Critères diagnostiques de l'hypertension pulmonaire

L'hypertension pulmonaire est un symptôme relativement grave, qui fait principalement référence à l'augmentation rapide de la pression artérielle pulmonaire qui dépasse les normes normales. Les patients souffrant d’hypertension pulmonaire sévère peuvent également souffrir d’une insuffisance cardiaque droite, ce qui est très nocif pour leur santé. Les crises d’hypertension pulmonaire sont très fréquentes et nécessitent donc un traitement rapide. Alors, quels sont les critères diagnostiques de l’hypertension pulmonaire ?

L'hypertension pulmonaire désigne un état hémodynamique et physiopathologique dans lequel la pression artérielle pulmonaire dépasse un certain seuil, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque droite. Il peut s'agir d'une maladie indépendante, d'une complication ou d'un syndrome. Les critères diagnostiques hémodynamiques sont : au repos au niveau de la mer, la pression artérielle pulmonaire moyenne détectée par cathétérisme cardiaque droit est ≥ 25 mmHg. L’hypertension pulmonaire est une maladie courante et fréquente, associée à des taux d’invalidité et de mortalité élevés, et doit être prise au sérieux.

1. Examen de laboratoire

Autoanticorps, marqueurs de la fonction hépatique et du virus de l'hépatite, anticorps anti-VIH, tests de la fonction thyroïdienne, analyse des gaz du sang, temps et activité de prothrombine, BNP ou NT-proBNP.

2. Électrocardiogramme

Il provoque une surcharge ventriculaire droite, une hypertrophie et une dilatation auriculaire droite.

3. Radiographie du thorax

Les signes suggérant une hypertension pulmonaire comprennent : un diamètre transversal de l'artère pulmonaire inférieure droite ≥ 15 mm, une protrusion d'un segment de l'artère pulmonaire ≥ 3 mm, une dilatation de l'artère pulmonaire centrale et une perte de vaisseaux pulmonaires périphériques formant un « signe de racine résiduelle », une hypertrophie de l'oreillette droite et du ventricule droit, et une augmentation du rapport cardiothoracique.

4. Échocardiographie

Elle permet d'estimer la pression artérielle pulmonaire et d'exclure d'autres causes, telles que les cardiopathies congénitales et les valvulopathies. Elle permet également d'évaluer la fonction cardiaque droite et de déterminer le pronostic.

5. Test de la fonction pulmonaire

Utilisé pour identifier les lésions des voies respiratoires et du parenchyme pulmonaire, avec une référence particulière à la capacité de diffusion du monoxyde de carbone.

6. Scintigraphie de ventilation/perfusion pulmonaire

Aide à déterminer s’il y a une embolie pulmonaire.

7. CT haute résolution et CT améliorée

Fournir des informations d’imagerie plus détaillées sur le parenchyme pulmonaire et le système vasculaire pulmonaire.

8. Imagerie par résonance magnétique

Il peut évaluer directement la morphologie, la taille et la fonction du ventricule droit, et peut également évaluer de manière non invasive certaines caractéristiques hémodynamiques du cœur droit.

9. Polysomnographie

Utilisé pour exclure une hypertension pulmonaire hypoxique.

10. Test d'effort cardio-pulmonaire

Il peut évaluer la fonction cardiaque et la capacité d'échange gazeux, et la consommation maximale d'oxygène et l'EqCO2 peuvent être utilisés pour prédire le pronostic.

11,6 minutes à pied

Une méthode importante pour évaluer la tolérance à l’exercice des patients.

12. Cathétérisme cardiaque droit et test de vasodilatation aiguë

Le cathétérisme cardiaque droit est la référence absolue pour le diagnostic de l’hypertension pulmonaire et permet d’obtenir avec précision les caractéristiques hémodynamiques de la circulation pulmonaire et du système cardiaque droit. Les tests vasodilatateurs aigus sont utilisés pour déterminer si les patients répondent au traitement par inhibiteur calcique.

13. Angiographie pulmonaire

Écarter une embolie pulmonaire, une tumeur de l’artère pulmonaire, etc.

14. Biopsie pulmonaire thoracoscopique

Il n'est pas recommandé pour une utilisation courante.