Mon enfant a des ampoules sur la bouche. Est-ce encore la maladie pieds-mains-bouche ?

Ceci est le 3456e article de Da Yi Xiao Hu

Un parent m'a demandé un jour à la clinique : « Docteur, mon enfant a des cloques dans la bouche. Serait-ce le syndrome pieds-mains-bouche ? Nous ne savons vraiment pas comment diagnostiquer l'herpès. » Ne paniquez pas, l’herpès n’est pas propre à la maladie mains-pieds-bouche. Jetons un œil à certaines maladies courantes qui peuvent provoquer des ampoules dans la bouche des enfants :

Herpès simplex buccal

Zona buccal

Maladie mains-pieds-bouche

Angine herpétique

stomatite herpétique

Points de connaissance :

1. Ces trois maladies sont causées par des infections virales et les antibiotiques sont inefficaces, mais il est parfois nécessaire de prévenir les infections secondaires ;

2. Il n’existe pas de médicament spécifique dans le traitement médicamenteux, et le traitement symptomatique est le traitement principal ;

3. La maladie mains-pieds-bouche et la pharyngite herpétique sont des maladies infectieuses. Ne laissez pas votre enfant aller à l’école avec la maladie. Restez chez vous pendant 2 semaines et n'allez pas dans des endroits bondés.

4. Une vaccination ciblée est recommandée et vous pouvez visiter les centres locaux de prévention et de contrôle pour plus de détails.

5. Laissez les questions professionnelles aux professionnels et suivez les conseils du médecin pour que « le bébé souffre moins et que les parents se sentent à l’aise ».

L’herpès buccal comprend l’herpès simplex buccal, le zona buccal et la maladie mains-pieds-bouche.

1. Herpès simplex buccal

(Source de l'image : https://www.sohu.com/a/201269680_677363)

L'herpès simplex buccal est une infection très courante chez l'homme, envahissant souvent la cavité buccale, la peau, les yeux, le périnée, le système nerveux et d'autres parties du corps. Les humains sont son hôte naturel. Elle peut également être divisée en stomatite herpétique primaire et stomatite herpétique récurrente. La stomatite herpétique primaire est plus fréquente chez les enfants, en particulier chez les enfants de moins de 6 ans, notamment entre 6 mois et 2 ans, et se manifeste souvent par une gingivostomatite herpétique aiguë. Il existe quatre stades d'apparition de la maladie : 1. Stade prodromique, avant le début de la maladie, il y a souvent des antécédents de contact avec des patients atteints d'herpès. Après une période d'incubation de 4 à 7 jours, des symptômes aigus apparaissent, tels que fièvre, maux de tête, fatigue, douleurs musculaires dans tout le corps, maux de gorge, etc., et les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et cervicaux sont gonflés et sensibles. L’enfant bave, refuse de manger et devient irritable. Après 1 à 2 jours, la muqueuse buccale, la gencive attachée et la gencive marginale deviennent largement congestionnées et œdémateuses. 2. Au stade des cloques, la muqueuse buccale présente des amas de petites cloques, de la taille d'une pointe d'aiguille, aux parois fines et transparentes qui se rompent facilement, formant des ulcères superficiels. ③ Au cours de la phase d'érosion, des groupes de petites cloques peuvent se rompre et provoquer une érosion sur une grande surface, et peuvent également provoquer une infection secondaire. Recouvert d'une pseudomembrane jaune. Des lésions similaires peuvent également apparaître sur les lèvres et la peau autour de la bouche, avec des cloques se rompant et formant des croûtes. ④ Pendant la période de guérison, la surface d’érosion rétrécit et guérit progressivement. L'évolution complète de la maladie dure de 7 à 10 jours.

2. Zona buccal

(Source de l'image : http://mtyd.cqkcyy.com/uploads/allimg/170817/1-1FQG00QM01.jpg)

Lésions de la muqueuse buccale : Elles sont susceptibles de survenir dans la zone de distribution du nerf trijumeau. Les cloques sont de courte durée et se manifestent souvent par des ulcères peu profonds aux bords irréguliers et recouverts de pseudomembranes jaunes. Elles sont limitées à un côté et provoquent de graves maux de dents. La zone où l'éruption cutanée est sur le point de se produire ressentira d'abord de la douleur, des démangeaisons et des sensations de brûlure, suivies de bouffées vasomotrices et de l'apparition de papules groupées de la taille d'un millet, qui sont disposées en bandes le long des nerfs affectés et se transforment rapidement en cloques. Les cloques peuvent fusionner en de grandes bulles aux parois tendues et au contenu clair et transparent, qui deviennent progressivement troubles, voire sanglantes et purulentes. Après quelques jours, les cloques se résorbent et sèchent, et les croûtes tombent après 1 à 2 semaines, laissant un érythème ou une pigmentation temporaire. En général, aucune cicatrice n’est laissée et les dommages ne dépassent pas la ligne médiane.

Comment votre médecin traitera-t-il le zona buccal ?

(1) Traitement général

Reposez-vous suffisamment, mangez des aliments faciles à digérer et buvez beaucoup d’eau. Prévenir les infections bactériennes secondaires. Ne frottez pas la zone affectée pour éviter que les ampoules n'éclatent.

(2) Traitement médicamenteux

1 Les glucocorticoïdes peuvent réduire la réponse inflammatoire et le gonflement du nerf facial dans la phase aiguë, réduisant ainsi la pression dans le canal osseux du nerf facial à diamètre fixe, réduisant ainsi le degré de compression du canal osseux du nerf facial et les troubles de la microcirculation causés par l'œdème et l'épaississement du nerf facial. Le traitement par glucocorticoïdes est donc le traitement médicamenteux principal et principal de cette maladie. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de diabète, de tuberculose, d'ulcère gastrique et chez les femmes enceintes. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent veiller à contrôler leur tension artérielle.

2. Les médicaments antiviraux peuvent interférer avec l’ADN polymérase du virus de l’herpès et inhiber la réplication de l’ADN. L’acyclovir (acyclovir) est couramment utilisé, mais le ganciclovir, le famciclovir ou le valacyclovir (vacyclovir) peuvent également être utilisés.

③ Les médicaments neurotrophiques tels que la vitamine B1 et la vitamine B12 sont injectés par voie intramusculaire ou pris par voie orale.

④ Les médicaments visant à améliorer la microcirculation du nerf facial comprennent l’injection intraveineuse ou l’administration orale d’extrait de feuille de ginkgo ou d’autres médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la microcirculation.

⑤ Les analgésiques peuvent être utilisés de manière appropriée lorsque la douleur est intense.

6Autres facteurs de transfert, injection normale d’immunoglobuline humaine.

3. Maladie mains-pieds-bouche

Le début est aigu, accompagné de fièvre, de cloques dispersées sur la muqueuse buccale, d’éruptions maculopapuleuses et de cloques sur les mains, les pieds et les fesses, avec une rougeur inflammatoire autour de l’éruption et moins de liquide dans les cloques ; cloques dispersées sur la muqueuse buccale, douleur évidente, certains enfants peuvent présenter des symptômes tels que toux, écoulement nasal, perte d'appétit, nausées, vomissements et maux de tête.

(Source de l'image : https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210629/content-1237576.html)

À ce stade, les parents ne doivent pas le prendre à la légère, car la maladie mains-pieds-bouche peut provoquer des cas graves : les patients présentant des manifestations cliniques de la maladie mains-pieds-bouche peuvent également présenter des myoclonies ou une encéphalite, une paralysie flasque aiguë, une insuffisance cardiopulmonaire, un œdème pulmonaire, etc. Les nourrissons et les jeunes enfants dans les zones où la maladie mains-pieds-bouche est répandue ne présentent pas de symptômes typiques de la maladie mains-pieds-bouche. Cependant, il existe une fièvre accompagnée de myoclonies ou d'encéphalite, de paralysie flasque aiguë, d'insuffisance cardiopulmonaire, d'œdème pulmonaire, etc.

4. Pharyngite herpétique

(Source de l'image : https://www.sohu.com/a/477952111_99953540)

L'herpangine est une maladie infectieuse aiguë qui survient occasionnellement chez les adolescents et les adultes, mais qui est plus fréquente chez les enfants âgés de 1 à 7 ans. Le même enfant peut être infecté plusieurs fois et l’évolution générale de la maladie dure environ une à deux semaines. La maladie se caractérise par de petites cloques papuleuses et des ulcères principalement dans l'isthme du pharynx, se manifestant par une congestion du pharynx, et dans les 2 jours suivant le début, plusieurs (de 1 à 2, jusqu'à plus de 10) petites cloques (1 à 2 mm de diamètre) gris-blanc entourées d'un halo rouge apparaissent sur la muqueuse buccale. Après 2 à 3 jours, la rougeur s’intensifie et s’étend, et l’herpès s’ouvre pour former des ulcères jaunes. Ce type d'éruption muqueuse est souvent observé sur le pilier antérieur des amygdales, mais peut également être localisé sur le palais mou, la luette et les amygdales, mais n'implique pas les gencives et la muqueuse buccale. Certains enfants atteints de la maladie pieds-mains-bouche présentent une pharyngite herpétique comme premier symptôme, suivie d’une éruption cutanée rouge sur les paumes, la plante des pieds, les fesses et d’autres parties du corps. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de gorge, et un mal de gorge sévère peut affecter la déglutition. Les nourrissons et les jeunes enfants présenteront des symptômes tels que la bave, le refus de manger et l’irritabilité. Parfois, elle s'accompagne de maux de tête, de douleurs abdominales ou de myalgies, et 1/4 des enfants de moins de 5 ans peuvent souffrir de vomissements. La fièvre survient souvent soudainement et dure de 2 à 4 jours. La fièvre est généralement faible ou modérée, atteignant parfois plus de 40°C, et provoquant même des convulsions.

5. Stomatite herpétique

La stomatite herpétique est une maladie qui provoque des lésions de la muqueuse buccale causées par une infection par le virus de l'herpès simplex. Plus de 90 % d’entre elles sont causées par le virus de l’herpès simplex de type 1 et sont plus visibles sur le palais supérieur et la marge gingivale adjacente aux molaires temporaires. Les enfants de moins de 6 ans constituent un groupe à haut risque de stomatite herpétique. Cela dure généralement de 7 à 14 jours.

Pour les maladies ci-dessus, les parents peuvent aider leurs enfants à bien prendre soin de leur cavité buccale et de leur fièvre sous la direction d'un médecin :

1. Soins bucco-dentaires

1. Les soins bucco-dentaires nécessitent une attention particulière à l’alimentation. En général, le régime alimentaire est basé sur des aliments liquides ou semi-liquides, tels que la soupe de riz, la pâte de riz, etc. Ces aliments sont propices à la digestion et ne provoquent pas d'irritation buccale. Il convient toutefois de noter que la température des aliments ne doit pas être trop élevée et que vous ne devez pas manger d’aliments secs, durs, frits ou gras.

2. Pour prendre soin de votre cavité buccale, vous devez également vous gargariser avec de l’eau légèrement salée chaque matin pour éliminer les virus présents dans votre bouche. De plus, vous devez renouveler vos liquides en temps opportun, de préférence en petites quantités et plusieurs fois. Si des aphtes apparaissent dans la bouche, vous pouvez utiliser certains médicaments de manière appropriée. Vous pouvez choisir des médicaments qui peuvent réduire l’inflammation, réparer les surfaces des ulcères et soulager la douleur.

2. Soins contre la fièvre

1. Refroidissement physique : Si la fièvre de l'enfant dépasse 37°C, vous pouvez utiliser une serviette chaude pour essuyer le cou, le dos et les autres parties proches de l'aorte. Cela permettra à l’eau d’évacuer l’excès de chaleur du corps. Utilisez simplement un peu de force lors de l'essuyage, ce qui peut augmenter le taux de transpiration, mais n'utilisez pas de force excessive pour éviter les abrasions.

2. Médicament pour réduire la fièvre. Si la température de l'enfant dépasse 38,5 °C, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire la température. Dans le secteur de la sélection des médicaments, vous pouvez donner à votre enfant de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour réduire la fièvre selon les conseils du médecin. Si un médicament n’est pas efficace pour réduire la température, vous pouvez utiliser deux médicaments pour la réduire. Assurez-vous simplement que l’intervalle entre les médicaments n’est pas inférieur à 4 heures et faites attention à la quantité de médicament.

Je crois qu’avec des soins bucco-dentaires attentifs et patients de la part des parents et un traitement rafraîchissant, la maladie peut être bien contrôlée. Associé à certains traitements médicamenteux, l'herpès de l'enfant peut être guéri. Lors du choix d’un médicament, vous devez écouter les conseils de votre médecin et ne pas l’utiliser aveuglément. Chers parents studieux, l'avez-vous appris ?

Auteur : Yuan Ying, hôpital Shuguang affilié à l'université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, médecin résident en formation standardisée, étudiant en master. Axe de recherche : puberté précoce, nanisme et maladies de la rate et de l'estomac chez l'enfant.

Rédacteur en chef et tuteur : Shen Jian, Département de pédiatrie, Hôpital Shuguang affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, Directeur de l'enseignement, Médecin-chef associé. Docteur en médecine, maître superviseur. Un talent national de base dans l'innovation de la médecine traditionnelle chinoise dans le cadre du projet « Des centaines de milliers » de talents pour l'héritage et l'innovation de la médecine traditionnelle chinoise par l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise. La monographie scientifique populaire « La sagesse de la médecine traditionnelle chinoise que les bonnes mères devraient connaître » a remporté le 10e Forum sur la Chine en bonne santé et le premier prix annuel du meilleur travail scientifique populaire.