Vous apprendre à comprendre les marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux (TM) sont des éléments de routine pour le dépistage du cancer. Il s’agit de substances qui existent de manière caractéristique dans les cellules tumorales malignes, ou qui sont produites anormalement par ces cellules, ou qui sont produites par l’hôte en réponse à une stimulation tumorale.

Les modifications des valeurs des tests des marqueurs tumoraux concernent la personne soumise à l’examen physique. En fait, un niveau élevé de marqueurs tumoraux lors de l’examen physique d’une personne en bonne santé ne signifie pas nécessairement une tumeur ou un cancer. Cela signifie généralement simplement que le risque de développer un certain type de cancer est accru. Il peut également y avoir des faux négatifs ou des faux positifs, il n’y a donc pas lieu d’être trop nerveux. Cependant, pour les patients chez qui on a diagnostiqué un cancer, les changements dans les marqueurs tumoraux peuvent aider à déterminer l’efficacité du traitement.

Pourquoi un faux positif se produit-il ? Même s’il n’y a pas de tumeur, les marqueurs tumoraux détectés sont élevés. C'est un faux positif.

Cela est dû au fait que les marqueurs tumoraux ne sont pas seulement exprimés dans les tumeurs, mais sont exprimés à des niveaux plus élevés dans certaines tumeurs, ce qui aide à la détection précoce des tumeurs et à la sélection des options de traitement.

Un test positif ne signifie pas nécessairement une tumeur. Les situations suivantes peuvent également provoquer des marqueurs tumoraux anormaux : tumeurs bénignes, inflammation chronique, grossesse, menstruations ; manque de sommeil, prise de médicaments, suppléments, consommation d’alcool, tabagisme ; se faire vacciner contre la rage, etc., peut entraîner une augmentation des marqueurs tumoraux.

Par exemple, un taux élevé d’alpha-fœtoprotéine (AFP) est fréquent dans le cancer primitif du foie, les tumeurs germinales des ovaires et des testicules, mais il peut également être causé par des facteurs non cancéreux tels que la grossesse, une maladie du foie (hépatite, cirrhose, lésions hépatiques toxiques) et une maladie inflammatoire de l’intestin. Chez certaines personnes, les niveaux d’AFP sont plusieurs fois supérieurs à la normale et un examen plus approfondi révèle qu’elles souffrent d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Par exemple, le CA125 sérique est un marqueur tumoral. Ce marqueur est significativement élevé chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Il est principalement utilisé pour aider au diagnostic du cancer séreux malin de l’ovaire. C'est également un indicateur d'observation après une chimiothérapie postopératoire pour cancer de l'ovaire. Certaines patientes présentaient des taux de CA125 plus de 30 fois plus élevés, et un examen plus approfondi a révélé qu’elles souffraient de tuberculose pelvienne ; Certains patients avaient des niveaux de CA125 beaucoup plus élevés, mais c'était simplement parce qu'ils avaient leurs règles au moment de l'examen physique.

Par conséquent, si un examen physique révèle des marqueurs tumoraux élevés, il n’y a pas lieu de paniquer et vous devez suivre les conseils du médecin pour un examen plus approfondi.

Pourquoi un faux négatif se produit-il ? Même si une personne a une tumeur, les résultats du test de marqueur tumoral correspondant sont normaux. C'est un faux négatif.

Il existe de nombreux types de cancer et aucun « marqueur tumoral » à large spectre efficace n’a encore été découvert. Les différents marqueurs tumoraux ont des sensibilités différentes et les résultats faussement négatifs sont très fréquents lors des tests.

Les marqueurs tumoraux présentant une sensibilité plus élevée comprennent l’alpha-foetoprotéine (AFP) et l’antigène prostatique spécifique (PSA), et leur augmentation continue indique généralement l’apparition de tumeurs (cancer primitif du foie, cancer de la prostate). Même les marqueurs tumoraux à haute sensibilité peuvent avoir des exceptions. Par exemple, parmi 100 patients atteints d’un cancer du foie, environ 75 auront des niveaux d’AFP élevés, et les 25 autres pourraient passer à travers le filet du dépistage de l’AFP.

Une augmentation significative du CA125 indique souvent un cancer de l’ovaire, mais il existe un type de cancer de l’ovaire non épithélial dans lequel le CA125 est inférieur ou même dans la plage normale, il peut donc être manqué.

Les marqueurs tumoraux associés à certaines tumeurs, comme le cancer du rectum et le cancer du côlon, ont une faible sensibilité et les résultats des tests sont souvent normaux. Certains marqueurs tumoraux sont normaux aux premiers stades. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, le tissu se nécrose et tombe dans le sang périphérique, et les marqueurs tumoraux seront alors détectés dans le sérum.

Par conséquent, un résultat négatif ne signifie pas qu’il n’y a pas de tumeur. Les marqueurs tumoraux ne peuvent être utilisés que comme moyen auxiliaire de diagnostic. Le diagnostic final doit être basé sur des symptômes cliniques complets, une imagerie et surtout un diagnostic pathologique.

Que faire si les marqueurs tumoraux sont élevés ? Pour les personnes en bonne santé, si les marqueurs tumoraux ne sont que légèrement élevés, il est recommandé de revérifier après un mois et de revérifier plusieurs marqueurs couramment utilisés. Si les résultats sont normaux après deux contrôles, cela peut être dû à des lésions bénignes ou à une inflammation. Si l'augmentation lors d'un seul examen est particulièrement évidente, plusieurs ou des dizaines de fois supérieure à la limite supérieure de la valeur normale, ou si elle continue à augmenter de manière dynamique après des examens répétés, cela signifie que la possibilité de cancer est élevée et qu'un examen plus approfondi est nécessaire pour un diagnostic différentiel.

Pour les groupes à haut risque, tels que ceux ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, de cancer de l’ovaire, de cancer du côlon, etc., si les marqueurs tumoraux correspondants sont élevés, ils doivent être étroitement surveillés et examinés plus en détail.

Si les marqueurs tumoraux chez les patients atteints de cancer continuent d’augmenter avant le traitement, cela signifie que la maladie est à un stade avancé, que des métastases peuvent s’être produites et que l’efficacité du traitement est relativement faible. Après le traitement, les marqueurs tumoraux sont principalement utilisés pour surveiller la progression et l’efficacité de la tumeur. Si elles continuent à augmenter, cela peut être un signe de récidive tumorale ou de métastase. Assurez-vous de consulter immédiatement un médecin et de subir un examen plus approfondi pour déterminer s’il faut modifier le plan de traitement. Par exemple, lorsque le cancer de l’ovaire réapparaît, le CA125 peut augmenter plusieurs mois avant le diagnostic clinique, ce qui permet de gagner du temps pour un traitement précis des patientes.