Les patients souffrant de goutte devraient-ils consommer moins d’aliments riches en purines, comme les fruits de mer, et davantage d’aliments pauvres en purines ?

Dicton populaire : La goutte est une maladie rhumatismale auto-immune très courante, souvent appelée « maladie de l'homme riche » ou « maladie de l'empereur ». Les patients souffrant de goutte doivent se rappeler d’une norme dans leur régime alimentaire : éviter les aliments riches en purines et manger davantage d’aliments pauvres en purines.

Vérification de la vérité : c'est effectivement vrai

Points de vérification :

1. Les patients souffrant de goutte doivent éviter les aliments riches en purines, tels que les abats animaux, les fruits de mer (notez que certains fruits de mer peuvent encore être consommés, comme les concombres de mer, qui ont une très faible teneur en purine et peuvent être consommés) et les soupes. De plus, nous devrions également essayer d’éviter les viandes telles que le bœuf et le mouton. Essayez de ne pas boire de boissons, car de nombreuses boissons contiennent beaucoup de fructose, ce qui peut provoquer une augmentation significative de l'acide urique.

2 Mangez davantage d’aliments à faible teneur en purine, comme le lait écrémé, qui non seulement a une faible teneur en purine, mais a également un certain effet de réduction de l’acide urique. C'est un très bon aliment pour les patients souffrant de goutte. Les patients souffrant de goutte peuvent également consommer d’autres aliments tels que des œufs, des légumes et certains fruits avec modération. Des études ont montré que manger environ 200 grammes de cerises par jour peut réduire efficacement la probabilité de crises de goutte et a également un certain effet sur la réduction de l’acide urique.

La goutte est-elle douloureuse ? Les symptômes typiques de la goutte sont une rougeur soudaine et sévère, un gonflement, une chaleur et une douleur dans une seule articulation. L’apparition de la goutte est principalement liée à l’acide urique dans le sang. Lorsque le taux d'acide urique dans le sang augmente et dépasse la concentration de saturation (420 μmol/L), une grande quantité d'acide urique apparaît sous forme de cristaux, provoquant le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations locales. Le dépôt à long terme de cristaux d’acide urique provoque des réactions inflammatoires locales dans les articulations et finit par provoquer une rougeur soudaine, un gonflement, une chaleur et une douleur dans les articulations.

À quel point une crise de goutte aiguë est-elle douloureuse ? Comme je ne l’ai pas vécu personnellement, je ne peux pas le décrire avec précision. Mais j’ai vu de nombreux patients qui souffraient atrocement à chaque fois qu’une crise de goutte se produisait. Par exemple, le père d'un de mes camarades de classe est venu me voir et m'a dit : Docteur He, à chaque fois que j'ai une crise de goutte, j'ai envie de me couper la jambe. C'est tellement douloureux que je n'ose pas bouger. Même une rafale de vent me fera ressentir une douleur atrocement douloureuse.

Comment gérer une crise de goutte aiguë ?

Tout d’abord, prenez des analgésiques. Les analgésiques actuellement couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (étoricoxib, diclofénac, etc.), la colchicine et les médicaments hormonaux. La sélection spécifique des analgésiques doit être effectuée sous la direction d’un médecin professionnel.

Deuxièmement, les plans de traitement auxiliaires comprennent l'immobilisation des articulations, la compresse de glace, le plâtre externe, etc. Veuillez noter que lorsque les crises de goutte sont aiguës, les articulations deviennent rouges, gonflées, chaudes et douloureuses. À ce stade, vous ne pouvez pas appliquer de compresses chaudes, vous pouvez uniquement appliquer de la glace pour soulager l'enflure. De même, lors de l’application de pansements, vous ne devez appliquer que des pansements rafraîchissants et jamais des pansements chauffants (par exemple, certains pansements de magnétothérapie génèrent de la chaleur). En règle générale, la goutte peut être complètement soulagée dans les 3 à 5 jours suivant un traitement symptomatique.

L’alcool est-il vraiment un catalyseur de la goutte ? Il est conseillé à de nombreux patients souffrant de goutte d’éviter l’alcool. Il existe également un dicton selon lequel « l’alcool est un catalyseur de la goutte ». Est-ce vrai ?

Il s’avère que l’alcool augmente l’acide urique dans le sang et provoque des crises de goutte principalement par deux voies :

1. Réduire l’excrétion d’acide urique. L'alcool peut être métabolisé en acide lactique dans le corps, ce qui peut inhiber de manière compétitive l'excrétion d'acide urique dans les reins, entraînant une réduction de l'excrétion d'acide urique dans l'urine et une augmentation des taux d'acide urique dans le sang.

2. L’alcool peut entraîner une augmentation de la production d’acide urique, qui à son tour entraîne une augmentation de la production d’acide urique en augmentant la dégradation de l’adénosine triphosphate.

Certains peuvent se demander s’il existe des différences entre les différents types de vin ?

Relativement parlant, la bière et le vin de riz ont le plus grand impact sur l’acide urique et ne devraient jamais être consommés. Essayez de ne pas boire d’alcool ni de vins étrangers (spiritueux). En ce qui concerne le vin rouge, les conclusions des recherches actuelles ne sont pas totalement cohérentes. Certaines études indiquent qu’il n’augmentera pas l’acide urique, tandis que d’autres études indiquent qu’il peut augmenter l’acide urique et provoquer des crises de goutte aiguës. Mais quoi qu’il en soit, essayez de ne pas en boire si vous le pouvez. Si vous avez vraiment besoin de boire pour des occasions sociales, vous pouvez choisir du vin rouge.

Outre l’alcool, à quoi d’autre faut-il prêter attention en termes d’alimentation ? Pour faire simple, cela signifie éviter les aliments riches en purine, tels que : les abats animaux, les fruits de mer (à noter que certains fruits de mer peuvent encore être consommés, comme les concombres de mer, qui ont une très faible teneur en purine et peuvent être consommés) et les soupes. De plus, nous devrions également essayer d’éviter les viandes telles que le bœuf et le mouton. Essayez de ne pas boire de boissons, car de nombreuses boissons contiennent beaucoup de fructose, ce qui peut provoquer une augmentation significative de l'acide urique.

Quels aliments les patients souffrant de goutte peuvent-ils manger ? La réponse est très simple. Il s’agit d’aliments à faible teneur en purine, comme le lait écrémé. Non seulement la teneur en purine est faible, mais elle a également un certain effet de réduction de l’acide urique. C'est un très bon aliment pour les patients souffrant de goutte. Les patients souffrant de goutte peuvent également consommer d’autres aliments tels que des œufs, des légumes et certains fruits avec modération. Des études ont montré que manger environ 200 grammes de cerises par jour peut réduire efficacement la probabilité de crises de goutte et a également un certain effet sur la réduction de l’acide urique.

En bref, les patients souffrant de goutte doivent se rappeler d’une norme dans leur régime alimentaire : éviter les aliments riches en purines et manger davantage d’aliments pauvres en purines.

Est-il vrai que la goutte touche davantage les garçons que les filles ? Dans l’ensemble, l’incidence de la goutte est très élevée chez les hommes et très faible chez les femmes. Des études ont montré que les niveaux d’acide urique dans le sang sont relativement faibles pendant l’enfance, augmentent considérablement chez les hommes pendant l’adolescence et n’augmentent que légèrement chez les femmes pendant l’adolescence. Ce n’est qu’à la ménopause que les femmes connaissent un nouveau pic de taux d’acide urique. Après la ménopause, les niveaux d’acide urique des femmes se rapprochent de ceux des hommes.

Pourquoi cela arrive-t-il ? Cela peut être lié à la sécrétion d’œstrogène dans le corps. De nombreuses études ont montré que l’œstrogène peut favoriser l’excrétion d’acide urique en agissant sur les transporteurs d’ions organiques. Cela explique également pourquoi la goutte survient d’abord chez les hommes entre 40 et 60 ans, tandis que chez les femmes, elle survient généralement après 60 ans.

La goutte peut-elle être guérie ? La possibilité de guérir la goutte est l’un des problèmes les plus courants rencontrés dans la pratique clinique. En général, ma réponse est la suivante : pour la plupart des patients, après avoir régulièrement abaissé leur taux d'acide urique (ce qui prend généralement six mois à un an), la goutte n'attaque plus de manière aiguë et l'acide urique déposé dans la cavité articulaire se dissout lentement (y compris certains calculs rénaux d'acide urique qui se dissolvent également lentement). Une fois que la goutte devient stable, la dose de médicaments hypouricémiants peut être progressivement réduite.

Cependant, seul un très petit nombre de patients peuvent arrêter complètement de prendre le médicament et atteindre des niveaux normaux d’acide urique. Cela est dû au fait que l’hyperuricémie est principalement causée par des problèmes métaboliques dans l’organisme (représentant 80 %), et seulement une petite partie est causée par l’alimentation (20 %). Cela explique également pourquoi, quel que soit le degré de sévérité du régime, il ne peut réduire l’acide urique que d’environ 15 %.

Le traitement de la goutte est très simple, il suffit de réduire régulièrement l’acide urique. Les médicaments couramment utilisés actuellement pour réduire l’acide urique comprennent l’allopurinol et le fébuxostat qui inhibent la production d’acide urique, la benzbromarone qui favorise l’excrétion d’acide urique, ainsi que les médicaments à base de bicarbonate de sodium et de citrate de potassium qui alcalinisent l’urine. Quel traitement médicamenteux choisir ? La décision doit être prise par un rhumatologue après une évaluation globale de l’état. N'achetez pas et ne prenez pas de médicaments par vous-même.

Dans la clinique externe, nous rencontrons souvent des patients qui ont des problèmes après avoir acheté eux-mêmes des médicaments. Par exemple, il y avait un oncle qui avait des calculs rénaux (des calculs multiples et dispersés) et qui avait choisi de prendre de la benzbromarone. En conséquence, ses calculs rénaux ont grossi, bloqué les uretères et provoqué des coliques néphrétiques, ce qui ne valait pas le coût.

Il existe également de nombreux patients qui prennent de fortes doses d’allopurinol de leur propre chef sans subir de test génétique HLA-B508*1 (les patients positifs pour ce gène sont susceptibles d’être allergiques à l’allopurinol). En conséquence, certains patients développent des réactions allergiques graves, une dermatite exfoliative et d’autres symptômes.

Ainsi, même s’il semble simple de réduire l’acide urique, savoir comment utiliser le médicament de manière raisonnable est également un art. Tout le monde doit utiliser le médicament sous la supervision d’un rhumatologue.

Comment les employés de bureau doivent-ils prévenir et traiter la goutte ? La goutte ou hyperuricémie est une maladie très nocive pour l'organisme et qui a un impact important sur les reins, les systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire, la glycémie, les lipides sanguins et le poids corporel.

Si le taux d'acide urique dans le sang est inférieur à 550 μmol/L, vous pouvez envisager de réduire l'acide urique en contrôlant votre alimentation, en ajustant vos horaires de travail et de repos, en modifiant vos habitudes de vie, etc., et en effectuant des examens réguliers. Si l’acide urique ne peut toujours pas être contrôlé en dessous de 420 μmol/L, un traitement médicamenteux supplémentaire sera nécessaire. Si l'acide urique dépasse 550 μmol/L, il est recommandé de prendre des médicaments hypouricémiants sur la base d'un contrôle alimentaire, en commençant par une petite dose et en l'ajustant progressivement.