Manuel du « Wolf Warrior » | Traitement à long terme, utilisation rationnelle des médicaments et victoire dans la « guerre prolongée »

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie auto-immune. La cause de la maladie est complexe, peut affecter plusieurs systèmes dans tout le corps et est sujette à des rechutes. Si le traitement n’est pas administré à temps et de manière standardisée, il peut même entraîner la mort dans les cas graves. Bien que les options de traitement actuelles pour cette maladie ne puissent pas la guérir complètement, un traitement précoce et standardisé peut réduire les dommages causés à plusieurs systèmes organiques, prolonger la vie des patients et améliorer leur qualité de vie.

Le traitement du LES est un processus long et individualisé, et l’objectif du traitement à long terme est de prévenir et de réduire les rechutes. L'hydroxychloroquine et les glucocorticoïdes sont les médicaments de base pour le traitement du LES. À quoi faut-il faire attention lors d’une utilisation à long terme ?

Hydroxychloroquine : des visites de suivi régulières sont importantes

Il est préférable de prendre l’hydroxychloroquine avec un repas et elle peut également être prise avec du lait. Il faut plusieurs semaines pour que l’hydroxychloroquine soit efficace après sa prise. S'il n'y a pas de contre-indications, il peut être pris pendant une longue période si un traitement est nécessaire.

Les patients qui utilisent l’hydroxychloroquine pendant une longue période doivent prêter attention aux points suivants :

(1) Rendez-vous à l’hôpital pour des visites de suivi régulières. Si vous ressentez soudainement des symptômes tels qu'une vision floue, une vision des couleurs anormale, des paupières tombantes, une faiblesse, etc. pendant le traitement, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un traitement à temps.

(2) Lors de la prise d'antiacides, tels que le XXprazole, la XXtidine, le carbonate de magnésium et d'aluminium, couramment utilisés, ils doivent être pris à 4 heures d'intervalle de l'hydroxychloroquine pour éviter d'affecter l'absorption du médicament et de réduire son efficacité.

(3) Faites attention à la protection solaire pendant la prise de médicaments pour éviter les rayons ultraviolets puissants qui peuvent aggraver les lésions cutanées. Si vous sortez, vous devez prendre des mesures de protection solaire, comme appliquer de la crème solaire ou utiliser un parasol.

Glucocorticoïdes : n'arrêtez pas de les prendre de votre propre chef

De nombreux patients semblent effrayés lorsqu’ils parlent d’hormones, s’inquiétant des effets secondaires. En fait, pour les patients en phase active du lupus, l’utilisation rationnelle des hormones peut apporter de plus grands bénéfices au traitement de la maladie.

Les effets indésirables courants de l'utilisation à long terme et à forte dose de glucocorticoïdes comprennent : l'hyperadrénocorticalisme iatrogène, se manifestant par un visage lunaire, une bosse de bison, un hirsutisme, un amincissement de la peau, etc. complications du système digestif, induisant ou aggravant une maladie ulcéreuse ; complications du système cardiovasculaire, induisant une hypertension et une artériosclérose ; ostéoporose, atrophie musculaire, retard de cicatrisation, etc.

Certains patients peuvent se demander, puisque les hormones ont trop de réactions indésirables, peuvent-ils en prendre moins ? Puis-je arrêter de prendre le médicament si je sens que mes symptômes se sont améliorés ? Il convient de souligner que vous ne devez pas réduire la dose ni arrêter de prendre le médicament de votre propre chef. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner un mauvais contrôle de la maladie et des conséquences indésirables plus graves et irréversibles. Les patients doivent effectuer des visites de suivi régulières sous la direction de leur médecin et réduire progressivement la dose, voire arrêter de prendre le médicament une fois leur état stabilisé.

Les patients qui prennent des hormones pendant une longue période doivent également prêter attention aux aspects suivants :

(1) Le meilleur moment pour prendre des hormones est entre 7 et 8 heures du matin. Cela est dû au fait que le niveau de sécrétion de glucocorticoïdes du corps est le plus élevé avant 8 heures chaque matin. La prise d'hormones avant 8 heures est conforme au rythme naturel de sécrétion hormonale du corps, l'effet thérapeutique sera meilleur et les effets indésirables sur le corps seront relativement faibles.

(2) Les patients qui prennent des hormones pendant une longue période ou qui souffrent d’ostéoporose peuvent prendre des suppléments de calcium et de vitamine D avant d’aller se coucher le soir. La vitamine D favorise non seulement l’absorption du calcium, mais contribue également à réduire l’inflammation et l’activité chez les patients atteints de LES.

(3) En plus du traitement actif et de l’utilisation correcte des médicaments, les patients doivent également veiller à adapter leur mode de vie, comme faire de l’exercice modérément et arrêter de fumer. Il est également très important de renforcer la résistance de leur corps et d’éviter les infections. En plus de prêter attention à la protection solaire, les patients dont la peau est abîmée doivent également éviter tout contact avec les teintures capillaires, les agents de tatouage des sourcils, etc., afin de ne pas induire ou aggraver la maladie.

À l’heure actuelle, la situation de la prévention et du contrôle du COVID-19 dans mon pays reste grave et de nombreux patients atteints de LES doutent de pouvoir être vaccinés avec le nouveau vaccin contre le coronavirus.

Pour les patients atteints de LES, la décision de recevoir ou non le nouveau vaccin contre le coronavirus doit être prise par un médecin professionnel après avoir évalué leur état et leurs médicaments. Il est recommandé aux patients qui se trouvent dans la phase aiguë de la maladie ou dans une période non contrôlée de la maladie d’éviter la vaccination.

Auteur : Li Xiaoli, pharmacien à l'hôpital affilié du Collège médical du Sichuan du Nord

Expert en révision : Liu Guiyang, pharmacien en chef du département de pharmacie et de pharmacologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'APL