Manuel du « Wolf Warrior » | Une liste de choses auxquelles il faut prêter attention pour les mères « loups », répertoriées ici pour vous

Une caractéristique du lupus érythémateux disséminé est que l’incidence et la prévalence des patientes sont significativement plus élevées que celles des patients masculins, environ 6:1, et le principal groupe de patients est constitué de femmes en âge de procréer. Le LES en lui-même n’affecte pas la fertilité du patient, et la plupart des patientes peuvent devenir enceintes avec succès. Cependant, la grossesse chez les patientes atteintes de LES est une grossesse à haut risque et le risque de complications graves pour la mère et le fœtus est accru, comme la perte de grossesse, la naissance prématurée, le retard de croissance fœtale, l'éclampsie, la prééclampsie et le syndrome HELLP (une complication grave du trouble hypertensif compliquant la grossesse).

Lorsqu’une patiente atteinte de LES tombe enceinte, l’objectif est de maximiser le taux de réussite de la grossesse, de minimiser les complications de la grossesse et d’améliorer la survie maternelle et fœtale. Alors, quelles sont les précautions à prendre pour les patientes atteintes de LES pendant la grossesse ?

Voici une liste réalisée par Yaohuluwa pour vous :

Grossesse

Inspection régulière

Suivi spécialisé. Une fois la grossesse confirmée par le service d’obstétrique, la patiente doit être suivie immédiatement par un rhumatologue. Avant la 28e semaine de grossesse, des contrôles réguliers doivent être effectués au service de rhumatologie et d’immunologie et au service d’obstétrique toutes les 4 semaines ; à partir de la 28ème semaine, des contrôles réguliers doivent être effectués toutes les 2 semaines. S’il existe un risque de récidive de la maladie, l’intervalle de suivi doit être raccourci.

Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin

1. L’impact de la grossesse sur le LES est similaire dans les proportions de rémission et d’exacerbation. L’hydroxychloroquine, les hormones, l’azathioprine, la cyclosporine A et le tacrolimus peuvent être utilisés pour prévenir ou contrôler les rechutes du LES pendant la grossesse. Chez les patientes présentant une maladie active pendant la grossesse, l’utilisation combinée d’hormones, d’hydroxychloroquine et d’immunosuppresseurs peut être envisagée.

2. L’utilisation de glucocorticoïdes dans les 3 mois suivant la grossesse peut augmenter le risque de fente labiale et palatine chez le fœtus. Par conséquent, s’il est nécessaire de les utiliser en raison de conditions médicales, il n’est pas recommandé d’utiliser des doses moyennes ou élevées dans les 3 mois suivant la grossesse. Pendant le traitement, vous devez essayer de maintenir un régime pauvre en sodium, riche en potassium et riche en protéines, et de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.

3. Les médicaments qui présentent des risques pour le fœtus ne doivent pas être utilisés, tels que le mycophénolate mofétil, le cyclophosphamide, le léflunomide et le méthotrexate.

4. Évitez l’utilisation de médicaments qui induisent des symptômes de LES, tels que les sulfamides, la pénicilline, la streptomycine, le propranolol, la méthyldopa, la réserpine, les vaccins et les contraceptifs oraux.

Vie

1. Évitez tout contact avec des substances dangereuses courantes. Par exemple, certains cosmétiques contiennent des ingrédients susceptibles d’induire un LES, comme les teintures capillaires, les agents de tatouage des sourcils, etc.

2. Faites attention à la protection solaire.

3. Faites de l’exercice modéré.

4. Arrêtez de fumer.

5. Faites attention au soutien psychologique.

Lactation

Si la mère enceinte a réussi sa grossesse en toute sécurité, elle doit également veiller à prévenir et à contrôler la récidive du LES pendant la période d’allaitement.

1. Les nouveau-nés doivent être suivis de près, à partir de 2 semaines après la naissance, tous les mois après un mois, jusqu'à 6 mois après la naissance, puis tous les 3 mois par la suite, au moins jusqu'à l'âge d'un an.

2. Les nouvelles mères doivent continuer à prendre leurs médicaments et à faire un suivi auprès du service de rhumatologie et d’immunologie pour ajuster les médicaments en fonction de l’évolution de leur état.

3. Le lait maternel est l’aliment le plus naturel et le plus sûr pour les bébés. Il est riche en nutriments, en substances immunitaires actives et en eau, et peut répondre à tous les besoins nutritionnels pour la croissance et le développement des nourrissons âgés de 0 à 6 mois. Il ne peut être remplacé par aucun lait maternisé, lait de vache ou de chèvre, etc. Les mères atteintes de LES ne devraient pas abandonner facilement ce repas nutritif pour leur bébé. Les patientes qui prennent de la prednisone orale, de l’hydroxychloroquine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant l’allaitement peuvent allaiter. Si la dose de prednisone dépasse 20 mg/j ou une dose équivalente, le lait maternel doit être jeté dans les 4 heures suivant la prise du médicament et l’allaitement doit être repris 4 heures après la prise du médicament.

Préparation scientifique à la grossesse, alimentation scientifique,

Prenez vos médicaments régulièrement et faites-vous examiner régulièrement.

Vous pouvez aussi devenir une heureuse mère « loup ».

Auteur : Zhang Na, pharmacien en chef du quatrième hôpital de Shijiazhuang

Expert en révision : Wang Baoxin, médecin-chef adjoint du département de pharmacie, premier hôpital de l'université de Pékin