Que peut-on faire après avoir été infecté par le SIDA : Un diagnostic et un traitement précoces, l'espérance de vie des personnes infectées n'est pas très différente de celle des personnes normales ?

1 Cliniquement, l’infection par le VIH est divisée en trois stades : le stade aigu, le stade asymptomatique et le stade du SIDA, et les symptômes de ces trois stades sont également différents. Au cours de la phase aiguë de l’infection par le VIH, les patients peuvent présenter des symptômes pseudo-grippaux, mais ceux-ci ne sont pas spécifiques, tandis que pendant la phase asymptomatique, les personnes infectées ne présentent généralement aucune anomalie évidente.

2

L’histoire épidémiologique est très importante pour déterminer si une personne sera ou non infectée par le VIH. Si vous n’avez pas d’antécédents épidémiologiques particuliers, tels que des contacts sexuels non protégés, des antécédents de transfusion sanguine impure, des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse, un contact avec du sang ou des liquides organiques infectés par le biais de muqueuses ou de plaies de personnes infectées par le VIH, vous n’avez pas à vous inquiéter outre mesure de contracter le VIH.

3

Les groupes à haut risque doivent être testés, détectés et traités tôt pour obtenir de bons résultats de traitement, prolonger la vie et réduire la transmission. Les personnes infectées qui suivent un traitement antiviral doivent suivre les ordres du médecin, prendre leurs médicaments et subir des examens de suivi à temps pour réduire le risque de résistance aux médicaments et assurer leur qualité de vie.

Bien qu'il existe déjà de nombreuses informations scientifiques populaires sur le SIDA, certains internautes se demandent encore : j'ai XXX symptômes, cela signifie-t-il que je suis infecté par le SIDA ? Que puis-je faire si j’ai le SIDA ? Aujourd'hui, nous avons invité le Dr Zhao Hongxin, directeur du département des infections de l'hôpital Ditan de Pékin, à partager avec vous des connaissances scientifiques pertinentes.

1. Quels symptômes indiquent une infection par le VIH ?

Le SIDA, dont le nom complet est « syndrome d’immunodéficience acquise », est une maladie infectieuse chronique causée par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Elle se caractérise par une attaque spécifique du VIH sur les lymphocytes T CD4+, provoquant des dommages au système immunitaire humain et conduisant à l'apparition de diverses infections opportunistes et de tumeurs associées. Cliniquement, l’infection par le VIH est divisée en trois stades : la phase aiguë, la phase asymptomatique et la phase du SIDA. Les symptômes de ces trois stades sont également différents.

1. Phase aiguë

Elle survient généralement 2 à 4 semaines après l’infection initiale par le VIH. La plupart des patients présentent des symptômes cliniques légers, qui durent de 1 à 3 semaines avant d’être soulagés. La manifestation clinique la plus courante est la fièvre, qui peut être accompagnée de symptômes neurologiques tels que maux de gorge, sueurs nocturnes, nausées, vomissements, diarrhée, éruption cutanée, douleurs articulaires, ganglions lymphatiques enflés et maux de tête. Les symptômes de la phase aiguë sont similaires à ceux d’autres infections virales et sont facilement négligés.

2. Période asymptomatique

Le patient peut entrer dans cette phase à partir de la phase aiguë, ou entrer dans cette phase directement sans symptômes évidents de phase aiguë. Cette étape dure généralement de 6 à 8 ans, mais certains patients peuvent progresser rapidement. La durée est liée à des facteurs tels que le nombre et le type de virus infectés, la voie d’infection, les différences individuelles dans l’état immunitaire de l’organisme, les conditions nutritionnelles et les habitudes de vie. Pendant la période asymptomatique, alors que le VIH continue de se répliquer dans le corps de la personne infectée, le système immunitaire est endommagé et le nombre de lymphocytes T CD4+ diminue progressivement. Des symptômes ou des signes tels que des ganglions lymphatiques enflés peuvent apparaître, ou il peut n'y avoir aucun symptôme évident, qui n'attire généralement pas l'attention.

3. Stade du SIDA

C'est le stade final de l'infection par le VIH. Le nombre de lymphocytes T CD4+ du patient est généralement inférieur à 200/μl et la charge virale plasmatique du VIH est significativement élevée. Les principales manifestations cliniques de ce stade sont des symptômes et des signes liés au VIH ainsi que diverses infections et tumeurs opportunistes. Différentes infections ou tumeurs opportunistes ont des manifestations cliniques différentes. Les symptômes et complications les plus courants comprennent :

(1) Fièvre irrégulière persistante inexpliquée : supérieure à 38°C pendant plus d'un mois ;

(2) Diarrhée (plus de 3 selles par jour) pendant plus d’un mois ;

(3) Perte de poids de plus de 10 % en 6 mois ;

(4) Infections fongiques buccales récurrentes (leucoplasie buccale) ;

(5) Infection récurrente par le virus de l’herpès simplex ou infection par le virus de l’herpès zoster ;

(6) Pneumonie à Pneumocystis : fièvre, toux sèche, dyspnée progressive ;

(7) Tuberculose ou maladie mycobactérienne non tuberculeuse : fièvre, sueurs nocturnes, toux et expectorations, hémoptysie, lymphadénopathie, masse abdominale, perte de poids, etc.

(8) Infection à cytomégalovirus (CMV) : corps flottants, taches aveugles ou anomalies du champ visuel périphérique, perte rapide de la vision voire cécité, fièvre, toux, dyspnée, dysphagie ou douleur à la déglutition, diarrhée (selles liquides ou sanglantes), accompagnée de douleurs abdominales. Des ulcères muqueux peuvent être observés lors d’une gastroscopie ou d’une coloscopie.

(9) Diverses infections intracrâniennes, tumeurs intracrâniennes et encéphalopathies liées au SIDA : maux de tête, fièvre, vomissements, convulsions, troubles du mouvement des membres, changements neuropsychiatriques, somnolence, confusion mentale, confusion, matité, aphasie, déficience visuelle, faiblesse, crises d'épilepsie, paralysie faciale, rétention urinaire, etc.

(10) Sarcome de Kaposi : nodules rouge-violet sur la peau et les muqueuses, et ganglions lymphatiques hypertrophiés.

2. Idées fausses courantes sur le SIDA

1. Les personnes atteintes du SIDA vont-elles bientôt mourir ?

La vérité : avec un diagnostic et un traitement antiviral précoces, l’espérance de vie des personnes infectées par le VIH n’est pas très différente de celle des personnes normales.

Ce que le public appelle le SIDA désigne tous les stades de l’infection par le VIH. En fait, au cours des stades aigus et asymptomatiques de l’infection par le VIH, la fonction immunitaire du patient n’a pas encore été gravement endommagée. Si le diagnostic est posé tôt et si un traitement antiviral est administré à temps, l’espérance de vie des personnes infectées par le VIH n’est pas très différente de celle des personnes normales. Il convient toutefois de noter que les symptômes durant ces deux périodes sont légers et faciles à ignorer, ce qui peut facilement conduire à la propagation du virus.

2. La fièvre, les éruptions cutanées et les ganglions lymphatiques enflés signifient-ils que vous avez le SIDA ?

La vérité : De nombreuses infections virales peuvent provoquer ces symptômes, et l’histoire épidémiologique est très importante pour déterminer si vous êtes infecté par le VIH.

Le fait est que de nombreuses infections virales peuvent provoquer les symptômes ci-dessus. L’histoire épidémiologique est très importante pour déterminer si une personne sera ou non infectée par le VIH. Si vous n’avez pas d’antécédents épidémiologiques de contact à risque, de transfusion sanguine impure, d’utilisation de drogues par voie intraveineuse ou de contact avec du sang ou d’autres liquides corporels toxiques sur les muqueuses ou les plaies de personnes infectées par le VIH, vous n’avez pas à vous inquiéter outre mesure de contracter le VIH.

3. Vous ne pouvez pas avoir d’interactions ou de contacts quotidiens avec des personnes infectées par le VIH ou des patients atteints du SIDA, sinon vous serez infecté par le VIH ?

La vérité : vous ne serez pas infecté par le VIH lors d’interactions quotidiennes telles que des poignées de main, des câlins, des baisers polis, des repas ensemble et du travail ensemble.

Le VIH se transmet uniquement par le sang ou par certains liquides corporels infectés, et les voies de transmission sont la transmission sexuelle, la transmission sanguine et la transmission mère-enfant. Le VIH ne se transmet pas lors d’interactions quotidiennes telles que se serrer la main, se faire des câlins, s’embrasser poliment, manger ensemble et travailler ensemble. Vous ne pouvez pas transmettre le VIH par les piqûres de moustiques.

4. Si vous avez l’air en bonne santé, cela signifie-t-il que vous n’êtes pas infecté par le VIH ?

La vérité : avoir l’air en bonne santé ne signifie pas que vous n’êtes pas infecté. Si vous avez les antécédents épidémiologiques mentionnés ci-dessus, vous devez être testé dès que possible.

Au cours des stades aigus et asymptomatiques de l’infection par le VIH, la personne infectée ne semble pas différente des gens ordinaires. Cependant, si vous avez les antécédents épidémiologiques mentionnés ci-dessus, vous devez être testé dès que possible. Paraître en bonne santé ne signifie pas que vous n’êtes pas infecté.

5. Les familles infectées par le VIH ne peuvent-elles pas avoir plus d’enfants ?

La vérité : tant que le traitement antiviral des parents est efficace et complété par d’autres mesures, ils peuvent donner naissance à des bébés en bonne santé.

Le fait est que de nombreuses familles infectées par le VIH ont des bébés en bonne santé. Tant que le traitement antiviral du père ou de la mère positif est efficace et complété par une prévention pré-exposition, un blocage de la transmission mère-enfant et d’autres mesures, un bébé en bonne santé peut naître.

6. Après une période de traitement antiviral, si le virus ne peut plus être détecté, peut-on arrêter les médicaments antiviraux ?

La vérité : le virus est seulement supprimé par le médicament, il n’est pas éliminé.

Le fait est que le traitement antiviral actuel est à vie. Bien que le virus ne puisse plus être détecté, il se cache toujours dans différentes parties du corps et est supprimé par des médicaments, mais n'a pas été complètement éliminé. Une fois le médicament arrêté, le virus reviendra rapidement.

3. Quels sont les traitements efficaces ou attendus ?

Depuis que le premier cas de sida a été signalé aux États-Unis en 1981, les scientifiques ont réalisé des progrès remarquables dans la recherche sur le sida, depuis la naissance de la thérapie cocktail en 1996, jusqu'à l'émergence du « patient de Berlin » et du « patient de Londres » que l'on appelait « guéris », jusqu'au développement d'anticorps neutralisants à large spectre contre le VIH, apportant constamment de nouvelles directions et de nouveaux espoirs au traitement du sida.

1. Thérapie antirétrovirale

C’est actuellement la méthode la plus efficace pour traiter l’infection par le VIH. Le traitement antiviral contre le VIH a commencé dans mon pays à la fin de 1999 et a été largement utilisé dans la pratique clinique en 2003, principalement grâce à la mise en œuvre du traitement gratuit par l’État. Actuellement, les médicaments pour traiter le VIH sont relativement matures et les personnes infectées disposent de plus en plus d’options thérapeutiques. L’effet du traitement antiviral est très bon. De plus en plus de médicaments ayant de faibles effets secondaires et faciles à prendre sont utilisés dans la pratique clinique. Les prix ne sont pas très chers et peuvent également être couverts par une assurance médicale. Par rapport à il y a 20 ans, tant que les patients reçoivent un traitement actif, leur vie peut être considérablement prolongée et leur qualité de vie peut être grandement améliorée.

2. Vaccin contre le VIH

Des vaccins sûrs et efficaces sont l’un des moyens importants de prévenir l’infection par le VIH et de contrôler la transmission du VIH, et constituent également le plus grand défi dans le domaine de la recherche sur le sida. Cependant, la recherche et le développement d’un vaccin contre le VIH se poursuivent depuis plus de 30 ans, mais en raison de la mutation rapide des gènes du VIH, de la courte durée de survie in vitro et du coût élevé du développement du vaccin, la recherche sur le vaccin contre le VIH n’a pas fait de progrès décisifs. Mais ce qui est certain, c’est que le vaccin contre le VIH constituera toujours la percée ultime dans la recherche sur la prévention et le traitement du sida.

3. Greffe de cellules souches hématopoïétiques de moelle osseuse allogénique CCR5Δ32/Δ32

Le « patient de Berlin », premier cas de « guérison » au monde rapporté par le magazine NEJM en 2009, et le « patient de Londres » rapporté par le magazine Nature en 2019, ont apporté un nouvel espoir et une nouvelle direction au traitement du sida. Cependant, cela nécessite de trouver un donneur de moelle osseuse avec une mutation homozygote du gène CCR5Δ32 (la probabilité de cette mutation dans la population est très faible) et une correspondance. La probabilité que ces deux facteurs soient combinés est très faible et le coût est élevé, ce qui rend difficile leur réplication clinique. Cependant, cette méthode apporte de nouvelles idées pour le traitement du SIDA.

D’autres avancées, telles que les anticorps neutralisants à large spectre contre le VIH et les CAR-T, sont encore immatures et ne peuvent pas être utilisées en pratique clinique, mais elles ont de grandes perspectives.

Enfin, il y a deux choses à noter :

1. Les groupes à haut risque doivent être testés, détectés et traités tôt pour obtenir de bons résultats de traitement, prolonger la vie et réduire la transmission.

2. Les personnes infectées qui suivent un traitement antiviral doivent suivre les instructions du médecin, prendre leurs médicaments et subir des examens de suivi à temps pour réduire le risque de résistance aux médicaments et détecter les effets secondaires le plus tôt possible.