Après avoir reçu le médicament prescrit dans un grand hôpital, la clinique communautaire devrait-elle aider à l’injection ?

Récemment, on a appris qu’un homme âgé s’était vu prescrire des médicaments dans un grand hôpital, mais qu’on lui avait refusé une injection lorsqu’il s’était rendu dans une clinique communautaire. Cette nouvelle est devenue un sujet brûlant.

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De nombreux amis ont également exprimé leur point de vue à ce sujet, et il y avait deux opinions différentes qui se sont affrontées très violemment :

Certains pensent que les personnes âgées sont âgées et ont des difficultés à se déplacer, et qu’il est inhumain et dénué d’attitude de service de la part de la clinique communautaire de refuser d’injecter le médicament simplement parce que le médicament n’est pas prescrit par elle.

Un autre point de vue est que les cliniques communautaires ont certaines limites en termes d’installations et de capacités pour prévenir les risques d’injection. Afin de garantir la sécurité des injections pour les personnes âgées et de recevoir un traitement rapide en cas de réactions indésirables graves, il est compréhensible qu’elles refusent les injections.

Alors, dans la vie de tous les jours, est-il vraiment possible de se rendre dans une clinique communautaire pour une injection après avoir reçu un médicament injectable prescrit dans un grand hôpital ?

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La réponse à la question de savoir s’il faut ou non s’injecter n’est pas simple

En ce qui concerne les deux points de vue que nous venons de mentionner, nous ne pouvons pas dire lequel est juste ou faux, car en fait, ils sont issus de points de vue et d’angles de pensée différents. Nous ne pouvons qu’analyser la situation spécifique et ne pouvons pas simplement choisir l’une des deux. Cette question concerne la santé du patient, voire sa vie, et nous ne pouvons donc pas être négligents.

Il est difficile de généraliser la décision de recevoir ou non une injection, car l’état physique, la maladie et les médicaments de chaque patient sont différents. Si la clinique communautaire a une compréhension relativement bonne de la situation spécifique du patient, dispose des qualifications et des conditions nécessaires pour les injections, et que les médicaments injectés sont relativement sûrs et à faible risque, alors bien sûr ils peuvent être injectés. Toutefois, si vous ne comprenez pas l’état physique du patient, ou si vous n’avez pas la capacité de faire l’injection, ou si vous n’avez pas la capacité de traiter d’éventuelles réactions indésirables après l’injection, il est compréhensible que vous adoptiez une attitude prudente.

Il peut être plus sûr de laisser un médecin qui comprend la situation faire l'injection | Tuchong Créatif

Certains amis peuvent encore être un peu confus. N’est-ce pas juste une question d’aiguille ? Pourquoi y a-t-il autant d’exigences ?

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L'injection, qui comporte un risque plus élevé

Quand il s’agit d’« injections », nous le connaissons tous. Souvent, lorsque nous sommes malades, nous avons besoin d’une injection. Cependant, en ce qui concerne l’injection, qu’il s’agisse d’une injection sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse ou d’une autre méthode d’injection, le risque est plus élevé que celui des médicaments par voie orale.

Alors, quelle est la différence entre les deux ?

L’administration orale est une méthode de médication de base et est relativement plus sûre. Une fois que les médicaments pénètrent dans le corps humain par voie orale, la plupart d’entre eux subissent un métabolisme initial dans le foie, puis pénètrent dans le sang et exercent leurs effets pertinents par la circulation sanguine. Cet « effet de premier passage » du foie évite le risque de certaines réactions indésirables causées par l’absorption directe du médicament et constitue également une méthode d’administration de médicament totalement non invasive. De plus, si des effets indésirables surviennent après la prise d’un médicament par voie orale, l’absorption du médicament peut être rapidement évitée grâce à des méthodes telles que le lavage gastrique.

« La perfusion intraveineuse » est en fait une sorte d’administration de médicaments par injection | Tuchong Créatif

L'injection est différente. Premièrement, l’injection est une méthode invasive d’administration de médicaments ; Deuxièmement, l’absorption des médicaments par injection est plus rapide et plus directe. Bien que cela puisse être plus rapide et plus efficace en termes d’action du médicament, cela peut également augmenter le risque d’effets indésirables. Une fois que des effets indésirables surviennent, il est difficile d’éliminer les médicaments qui ont pénétré dans les vaisseaux sanguins. Ces aspects nécessitent une attention particulière.

Il existe donc un principe de médication : si vous pouvez le prendre par voie orale, ne l’injectez pas. Qu'il s'agisse d'injection intramusculaire ou d'injection intraveineuse (y compris « goutte à goutte »), il ne faut pas en abuser.

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Quels sont les risques des médicaments injectables ?

En prenant comme exemple l’injection intraveineuse la plus courante, les risques possibles liés aux médicaments sont principalement les suivants :

L’injection intraveineuse est une méthode invasive d’administration de médicaments. Elle peut provoquer des lésions dans les veines, déclencher une réponse inflammatoire dans l’endothélium vasculaire et peut également provoquer une inflammation des veines superficielles.

u L’injection intraveineuse nécessite des exigences d’asepsie plus élevées. Si l’opération aseptique n’est pas standardisée, il peut y avoir un risque d’infection de la plaie par l’aiguille d’injection ou d’autres instruments.

Le port de gants stériles par les médecins est une opération aseptique courante | Tuchong Créatif

u L'injection intraveineuse doit être associée à l'état physique du patient et au type de médicament utilisé pour contrôler le débit du goutte-à-goutte. Si le débit de perfusion est trop rapide, cela entraînera une augmentation rapide du volume sanguin et une augmentation de la charge cardiaque. D’autre part, une grande quantité de médicaments pénètre rapidement dans l’organisme, dépassant la tolérance de l’organisme, ce qui peut entraîner de graves risques de réactions indésirables.

Bien que le contrôle de la qualité des médicaments devienne de plus en plus strict, il est impossible d’éliminer complètement les minuscules particules insolubles dans les liquides intraveineux. Si de grandes quantités de perfusion sont administrées fréquemment, davantage de particules pénètreront dans le corps humain avec la solution injectable. Ils sont généralement difficiles à dégrader et restent longtemps dans le corps humain, ce qui peut provoquer des troubles circulatoires locaux et entraîner des risques chroniques pour la santé.

u Dans de rares cas, la perfusion intraveineuse peut provoquer des effets indésirables graves tels qu’une forte fièvre et des convulsions. Bien que cela se produise rarement, ces risques doivent être notés.

En ce qui concerne les médicaments injectables, les enfants et les personnes âgées sont deux groupes à risque qui doivent faire l’objet d’une attention particulière.

Le corps des enfants est encore en phase de développement et certains de leurs tissus et organes ne sont pas encore matures dans leur capacité à métaboliser les médicaments. La probabilité que des risques surviennent lorsque des drogues par voie intraveineuse pénètrent dans l’organisme est également plus élevée.

La capacité du corps des personnes âgées à métaboliser et à absorber les médicaments diminuera, et leur capacité à tolérer les médicaments entrant directement dans le corps diminuera également. Par conséquent, lors du choix d'une méthode de médication pour les enfants et les personnes âgées, ils doivent également tenir compte de la situation et choisir avec soin la perfusion intraveineuse.

Les personnes âgées doivent accorder une attention particulière à leur condition physique lorsqu'elles reçoivent des injections | Tuchong Créatif

De plus, l’injection intramusculaire provoque souvent des rougeurs, des gonflements et des douleurs locales et, dans de rares cas, peut entraîner des réactions indésirables telles que des nodules ou du purpura. Par conséquent, il est souvent utilisé pour la vaccination et son administration régulière est relativement rare.

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L'injection n'est utilisée que dans ces cas

Dans quelles circonstances faut-il recourir à l’injection ? Dans les trois situations suivantes, vous pouvez envisager d’administrer le médicament par injection.

Tout d’abord, si le patient est gravement malade et que les médicaments oraux ne peuvent pas fournir un traitement rapide, l’administration par injection peut souvent avoir un effet plus rapide et permettre un traitement d’urgence.

Deuxièmement, si le patient est incapable de prendre le médicament par voie orale (par exemple, en cas de vomissements et de diarrhée sévères) et que son état ne peut être contrôlé efficacement sans traitement médicamenteux, une injection peut être envisagée.

Enfin, certains médicaments, lorsqu’ils sont administrés par voie orale, deviennent inefficaces en raison de leurs effets sur le système digestif, ils doivent donc être administrés par injection. Par exemple, les médicaments comme l’insuline ne peuvent actuellement être administrés que sous forme d’injections.

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Ne tombez pas dans ces deux malentendus

Après avoir parlé des risques et des principes des médicaments injectables, permettez-moi de vous parler de deux idées fausses courantes sur les médicaments injectables.

Si l'état n'est pas critique, il est préférable que les enfants prennent autant que possible des médicaments par voie orale | Tuchong Créatif

Mythe 1 : Les enfants se rétablissent rapidement après avoir reçu une injection

Cette mentalité de « guérison rapide » a conduit à de nombreux cas d’abus par voie intraveineuse. Surtout lorsque les enfants sont malades, qu’il s’agisse d’un rhume ou d’une toux, il y a toujours des gens qui demandent des injections le plus tôt possible, pensant que les injections les feront guérir plus rapidement. Les injections et les perfusions permettent certes une absorption plus rapide des médicaments, mais cela ne signifie pas que l’état s’améliorera plus rapidement. Cela peut également entraîner les multiples risques de sécurité mentionnés ci-dessus liés aux médicaments injectables et constitue un comportement surmédical totalement inutile. Si l’état n’est pas grave et peut être contrôlé par des médicaments oraux, nous devrions essayer de choisir des médicaments oraux. Ne laissons pas notre impatience nuire à l’enfant.

Mythe 2 : Des perfusions une ou deux fois par an peuvent aider à dégager les vaisseaux sanguins chez les personnes âgées

L'idée d'utiliser la perfusion pour nettoyer les vaisseaux sanguins semble logique, mais en fait, les plaques sur les vaisseaux sanguins sont toutes des « déchets » lipidiques formés sous l'endothélium de la paroi des vaisseaux sanguins, et il est impossible de les « éliminer » par perfusion. Le système de circulation des fluides lui-même est également une voie fermée, et l’objectif de nettoyer les vaisseaux sanguins en les rinçant avec du glucose ou une solution saline est impossible à atteindre. De plus, une perfusion supplémentaire entraînerait de multiples risques tels qu’une infection et une augmentation de la charge cardiaque, ce qui n’en vaut vraiment pas la peine.

En tant que méthode courante d’administration de médicaments, l’injection comporte ses risques et son champ d’application et doit être utilisée de manière raisonnable. Enfin, il faut souligner qu’il est préférable de prendre le médicament par voie orale plutôt que de l’injecter. Lors de l’injection, vous devez choisir un établissement médical qualifié pour mieux garantir la sécurité du médicament.

Auteur | Li Jin, pharmacien en chef adjoint, chef adjoint du groupe d'études sur la jeunesse du comité médical de l'Association des rédacteurs scientifiques de Chine

Critique | Liu Guiyang, pharmacien en chef, quatrième centre médical, hôpital général de l'APL

Rédacteur | Jiang Fan

Rédacteur | Ding Zong

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