Le sang de type O est-il un « sang universel » ? Puis-je perdre à volonté ? Ne vous laissez plus tromper...

Expert de cet article : Yan Kaixin, Master en cardiologie, Hôpital général de l'APL

Cet article a été révisé par Zhang Mingzhi, chercheur postdoctoral à l'hôpital Fuwai de l'Académie chinoise des sciences médicales.

Avec la popularisation des connaissances médicales, nous avons tous une certaine compréhension des groupes sanguins.

La plupart des gens croient qu’il existe quatre principaux groupes sanguins : A, B, AB et O. Les personnes du groupe sanguin AB peuvent recevoir n’importe quel type de sang, tandis que le groupe sanguin O peut être donné à n’importe qui.

Mais cette idée est plutôt unilatérale.

Aujourd'hui, nous allons parler de transfusion sanguine.

Qui dans l'histoire

Qui a été le premier à effectuer des transfusions sanguines aux humains ?

Dans l'Égypte ancienne, le sang était considéré comme ayant des pouvoirs magiques, c'est pourquoi les rois et les nobles utilisaient souvent le sang des captifs pour laver leur corps afin de tenter de chasser les maladies et de maintenir la santé.

Lorsque le pape VIII était gravement malade et dans le coma, son médecin lui a suggéré de boire du sang pour lui sauver la vie. Les ministres ont tué trois hommes en bonne santé d'affilée et ont obligé le pape à boire leur sang. En conséquence, le pape est également mort.

Depuis lors, il y a eu des cas où un général qui saignait a reçu avec succès une transfusion sanguine à l'aide d'un tube à roseau, et il y a également eu des cas où un homme au mauvais caractère est mort après avoir été transfusé avec du sang de mouton, qui était considéré comme ayant une « personnalité douce ». Toutes ces tentatives sont audacieuses dans l’histoire de la transfusion sanguine.

Ce n’est que dans les années 1880 que l’obstétricien et gynécologue britannique Blundell a tenté pour la première fois une transfusion sanguine interhumaine pour sauver des patients souffrant de saignements graves. À partir de ce moment-là, la transfusion sanguine est progressivement devenue une option thérapeutique régulière.

Quelles sont les exigences en matière de groupe sanguin pour la transfusion sanguine ?

Les groupes sanguins humains sont généralement divisés en groupes sanguins ABO et groupes sanguins Rh.

(1) Les groupes sanguins ABO sont divisés en : A, B, AB et O.

Les groupes sanguins ABO sont nommés selon les noms des antigènes :

S'il y a un antigène A dans les globules rouges, on parle de sang de type A ;

S’il y a de l’antigène B dans les globules rouges, on parle de sang de type B ;

Le sang contenant à la fois des antigènes A et B est appelé sang de type AB ;

Le groupe sanguin O ne contient ni antigène A ni antigène B.

La transfusion sanguine n’est certainement pas un acte aléatoire. Les exigences transfusionnelles doivent être strictement respectées : transfuser du sang du même groupe.

Dans des circonstances normales, les personnes de groupe sanguin A reçoivent du sang de groupe A, et les personnes de groupe sanguin B reçoivent du sang de groupe B. Si d’autres types de sang sont transfusés, cela provoquera une réaction transfusionnelle.

(2) Les groupes sanguins Rh sont divisés en sang Rh négatif et sang Rh positif, exprimés comme Rh (-) et Rh (+).

Bien que ABO et Rh soient des types différents, ils sont un cas de « tu es en moi et je suis en toi ».

Le groupe sanguin Rh est classé selon la présence ou l'absence d'antigène D sur la membrane des globules rouges (avec l'antigène D, il est Rh positif ; sans antigène D, il est Rh négatif).

Parmi les groupes sanguins ABO, en prenant le sang de type A comme exemple : le sang de type A contient l'antigène A, et s'il y a aussi l'antigène D, il s'agit de sang de type A + sang Rh positif.

Le principe de la transfusion sanguine Rh est de transfuser du sang du même type, c'est-à-dire que les personnes Rh négatives ne peuvent recevoir que du sang Rh négatif.

Quel que soit le groupe sanguin, des contrôles croisés des groupes sanguins ABO et Rh doivent être effectués avant la transfusion. Une fois que le mauvais groupe sanguin est transfusé, cela provoquera des réactions transfusionnelles telles que des frissons, une forte fièvre, des nausées, des vomissements, etc., et dans les cas graves, cela peut être mortel.

Que sont le sang universel et le sang de panda ?

Dans la vie quotidienne, lorsque les gens font référence au « sang universel », ils font référence au sang de groupe O.

La raison pour laquelle le sang de type O est considéré comme « sang universel » est qu’il n’y a pas d’antigènes A ou B sur les globules rouges du sang de type O. Lorsque des globules rouges de type O sont transfusés à des patients de groupe sanguin A, B ou AB, ils peuvent servir de traitement d’urgence temporaire. Par conséquent, les « globules rouges lavés » de groupe sanguin O sont souvent utilisés cliniquement pour transfuser du sang aux patients de groupes sanguins A, B et AB.

Cependant, ce concept est extrêmement incorrect. En fait, le « sang universel » n’est pas « universel » et est très dangereux.

Le plasma sanguin de type O contient des anticorps anti-A et anti-B. Une fois que du plasma sanguin de type O est transfusé dans le corps de patients de groupe sanguin A, B ou AB, une réaction d'agglutination se produit immédiatement, provoquant de graves dommages aux globules rouges du receveur et conduisant à une hémolyse.

Il est donc interdit de transfuser du plasma sanguin de type O à des receveurs d’autres groupes sanguins.

Certaines personnes disent également que les personnes de groupe sanguin AB sont des « receveurs de sang universels ». Cette affirmation n’est pas rigoureuse. Actuellement, toutes les transfusions sanguines cliniques sont du même type.

Le « sang de panda » fait référence aux personnes ayant un groupe sanguin Rh négatif. Parce que 99,7 % des personnes dans mon pays ont du sang Rh positif, le sang Rh négatif rare est appelé « sang de panda ».

La maladie hémolytique Rh néonatale est une maladie hémolytique causée par une incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et le fœtus. Si l’un des parents a du « sang panda », il doit recevoir des conseils médicaux avant la grossesse pour prévenir l’apparition d’une hémolyse néonatale.

Dans quelles situations une transfusion sanguine est-elle nécessaire ?

La transfusion sanguine fait généralement référence à la perfusion de sang dans une veine d'un patient et est largement utilisée dans la pratique clinique. La transfusion sanguine dont nous parlons maintenant fait généralement référence à du sang composé : globules rouges en suspension, globules rouges concentrés, globules rouges déleucocytés, globules rouges lavés, plasma frais congelé, plaquettes, cryoprécipité, albumine, etc.

Cependant, tous les patients ne peuvent pas recevoir de transfusions sanguines. Les transfusions sanguines nécessitent également des indications :

1. Les patients présentant une hémorragie massive aiguë doivent recevoir une transfusion sanguine immédiatement pour éviter un choc. Par exemple, un saignement massif ouvert ou un saignement interne causé par un traumatisme, etc.

2. Les patients souffrant d’anémie sévère, comme des maladies du sang et une faible capacité hématopoïétique, doivent d’abord recevoir un traitement par transfusion sanguine, puis subir des examens de suivi.

3. Pour les patients susceptibles de saigner abondamment pendant l’intervention chirurgicale, le sang doit généralement être préparé avant l’intervention afin d’éviter une perte de sang excessive pendant l’intervention.

4. En cas d’anémie chronique avec symptômes d’hypoxie, une transfusion de globules rouges peut être envisagée lorsque l’hémoglobine est < 60 g/L ou l’hématocrite est < 0,2.

En bref, une vérification croisée des groupes sanguins doit être effectuée avant la transfusion sanguine, et du sang du même groupe doit être transfusé ; choisir la méthode de transfusion sanguine appropriée (sang ou plasma) en fonction des circonstances spécifiques des différents patients, faire attention à la vitesse de transfusion et prêter une attention particulière aux éventuelles réactions indésirables du receveur à la transfusion. Si une réaction indésirable survient, la transfusion doit être immédiatement arrêtée pour permettre le traitement.

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