Plusieurs cas de fièvre hémorragique ont été détectés à Xi'an. Peut-on encore manger des fraises ?

Avant-hier, Xi'an News Network a rappelé aux citoyens que depuis le début de l'hiver, les principaux hôpitaux de la ville ont successivement reçu de nombreux patients atteints de fièvre hémorragique. Les premiers symptômes de la maladie sont similaires à ceux de la grippe. Dès que les citoyens développent de la fièvre ou d’autres malaises physiques, ils doivent consulter un médecin à temps. Après la publication de cette nouvelle, elle a attiré beaucoup d’attention.

Figure丨Capture d'écran de Weibo

La « fièvre hémorragique » fait ici référence à la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, également connue sous le nom de fièvre hémorragique épidémique. La région de Guanzhong, dans la province du Shaanxi, a toujours été une zone à forte incidence de cette maladie. La maladie est principalement transmise par les rongeurs. Éviter les contacts et se faire vacciner sont les moyens les plus efficaces de prévenir cette maladie. Étant donné que la maladie évolue rapidement, il est conseillé de consulter un médecin dès l’apparition des symptômes.

L'incidence est élevée à Guanzhong et se produit également dans d'autres régions

À l’échelle mondiale, la Chine est l’une des régions où l’incidence de fièvre hémorragique avec syndrome rénal est la plus élevée. De 1950 à fin 2020, un total de 1,68 million de cas ont été signalés dans mon pays. Au cours des 20 dernières années, le taux d’incidence global dans mon pays a considérablement diminué, mais la situation épidémique dans certaines régions a fluctué à plusieurs reprises.

Évolution du nombre de cas en Chine continentale d'avril 2008 à mars 2015 | Références [1]

À l’exception du Qinghai et du Xinjiang, la fièvre hémorragique avec syndrome rénal est répandue dans la plupart des provinces, municipalités et régions autonomes du pays, et plus de 80 % des cas sont concentrés dans quelques provinces et villes à forte incidence. Entre 2004 et 2015, la province du Shaanxi et les trois provinces du nord-est ont été les zones les plus durement touchées du pays. En 2017, la province du Shaanxi a signalé 2 001 cas, soit 17 % du total national cette année-là, et la région de Guanzhong représentait 94,56 % du total provincial.

Résultats du regroupement des cas en Chine continentale de 2004 à 2013 | Références [1]

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal peut survenir tout au long de l'année, avec un petit pic de mai à juillet et un pic important d'octobre à janvier de l'année suivante. Le phénomène de cas multiples survenus à Xi'an après le début de l'hiver cette année est cohérent avec les tendances changeantes des années précédentes.

L'inhalation est la plus courante, les fraises sont moins dangereuses

L'agent pathogène responsable de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal est un virus à ARN - l'hantavirus, et le principal animal qui transmet le virus à l'homme est le rongeur.

Le mode de transmission le plus courant est que l’urine, les excréments et la salive des rongeurs porteurs du virus contaminent le sol, l’eau, les aires de battage et les récoltes, formant de la poussière ou des aérosols qui sont inhalés par les voies respiratoires par les personnes travaillant dans les champs, transformant les aliments ou voyageant, provoquant une infection.

En outre, les situations qui peuvent entraîner le développement d'une fièvre hémorragique avec syndrome rénal comprennent : être mordu par des rongeurs porteurs du virus, manger des aliments contaminés par eux, entrer en contact avec leur sang ou leurs excréments par le biais de plaies conjonctivales ou cutanées, et être mordu par des acariens gamasides ou des aoûtats.

Dans les zones où l’incidence de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal est élevée, la prévention et l’extermination des rats sont nécessaires. Il est recommandé d'éviter autant que possible de se rendre dans des endroits où les rats sont actifs. Lorsque vous entrez dans ces lieux, portez un masque et évitez les piqûres de parasites. Essayez de ne pas toucher des objets tels que des meules de foin qui pourraient être contaminés par des rats.

Dans l'enquête sur les facteurs d'exposition de 876 patients,

Le plus courant est le contact avec des excréments de rats, etc. | Références [2]

En termes de régime alimentaire, si l’urine, les excréments et la salive des rats porteurs du virus entrent en contact avec de la nourriture, les personnes qui mangent la nourriture contaminée dans un court laps de temps peuvent être infectées par le virus par la cavité buccale ou la muqueuse gastro-intestinale. Des études ont montré qu’à une température ambiante de 15 à 20 degrés Celsius, le hantavirus peut survivre dans l’eau, le riz, les petits pains cuits à la vapeur et d’autres aliments pendant 48 heures et rester contagieux. Un autre résultat d’étude suggère également que du sang contenant du virus dans l’urine sur des morceaux de tissu ou de papier peut infecter des souris après avoir été placées dans un environnement de 4 à 15 °C pendant 48 heures.

Cependant, le hantavirus est relativement facile à inactiver. Les désinfectants généraux tels que l’alcool, les rayons ultraviolets, le chauffage à 60°C pendant 10 minutes ou à 100°C pendant 1 minute sont tous efficaces. De plus, ces dernières années, la fièvre hémorragique avec syndrome rénal a été principalement sporadique, les cas étant concentrés dans les zones à forte incidence. Ces caractéristiques suggèrent que la consommation d’aliments contaminés n’est pas la principale voie de transmission de la maladie.

Par conséquent, dans les régions où l’incidence de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal est élevée, les gens doivent faire attention aux aliments et à l’eau contaminés par les rongeurs. Par exemple, cueillir et manger des fraises non lavées dans une serre où les rongeurs sont actifs comporte un certain risque d’infection. Comme pour les autres zones, le risque d’infection causée par des aliments provenant de zones à forte incidence et provenant de longues distances est très faible, donc un nettoyage de routine (de préférence un chauffage complet) est suffisant.

Ye Feng, directeur adjoint du département des maladies infectieuses du premier hôpital affilié de l'université Jiaotong de Xi'an, estime

La fièvre hémorragique n’a pas de lien direct avec la consommation de fraises | Capture d'écran de Weibo

La vaccination est obligatoire pour entrer dans les zones à forte incidence

En plus des mesures de protection ci-dessus, la vaccination est le moyen le plus efficace pour prévenir la fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Mon pays a commencé à promouvoir le vaccin bivalent inactivé contre la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans les années 1990. Il est actuellement recommandé de vacciner les personnes âgées de 16 à 60 ans vivant dans des zones à forte incidence de la maladie, y compris les résidents locaux et les personnes extérieures. Après trois doses de vaccin, le niveau d'anticorps est élevé dans les 5 ans, et le taux de protection vaccinale tombe en dessous de 90 % après 7 à 8 ans, il est donc nécessaire de le renforcer une fois tous les 7 à 8 ans.

Pour des questions spécifiques concernant la vaccination, veuillez consulter le CDC local. Dans certaines régions, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne pour la vaccination sur le compte officiel du ministère de la Santé.

Photo | Centre de santé de la rue Xinglong, zone de haute technologie

Comme la grippe, mais en pire

L’une des raisons importantes pour lesquelles Xi’an News Network a publié cette nouvelle est de rappeler aux citoyens de consulter un médecin dès que possible.

Le hantavirus peut se propager dans tout le corps par le sang. Lorsque la fièvre hémorragique avec syndrome rénal est sévère, la fièvre peut évoluer vers des saignements graves, une insuffisance rénale, un choc hypotenseur et un coma, avec un taux de mortalité d'environ 2,89 %. Il n’existe actuellement aucun médicament spécifique contre le hantavirus, et le traitement est principalement symptomatique.

Par conséquent, une détection précoce et un traitement médical rapide sont des moyens importants pour éviter des conséquences graves. Les gens tombent généralement malades 1 à 2 semaines après avoir été exposés au virus. Les symptômes initiaux sont similaires à ceux de la grippe, avec souvent une fièvre de 38 °C à 40 °C, accompagnée de maux de tête, de maux de dos, de douleurs orbitaires et de douleurs musculaires et articulaires dans tout le corps. Après 2 à 3 jours de fièvre, la plupart des patients peuvent présenter une hémorragie conjonctivale, une congestion et une rougeur de la peau du visage, du cou et du haut de la poitrine.

Étant donné que la maladie progresse rapidement, il est recommandé de se rendre rapidement à l’hôpital si des symptômes similaires sont constatés.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal est une maladie infectieuse de classe B dans mon pays, et il existe un mécanisme strict de déclaration et de surveillance. Bien que la maladie soit répandue et dangereuse, la vaccination et la lutte contre les rongeurs peuvent contrôler efficacement l’incidence, et un traitement médical précoce peut améliorer considérablement l’effet du traitement.

Références

[1] Guan Peng, Wu Wei, Huang Desheng, Nie Xiaonan, Guo Haiqiang. Étude sur les caractéristiques de distribution spatiotemporelle de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal en Chine de 2004 à 2013. Journal chinois de biologie et de contrôle des vecteurs. 2016;27(2):124-127.

[2] Bai Jingjing, Wang Xiaonan, Guan Xuhua, Liu Li, Guo Yanping, Xing Xuesen, Wu Yang. Analyse rétrospective des caractéristiques épidémiologiques et cliniques de 876 patients atteints de fièvre hémorragique avec syndrome rénal. Journal chinois de contrôle des maladies. 2017;21(6):594-597.

[3] Commission provinciale de la santé du Shaanxi, hôpital Tangdu de l'université médicale de l'armée de l'air. Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans la province du Shaanxi. Journal médical du Shaanxi. 2019;48(3):275-288.

[4] Société chinoise de médecine préventive, branche de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Association médicale chinoise, branche des maladies infectieuses. Consensus d'experts sur la prévention et le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal. Informations sur les maladies infectieuses. 2021;34(3):193-212.

[5] Association chinoise de médecine préventive. Consensus d’experts sur le consentement éclairé pour la vaccination (partie 2). Journal chinois d'épidémiologie. 2021;42(3): 382-413.

[6] Geng Yahui, Wang Chao, Xu Qin, Huang Fangfang, Guo Xiuhua. Répartition temporelle et spatiale et regroupement spatial de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans la partie continentale de mon pays. Journal de l'Université médicale de la capitale. 2016;37(5):641-645.

[7] Zhang Yaping, Wang Wenying, Li Lili, Liu Zengzeng, Han Xueling. Caractéristiques épidémiologiques et état de prévention et de contrôle de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal dans mon pays. Journal chinois des insecticides et des équipements. 2020;26(4):387-393.

[8] Li Jinsong, Lu Jianchun, Che Fengxiang, Meng Lingying, Liu Minxia. Études d’échantillonnage en laboratoire et sur le terrain sur l’infection aéroportée par le Hantavirus. Journal chinois de virologie. 2001;16(2):124-127.

[9]https://www.xiancn.com/content/2021-12/18/content_6433141.htm

Auteur : Dai Tianyi

Rédacteur en chef : Luna

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