Recherche révolutionnaire : The Lancet révèle une protection cardiovasculaire grâce à des normes de pression artérielle plus basses

résumé:

Récemment, une étude révolutionnaire publiée par des chercheurs chinois dans The Lancet a montré que le contrôle de la pression artérielle systolique en dessous de 120 mmHg peut réduire considérablement l’incidence des événements cardiovasculaires chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé. Cette étude remet en question les normes traditionnelles de contrôle de la pression artérielle et offre de nouvelles perspectives et méthodes de gestion de l’hypertension. Toutefois, l’étude a également souligné qu’un contrôle plus strict de la pression artérielle peut augmenter le risque de certains effets secondaires, et les avantages et les inconvénients doivent être pesés dans la pratique clinique.

L’hypertension est un problème de santé majeur dans le monde entier, en particulier en Chine, où le nombre de patients souffrant d’une tension artérielle anormale est énorme. Récemment, le chercheur chinois Dr Jiamin Liu et son équipe ont publié une étude importante dans The Lancet, explorant l'effet de la réduction de la pression artérielle systolique à moins de 120 mmHg par rapport à moins de 140 mmHg chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé.

Cet article vous expliquera les principales conclusions de cette étude et son importance pratique pour la gestion de l’hypertension.

un. Contexte de l'étude

L’hypertension est un facteur de risque important de maladie cardiovasculaire et le contrôle de la pression artérielle est essentiel pour prévenir les événements cardiovasculaires. Cependant, l’objectif optimal de contrôle de la pression artérielle chez les patients à haut risque cardiovasculaire, en particulier ceux souffrant de diabète et ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral, reste controversé. L’étude de l’équipe chinoise visait à déterminer de manière définitive si un objectif de pression artérielle systolique inférieur à 120 mmHg est meilleur qu’un objectif inférieur à 140 mmHg.

deux. Méthodes

Cette étude menée par l’équipe chinoise était un essai international contrôlé randomisé, ouvert et en aveugle, qui incluait 11 255 patients présentant un risque cardiovasculaire élevé provenant de 116 hôpitaux ou communautés en Chine. Les participants ont été répartis aléatoirement entre un traitement intensif (pression artérielle systolique cible inférieure à 120 mm Hg) ou un traitement standard (pression artérielle systolique cible inférieure à 140 mm Hg). L’étude portait principalement sur le résultat composite de l’infarctus du myocarde, de la revascularisation, de l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de l’accident vasculaire cérébral ou du décès d’origine cardiovasculaire.

trois. Constatations et résultats

Au cours d'un suivi médian de 3,4 ans, l'incidence d'événements cardiovasculaires majeurs dans le groupe de traitement intensif était significativement plus faible que dans le groupe de traitement standard (9,7 % contre 11,1 %, HR 0,88, IC à 95 % 0,78-0,99, p = 0,028). Cela suggère que cibler une pression artérielle systolique inférieure à 120 mmHg peut effectivement réduire de manière significative la survenue d’événements cardiovasculaires. Cependant, l’incidence d’événements indésirables graves tels que la syncope était plus élevée dans le groupe de traitement intensif (0,4 % contre 0,1 %, HR 3,00, IC à 95 % 1,35-6,68).

Quatre. Conseils pratiques

A. Surveiller régulièrement la pression artérielle : en particulier pour les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, une surveillance régulière de la pression artérielle peut aider à ajuster les plans de traitement en temps opportun. Par exemple, vous pouvez utiliser un tensiomètre domestique pour mesurer votre tension artérielle une fois le matin et une fois le soir, et simplement enregistrer les résultats dans un journal de tension artérielle.

B. Traitement individualisé : Bien que le traitement antihypertenseur intensif ait montré des effets protecteurs cardiovasculaires significatifs, il s’accompagne également de certains risques. Les patients doivent choisir des objectifs de réduction de la pression artérielle appropriés en fonction de leur propre état, sous la direction d’un médecin.

C. Mode de vie sain : En plus du traitement médicamenteux, un mode de vie sain comme une alimentation raisonnable, un exercice modéré, l'arrêt du tabac et la restriction de l'alcool sont également des mesures importantes pour contrôler la pression artérielle. Il est recommandé d’effectuer 30 minutes d’exercice d’intensité modérée chaque jour, comme la marche rapide, le vélo, etc.

D. Ajustement alimentaire : Réduisez votre consommation de sel et l'apport quotidien en sel ne doit pas dépasser 5 grammes. Mangez plus de fruits, de légumes et de céréales saines, et moins de mauvaises graisses et d’aliments riches en sucre.

E. Équilibre entre les avantages et les risques : L’étude a révélé que l’incidence de syncope était plus élevée dans le groupe de traitement intensif (0,4 % contre 0,1 %). Nous savons que la syncope peut entraîner des chutes et des blessures, le risque étant particulièrement plus élevé chez les patients âgés. Par conséquent, lorsque l’on se dirige progressivement vers des objectifs de PA plus bas, une surveillance étroite des éventuels effets secondaires est nécessaire. Il convient d’accorder la priorité à l’ajustement des schémas thérapeutiques en fonction de l’âge du patient, de sa condition physique et d’autres facteurs de risque afin d’équilibrer les bénéfices de la réduction de la pression artérielle et les risques potentiels.

F. Mise en œuvre progressive : Pour les patients qui doivent abaisser leur tension artérielle à des niveaux inférieurs, le médecin peut adopter une approche progressive, en abaissant progressivement l'objectif de tension artérielle tout en surveillant de près la réponse du patient et les effets secondaires possibles.

cinq. en conclusion

L’étude du Dr Jiamin Liu et de son équipe fournit un nouvel ensemble de preuves pour la gestion de l’hypertension, en particulier chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé. Il a été constaté que fixer la pression artérielle systolique cible en dessous de 120 mmHg peut réduire considérablement la survenue d’événements cardiovasculaires, mais il convient néanmoins de prêter attention aux éventuels effets secondaires pendant l’opération, comme un risque accru de syncope. Cela souligne l’importance d’un traitement individualisé, et les médecins doivent évaluer les avantages et les risques du traitement antihypertenseur en fonction des circonstances spécifiques de chaque patient.

En tant que pays comptant un grand nombre de patients hypertendus, les résultats de la recherche chinoise dans ce domaine sont particulièrement importants. Cette étude, publiée dans The Lancet, démontre la force des chercheurs chinois dans la recherche médicale internationale et contribue à réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Il fournit non seulement de nouvelles orientations pour la pratique clinique, mais indique également la direction des recherches futures sur l’hypertension.

Enfin, même si cette recherche nous apporte de nouvelles perspectives précieuses, la situation de chaque personne est unique. Les patients doivent travailler en étroite collaboration avec leur médecin pour élaborer un plan de gestion de la pression artérielle qui leur convient le mieux en fonction de leur état de santé individuel, de leurs facteurs de risque et de leur qualité de vie.