L’aspirine augmente le risque d’insuffisance cardiaque ! ? Analyse de 30 000 personnes par le journal ESC Heart Failure

Ces dernières années, l’utilisation de l’aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires reste controversée.

Le 22 novembre, une étude publiée dans le Heart Failure Journal de la Société européenne de cardiologie (ESC) a révélé que chez les patients présentant au moins un facteur de risque d’insuffisance cardiaque (notamment le tabagisme, l’obésité, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, le diabète et les maladies cardiovasculaires), l’utilisation d’aspirine augmentait en fait le risque d’insuffisance cardiaque.

Les auteurs soulignent que les résultats nécessitent une validation supplémentaire, mais suggèrent un lien potentiel entre l’aspirine et l’insuffisance cardiaque. Une fois les résultats de la recherche confirmés, les personnes présentant des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque ou celles qui souffrent déjà d’insuffisance cardiaque devraient utiliser l’aspirine avec prudence.

L'étude a porté sur 6 études observationnelles européennes et américaines, portant sur un total de 30 827 patients âgés de ≥ 40 ans qui présentaient un risque d'insuffisance cardiaque mais n'en présentaient pas au départ.

Parmi ces patients, 33,9 % étaient des femmes, l’âge moyen était de 66,8 ans et 25 % utilisaient de l’aspirine. Au cours d’un suivi médian de 5,3 ans, 1 330 personnes ont développé une insuffisance cardiaque.

Après ajustement en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d'alcool, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le cholestérol, la créatinine, l'hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires, les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, les inhibiteurs calciques, les diurétiques, les bêtabloquants et les médicaments hypolipidémiants, l'analyse a montré que les patients utilisant de l'aspirine présentaient un risque accru de 26 % d'insuffisance cardiaque par rapport à ceux n'utilisant pas d'aspirine.

Une analyse plus poussée de l’appariement des scores de propension a également obtenu les mêmes résultats.

Parmi 22 690 patients (73,6 %) sans maladie cardiovasculaire, ceux qui utilisaient de l’aspirine présentaient un risque accru de 27 % d’insuffisance cardiaque.

L’utilisation d’aspirine était systématiquement associée au risque d’IC pour tous les niveaux de pression artérielle systolique et diastolique de base.

Les chercheurs ont également constaté que parmi les utilisateurs non diurétiques, les utilisateurs d’aspirine présentaient un risque légèrement accru d’insuffisance cardiaque par rapport aux utilisateurs de diurétiques (HR, 1,14 et 1,38, respectivement).

De même, parmi ceux qui n’utilisaient pas de statines, ceux qui utilisaient de l’aspirine présentaient un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque (par rapport à ceux qui utilisaient des statines au départ, HR = 1,5 contre 1,19).

Les chercheurs ont souligné que l’hypertension est l’un des principaux facteurs de risque d’insuffisance cardiaque. Les personnes qui prennent des diurétiques peuvent bénéficier du bon contrôle de la pression artérielle par les diurétiques, tandis que les personnes qui n'utilisent pas de diurétiques peuvent souffrir de lésions rénales dues à l'aspirine et augmenter le risque d'insuffisance cardiaque.

L'aspirine interagit avec les statines et peut augmenter la réponse plaquettaire à l'aspirine, réduisant ainsi davantage l'agrégation plaquettaire.

Source : China Circulation Magazine