Modifications du mode de vie et traitement médicamenteux de la dyslipidémie

Ceci est le 3898e article de Da Yi Xiao Hu

Il est bien connu que l’ajustement du régime alimentaire, la perte de poids, l’exercice physique approprié et l’amélioration des habitudes de vie sont la base de la prévention et du traitement de la dyslipidémie, mais les opérations spécifiques aux différents types de dyslipidémie sont également très particulières.

Amélioration du mode de vie

Améliorez vos habitudes alimentaires

Pour différents types de dyslipidémie, les améliorations alimentaires suivantes sont recommandées

1. Pour un taux élevé de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité

Vous pouvez limiter la teneur en cholestérol des aliments, de préférence en dessous de 300 mg par jour ;

Mangez moins ou pas d’abats animaux, de cervelle, de jaunes d’œufs, de caviar, de pâte de crevettes et de poissons sans écailles comme les crabes et les calmars ;

Mangez davantage d’aliments contenant des stérols végétaux, comme le soja et ses produits, qui sont les meilleurs, suivis des haricots verts. Les stérols végétaux peuvent inhiber l’absorption du cholestérol, réduisant ainsi le taux de cholestérol total.

2. Pour un faible taux de cholestérol HDL

Vous pouvez compléter de manière appropriée avec des aliments riches en oméga-3, comme les poissons de haute mer, etc. augmenter les aliments riches en fibres hydrosolubles, principalement les fruits et les légumes ;

Évitez les gras trans et consommez moins de gras saturés, comme les graisses animales, l’huile de palme, etc.

Arrêtez également de fumer et augmentez vos exercices d’aérobic.

3. Simplement des triglycérides élevés

L’apport total en matières grasses, y compris l’huile de cuisson, doit être strictement contrôlé et ne doit pas dépasser 50 grammes par jour.

Les huiles végétales telles que l’huile d’olive, l’huile de colza et l’huile de coco, consommées avec modération, peuvent aider à réduire les lipides sanguins. Ne mangez pas de graisse animale, de graisse animale ou de beurre ;

Mangez des fruits avec modération, pas plus de 200 grammes par jour, car trop de fructose sera également transformé en triglycérides ;

Mangez des noix avec modération, pas plus de 25 grammes par jour ;

Les aliments protéinés sont principalement des produits à base de soja, de la volaille sans peau, du poisson, de la viande maigre et des œufs. Vous pouvez compléter de manière appropriée avec des aliments riches en oméga-3.

Il est préférable de choisir des produits laitiers faibles en gras ou écrémés

Augmentez votre consommation de fibres alimentaires, par exemple en mangeant davantage de céréales complètes, de grains entiers et de légumes ;

En termes de méthodes de cuisson, la cuisson à la vapeur, le ragoût, l'ébullition et le braisage devraient être les principales méthodes. Mangez moins d’aliments frits et arrêtez de fumer et de boire.

Perdre du poids

L’obésité a forcément un effet néfaste sur les lipides sanguins, et nous devrions contrôler notre indice de masse corporelle (IMC) autour de 22. IMC = poids (kg)/taille (m) au carré.

Exercice approprié

Il est recommandé de pratiquer des exercices aérobiques d’intensité modérée pendant 30 minutes 5 à 7 jours par semaine. Qu'est-ce qu'une intensité modérée ? L’exercice aérobique d’intensité modérée signifie que vous pouvez maintenir une vitesse de conversation normale pendant l’exercice, mais vous ne pouvez pas chanter. L'exercice peut être pratiqué sous forme de marche modérée, de jogging, de natation, etc. Cependant, les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires doivent faire ce qu'ils peuvent, et ceux qui souffrent de maladies graves doivent le faire sous la direction d'un médecin.

Corriger un mode de vie malsain

Comme arrêter de fumer, limiter la consommation d’alcool et de sel, ne pas rester assis pendant de longues périodes, se coucher tôt et se lever tôt, et ne pas veiller tard.

Médicaments pour le traitement de la dyslipidémie

Sur la base des mesures d'amélioration mentionnées ci-dessus, si le taux de lipides sanguins montre une récupération évidente ou revient même à des niveaux normaux dans un délai d'un mois, vous pouvez alors vous en tenir à ce mode de vie sain et faire attention à la surveillance et aux contrôles réguliers ; s'il n'y a pas d'amélioration évidente des taux de lipides sanguins après un mois, un traitement médicamenteux peut être nécessaire.

En raison de grandes différences individuelles, il n’existe pas de médicament absolument meilleur, plus rapide et plus efficace. En plus des médicaments en vente libre couramment utilisés, vous devez choisir le médicament le plus approprié sous la direction d’un médecin et tenir pleinement compte de votre situation personnelle.

Les médicaments hypolipidémiants actuellement utilisés en clinique comprennent les statines, les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, les inhibiteurs de PCSK9, les chélateurs des acides biliaires, les acides gras n-3 et les fibrates. Les fibrates sont principalement utilisés pour traiter l’hypertriglycéridémie. À l’exception de l’hypertriglycéridémie sévère, les statines constituent généralement le premier traitement médicamenteux de la dyslipidémie. Les médicaments hypolipidémiants mentionnés ci-dessus présentent une bonne sécurité globale, mais les variations des taux sanguins d'ALAT, d'ASAT et de créatine kinase doivent être surveillées pendant le traitement. Les médicaments hypolipidémiants sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines)

Les médicaments couramment utilisés comprennent la lovastatine, la simvastatine, la pravastatine, la fluvastatine, l'atorvastatine, la rosuvastatine, etc. Il réduit principalement le TC sérique et le LDL-C, réduit également le TG dans une certaine mesure et augmente légèrement les niveaux de HDL-C.

Acides phénoxyaromatiques (fibrates)

Les médicaments couramment utilisés comprennent le fénofibrate, le bézafibrate, etc. Il réduit principalement le TG sérique et peut également réduire le TC et le LDL-C dans une certaine mesure et augmenter le HDL-C.

Niacine

Il appartient aux vitamines B, peut inhiber la lipolyse du tissu adipeux et réduire la synthèse et la sécrétion de cholestérol. Il convient également à l’hypertriglycéridémie et à l’hyperlipidémie mixte avec des triglycérides élevés comme caractéristique principale. Il est contre-indiqué en cas de maladie chronique du foie et de goutte sévère, et doit être utilisé avec prudence en cas d'hyperuricémie et d'ulcère gastroduodénal.

Séquestrants des acides biliaires (résines)

Les médicaments comprennent la cholestyramine, le colestipol, etc. En raison de nombreux effets secondaires, il est rarement utilisé dans la pratique clinique.

Inhibiteurs de l'absorption intestinale du cholestérol

Le médicament principal est l’ézétimibe, qui est principalement utilisé en association avec les statines.

Probucol

Il peut affecter le métabolisme des lipoprotéines, produire des effets régulateurs des lipides et réduire le TC, le LDL-C et le HDL-C. Il convient aux personnes souffrant d’hypercholestérolémie, en particulier d’hypercholestérolémie familiale homozygote. Cependant, ce médicament peut souvent provoquer des nausées et, dans les cas graves, des arythmies.

Préparations d'acides gras oméga-3

Des concentrations élevées d'acides gras oméga-3, en particulier d'EPA, ont pour effet de réduire les triglycérides

Inhibiteurs de PCSK-9

Les inhibiteurs de la proprotéine convertase/subtilisine/kexine de type 9 (inhibiteurs de la PCSK-9) sont un nouveau type de médicament hypolipidémiant. Des études existantes ont montré que, sur la base de l'utilisation de statines, les inhibiteurs de PCSK-9 peuvent réduire de manière significative la concentration de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans le corps humain et réduire le risque d'une série d'événements cardiovasculaires indésirables, y compris la revascularisation coronaire en induisant une régression de la plaque, améliorant ainsi les résultats cardiovasculaires des patients. Cependant, en raison de sa méthode d’administration par injection sous-cutanée et du coût élevé du traitement, son public cible est limité. Actuellement, les inhibiteurs de PCSK-9 sont inclus dans la couverture d’assurance médicale, ce qui réduit considérablement la charge médicamenteuse des patients et constitue une aubaine pour les patients souffrant de dyslipidémie et de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Nous devons ici rappeler à chacun que le médicament spécifique à utiliser et la manière de l’utiliser doivent être déterminés sous la direction de médecins et de pharmaciens professionnels. Ne prenez pas de médicaments en privé. Si vous présentez des effets indésirables pendant la prise du médicament, tels que des douleurs à l’estomac, de la diarrhée, des douleurs musculaires, etc., veuillez consulter rapidement un médecin. De plus, les indicateurs pertinents doivent être testés régulièrement selon les instructions du médecin afin de réduire l'apparition d'effets indésirables et leurs conséquences possibles.

Auteur : Département de pharmacie, Hôpital populaire n° 6 de Shanghai

Zhao Yun, pharmacien en chef