Si vous êtes déprimé, pourquoi ne pouvez-vous pas prendre d’antidépresseurs ?

Ceci est le 3722e article de Da Yi Xiao Hu

Le fils de tante Zhang est beau, intelligent et a un bon travail. C’est ce que les parents appellent souvent « l’enfant des autres ». Cependant, pour une raison inconnue, il a l’air triste et soupire fréquemment ces derniers temps. Il n'aime plus les jeux et les sports qui l'intéressaient auparavant et il n'aime pas parler ni sortir. Le neveu de tante Zhang souffre de dépression avec des symptômes similaires, et elle s’est dit : « Mon fils doit aussi souffrir de dépression. » Considérant l'avenir et la vie privée de son fils, tante Zhang a demandé les médicaments de son neveu et les a donnés à son fils. Après avoir pris le médicament pendant une semaine, il n'y a eu aucun effet et son fils a développé des symptômes tels que des crises de colère, il est donc allé à l'hôpital pour se faire soigner. Le médecin a diagnostiqué un « trouble bipolaire – épisode dépressif » et n’a pas recommandé la prise d’antidépresseurs.

Tante Zhang ne comprenait pas : pourquoi les gens n’étaient-ils pas autorisés à prendre des antidépresseurs lorsqu’ils étaient déprimés ? ? ?

Q1 : Qu’est-ce que la dépression ?

La dépression, également connue sous le nom de trouble dépressif ou trouble dépressif unipolaire, fait référence à un type de trouble de l'humeur causé par diverses raisons et dont la principale caractéristique clinique est une humeur basse importante et persistante. Les principales manifestations cliniques sont une humeur maussade, une perte d’intérêt et de plaisir, une diminution de l’énergie, des difficultés de concentration, une diminution de la mémoire, une réflexion lente, une faible estime de soi, un manque de confiance en soi, un sentiment d’inutilité, la croyance que l’avenir est sombre, des paroles et des actes négatifs et des symptômes tels que des troubles du sommeil et une diminution de l’appétit.

Q2 : Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire fait référence à un type de trouble de l’humeur qui se présente cliniquement avec des épisodes maniaques ou hypomaniaques et des épisodes dépressifs. Les épisodes maniaques se caractérisent par une humeur élevée, un intérêt et une motivation accrus, ainsi qu’une activité verbale et comportementale accrue. Les symptômes de l'hypomanie sont similaires à ceux de la manie, mais la gravité des symptômes et le niveau d'altération du fonctionnement social n'atteignent pas le même niveau que la manie (par exemple, la capacité professionnelle du patient est légèrement altérée ou non altérée). Lorsqu’un épisode dépressif survient, des symptômes fondamentaux tels qu’une humeur maussade, une diminution de l’intérêt, de la fatigue et une lenteur de la pensée et du comportement apparaissent (similaires aux symptômes de la dépression).

Q3 : Traitement médicamenteux de la dépression

Les patients souffrant de dépression sont traités avec des antidépresseurs tels que la paroxétine, l’escitalopram, la venlafaxine, la mirtazapine, etc.

Durant toute la phase clinique, les groupes de symptômes répondant aux critères diagnostiques des épisodes maniaques ou hypomaniaques ne doivent pas apparaître. Une fois qu’ils apparaissent, ils doivent être diagnostiqués comme un trouble bipolaire.

Q4 : Traitement médicamenteux du trouble bipolaire

Selon les directives nationales et internationales pour le traitement du trouble bipolaire, il est recommandé aux patients atteints de trouble bipolaire d’utiliser des stabilisateurs de l’humeur comme principal médicament de traitement, quel que soit le type d’épisode. Les stabilisateurs de l'humeur couramment utilisés comprennent le carbonate de lithium, le valproate, la lamotrigine, etc. Les médicaments antipsychotiques atypiques tels que la quétiapine et l'olanzapine ont également de bons effets stabilisateurs de l'humeur et sont donc souvent utilisés dans le traitement du trouble bipolaire.

Évitez le traitement antidépresseur, car il peut induire une manie et augmenter la fréquence des épisodes ou les transformer en épisodes à cycle rapide. Pour les patients atteints de trouble bipolaire - épisode dépressif qui ne répondent pas aux seuls stabilisateurs de l'humeur et dont les symptômes dépressifs sont très graves, il peut être envisagé d'associer des antidépresseurs à des stabilisateurs de l'humeur, mais il faut être attentif au risque de développer un épisode maniaque. Il n’est donc pas nécessaire d’utiliser des antidépresseurs pour traiter les épisodes dépressifs.

Q5 : Les taux de reconnaissance et de sensibilisation au trouble bipolaire sont faibles

Étant donné que les épisodes hypomaniaques sont légers, ils ont peu ou pas d’impact sur les fonctions sociales, et certains ont même un impact positif sur les fonctions sociales. Par conséquent, de nombreux patients ou personnes qui connaissent la situation ne remarquent rien d’inhabituel. De plus, la plupart des patients hypomaniaques n’admettent pas qu’ils sont malades, tentent de décrire leurs symptômes comme légers et refusent le traitement. De plus, la plupart des patients atteints de trouble bipolaire présentent d’abord un épisode dépressif. Par conséquent, le trouble bipolaire est souvent manqué ou mal diagnostiqué.

Nous avons tous des émotions, et les émotions sont la façon dont nos sentiments intérieurs se manifestent à travers notre corps. Un bon état émotionnel aide un individu à exercer son enthousiasme, tandis qu’un état émotionnel négatif rend les gens paresseux, négatifs et démotivés. Un état émotionnel persistant, excessivement excité ou excessivement déprimé, est un état émotionnel pathologique. Lorsque des symptômes pertinents apparaissent, il est recommandé de demander l’aide d’un établissement médical professionnel pour éviter de retarder la maladie ou de provoquer des blessures secondaires.

Auteur : Centre de santé mentale du district de Fengxian à Shanghai

Médecin traitant du département de psychiatrie Wang Jinde