplitude du corps à temps.

Actuellement, le diagnostic de la maladie de Parkinson repose principalement sur les antécédents médicaux, les symptômes et signes cliniques, et les examens auxiliaires généraux ne montrent souvent aucun changement anormal. En ce qui concerne le traitement de la maladie de Parkinson, le professeur Xie Chuncheng a admis que, à proprement parler, les humains manquent toujours d'une « clé d'or » pour résoudre l'énorme problème des changements neurodégénératifs. Qu'il s'agisse de recourir à des moyens physiques ou d'utiliser des composés comme la lévodopa, les agonistes des récepteurs de la dopamine, les anticholinergiques et d'autres médicaments, bien qu'ils soient tous destinés à traiter les symptômes et non la cause profonde, ils ne ralentiront pas l'évolution de la maladie et la guérison clinique, mais ils peuvent améliorer le niveau d'activité des neurones dopaminergiques sous différents angles, ce qui peut améliorer les symptômes, améliorer la qualité de vie et prolonger la vie du patient. Il est donc nécessaire d’intervenir précocement pour « mettre un frein » afin de ralentir la progression de la maladie de Parkinson.

Parallèlement, pour ceux qui ne répondent pas bien aux médicaments, une destruction chirurgicale du noyau nerveux et une stimulation cérébrale profonde peuvent être envisagées. Le premier réduit l’activité des neurones acétylcholinergiques en détruisant les noyaux cérébraux, tandis que le second utilise la stimulation électrique pour améliorer l’activité des neurones dopaminergiques. Le premier a été progressivement négligé ou abandonné en raison de son caractère destructeur, irréversible et récurrent, tandis que le second est progressivement devenu populaire en raison de son caractère non destructeur, réversible et continu, ainsi que du fait que le coût d'utilisation des équipements domestiques a été considérablement réduit. Le professeur Xie Chuncheng a expliqué que la stimulation cérébrale profonde est ce que les gens appellent souvent un stimulateur cérébral. Son principe est d'implanter des électrodes stimulantes dans les noyaux cérébraux ou dans des zones cérébrales spécifiques, et de réguler les fonctions des noyaux ou des zones cérébrales concernés par une stimulation électrique pulsée pour atteindre l'objectif d'améliorer l'état.

Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, si la thérapie par l'exercice est ajoutée tôt dans leur vie quotidienne tout en effectuant activement une intervention chirurgicale et un traitement de rééducation, elle peut non seulement aider à ralentir le rythme de la maladie, mais aussi aider à dormir, stabiliser les émotions et avoir un effet positif sur l'état psychologique. Le professeur Xie a souligné qu'en tant que l'une des maladies incurables de la fonction motrice, les patients atteints de la maladie de Parkinson, en plus du célèbre « tremblement des mains », également connu sous le nom de tremblement de repos, souffriront également de raideurs musculaires et articulaires, de difficultés à se lever ou à démarrer, de traînées de pieds sur le sol en marchant à petits pas et d'un mauvais équilibre corporel. On s'attend à ce que l'exercice d'une certaine intensité améliore la stabilité et la coordination de la marche, augmente la force musculaire, améliore l'équilibre, préviennent les chutes et évitent diverses complications causées par un alitement prolongé, telles qu'une infection pulmonaire, une insuffisance respiratoire, etc.

Il faut souligner que la première chose à garder à l’esprit lors de l’exercice est la sécurité. Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, afin de persister longtemps, ils doivent se concentrer sur le choix des types d’exercices adaptés à leurs propres conditions d’activité. Si nécessaire, ils peuvent consulter un médecin professionnel avant de faire de l’exercice pour éviter les blessures sportives. En même temps, si les symptômes sont légers et que vos capacités le permettent, vous pouvez augmenter l’intensité de l’exercice de manière appropriée et choisir d’autres sports comme la course à pied, le vélo et le jeu de ballon. Si les symptômes s’aggravent, vous pouvez choisir de faire certaines activités qui demandent des efforts, comme la marche rapide pendant 20 minutes, le yoga, la danse ou le tai-chi. Si les symptômes sont graves et compliqués, il est recommandé de se concentrer sur certaines activités quotidiennes difficiles, comme s’entraîner à se lever d’une chaise, ou serrer des mains et lever les pieds au lit ; au stade avancé de la maladie, les membres de la famille et les soignants doivent également aider les patients à se retourner, à leur tapoter le dos, à les masser, etc.

Ici, Xie Chuncheng a rappelé au public que la maladie de Parkinson est une maladie apparemment simple mais en réalité assez compliquée qui nécessite une longue période de lutte et de combat. À ce stade, la maladie de Parkinson ne peut pas être complètement guérie. Il existe sur le marché de fausses publicités prétendant que certains remèdes populaires et produits de santé peuvent guérir la maladie de Parkinson, ce qui n'est absolument pas crédible. Les patients doivent faire confiance à la science et aux médecins professionnels, prendre des médicaments sous la direction d’experts ou choisir des interventions chirurgicales ou des thérapies de réadaptation appropriées.

En même temps, vous ne devez pas avoir peur de sortir et de bouger, ni rejeter tout exercice ; vous ne devriez pas vous considérer comme une personne handicapée qui a simplement besoin qu'on lui donne tout simplement parce que vous êtes atteint de la maladie de Parkinson. En règle générale, tant que vous pouvez manger seul, essayez de ne pas laisser les autres vous nourrir. Si vous pouvez vous habiller, faites-le, car s’habiller et se déshabiller peut également constituer un bon exercice musculaire. Le professeur Xie a également suggéré que les gens devraient mâcher leurs repas lentement, manger plus de fruits et légumes frais et consommer moins de graisses animales ; en même temps, ils devraient compléter leur alimentation avec du lait et des haricots avec modération pour prévenir l’ostéoporose et les fractures.

Profil du médecin

Dr Xie Chuncheng

Médecin, superviseur de maîtrise et médecin-chef associé au quatrième service de neurochirurgie, premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin.

Statut académique : Membre du Comité professionnel des vertiges de la Société chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Président du Comité professionnel des vertiges de la Société du Heilongjiang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, Vice-président du Comité professionnel de l'Association médicale de recherche du Heilongjiang, Vice-président du Comité professionnel de la moelle épinière et de la colonne vertébrale de l'Association des hôpitaux de recherche du Heilongjiang, Vice-président du Comité professionnel de la réadaptation des troubles oculomoteurs de l'Association de médecine de réadaptation du Heilongjiang, Vice-président de la branche EEG et épilepsie de l'Association anti-épilepsie du Heilongjiang, Membre permanent du Comité professionnel de neurochirurgie de l'Association de recherche en médecine gériatrique du Heilongjiang, Membre permanent du Comité professionnel de prévention et de traitement de l'hydrocéphalie infantile de l'Association de médecine préventive du Heilongjiang, Membre de l'Association chinoise anti-épilepsie, Membre du Comité professionnel de l'hydrocéphalie de la Société chinoise de microcirculation, Directeur de l'Association anti-épilepsie du Heilongjiang, Membre du Comité professionnel de neurochirurgie de la Faculté de médecine du Heilongjiang Association de promotion et membre de l'Alliance spécialisée EEG du Heilongjiang.

Expertise : Décompression microvasculaire et compression percutanée du nerf trijumeau par ballonnet semi-lunaire pour la névralgie du trijumeau, décompression microvasculaire pour le spasme hémifacial, chirurgie mini-invasive pour le neurinome de l'acoustique, le méningiome, le gliome, le schwannome et d'autres tumeurs du système nerveux central, traitement neuroendoscopique mini-invasif des tumeurs hypophysaires et du craniopharyngiome, chirurgie mini-invasive pour les anévrismes et les malformations cérébrovasculaires, pontage intracrânien et extracrânien pour la maladie de Moyamoya, stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson, le syndrome de Meijer, la torsion spastique, le torticolis spasmodique, la chorée, etc., stimulation de la moelle épinière pour favoriser l'éveil végétatif et traiter la douleur rebelle, néphropathie diabétique, neuropathie périphérique, etc., stripping du réseau nerveux sympathique carotidien pour la paralysie cérébrale spastique, décompression du canal nerveux facial pour la paralysie faciale, neuroajustement pour le mal des transports, les vertiges, la migraine, shunt ventriculopéritonéal et ventriculostomie neuroendoscopique du troisième ventricule pour l'hydrocéphalie, surveillance SEEG et résection précise du foyer épileptogène pour l'épilepsie intraitable.