Dangers cachés et coûts élevés : les médicaments pour enfants ne doivent pas « griller un feu jaune »

Les erreurs de médication sont très dangereuses pour les enfants, se produisant environ trois fois plus souvent que chez les adultes. Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé, des dizaines de millions d’enfants de moins de cinq ans meurent chaque année dans le monde, dont 2/3 à cause d’une mauvaise utilisation des médicaments. Mon pays a une population importante et les maladies pédiatriques représentent 20 % de toutes les visites médicales. C'est également un domaine fortement touché par les dangers cachés des médicaments sûrs. Le taux d’incidence des effets indésirables des médicaments chez les enfants est d’environ 12,9 %, et chez les nouveau-nés, il peut atteindre 24,4 %. La proportion de consommation irrationnelle de drogues est de 12 à 32 %. Il y a 20 ans déjà, le célèbre « American Journal of Medicine » concluait que « jusqu’à 19 % des erreurs de médication sont évitables ». Avec le développement continu de la pharmacie hospitalière et la sensibilisation croissante des gens à la sécurité, ces données continuent de s'améliorer, indiquant qu'une intervention scientifique dans les médicaments pour enfants peut prévenir efficacement l'apparition de dangers.

Teng Hailong, directeur du département de pharmacie et pharmacien en chef de l'hôpital cardiovasculaire de Mudanjiang, dans la province du Heilongjiang, a déclaré aux journalistes que les enfants sont en période de croissance et de développement, que leurs organes ne sont pas encore complètement développés et que leurs réactions aux médicaments sont différentes de celles des adultes. La rationalité de leur médication et la méthode de prise des médicaments sont également différentes. Par conséquent, le statut et l’importance des pharmaciens dans la médication pédiatrique deviennent de plus en plus importants. Teng Hailong a expliqué qu'il existe de nombreuses variétés de médicaments sur le marché, que de nombreuses publicités et instructions sur les médicaments exagèrent les effets thérapeutiques et que les effets secondaires ne sont pas clairement écrits, ce qui conduit souvent à une utilisation irrationnelle des médicaments et que même les réactions indésirables après utilisation sont courantes. Le directeur Teng Hailong estime que la manière de guider correctement les enfants dans la prise de médicaments, d'éviter les pièges, de permettre aux enfants de supporter le minimum de risques liés aux médicaments et d'obtenir l'effet thérapeutique maximal, afin de répondre aux exigences d'une médication rationnelle sûre, efficace, économique et appropriée, ce sujet mérite une attention continue.

En réponse aux problèmes cliniques courants liés à la médication rationnelle des enfants, le pharmacien en chef Teng Hailong a résumé les points suivants à prendre en compte et a exhorté les parents à y prêter attention :

Tout d’abord, utilisez les antibiotiques avec prudence

Réduire le nombre de fois où les antibiotiques sont utilisés peut grandement contribuer à améliorer le système immunitaire des enfants. Teng Hailong a souligné qu'en tant que cause la plus courante d'infection, il est souvent crucial de faire la distinction entre les infections bactériennes ou virales. Les infections bactériennes graves doivent être traitées avec des antibiotiques prescrits par un médecin, sinon l'infection bactérienne peut s'aggraver et évoluer vers des conséquences graves telles que la septicémie et la méningite. Il convient de noter qu'il est extrêmement rare que des bactéries et des virus soient infectés en même temps, et la grande majorité des enfants n'ont pas besoin d'utiliser « des antibiotiques + des médicaments antiviraux » en même temps. Si un traitement antibiotique est nécessaire, veillez à assurer une durée suffisante, au moins 5 à 7 jours (par exemple, l'azithromycine a une demi-vie particulière et peut être utilisée pendant 3 à 5 jours, mais comme ce type de médicament est cardiotoxique, il doit être évité en particulier chez les enfants souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente) pour tuer complètement les bactéries et éviter l'émergence de bactéries résistantes aux médicaments.

Le directeur Teng a averti que plus les antibiotiques sont avancés et chers, meilleurs ils sont. Si une infection bactérienne est suspectée, vous pouvez coopérer avec le médecin pour effectuer des tests sanguins, urinaires ou de sensibilité bactérienne afin de clarifier la cause et choisir des antibiotiques relativement plus puissants pour différentes infections bactériennes. De même, quelle que soit la similitude des symptômes de l’enfant, ne réutilisez pas les antibiotiques déjà utilisés sans l’avis du médecin. Le risque de prescrire des médicaments aux enfants de votre propre initiative est de détruire les bonnes bactéries, même celles qui sont utiles au système immunitaire, et de donner aux bactéries résistantes aux médicaments la possibilité de faire des ravages et d’envahir. En pédiatrie notamment, les antibiotiques ne sont pas recommandés pour prévenir les infections car ils n’apportent aucun effet thérapeutique.

Deuxièmement, il ne faut pas abuser des médicaments antiviraux.

Teng Hailong a souligné qu'il n'existe actuellement aucun médicament antiviral spécifique contre le rhume, il n'est donc pas nécessaire d'utiliser des médicaments antiviraux pour traiter le rhume. L’utilisation excessive de médicaments antiviraux peut augmenter considérablement la probabilité de réactions indésirables associées. Certaines préparations composées contre le rhume contiennent de l'adamantane, qui n'a qu'un effet inhibiteur sur le virus de la grippe A, mais n'a aucune « influence » sur les rhinovirus et les coronavirus qui causent le rhume. De nombreux parents ne comprennent pas les ingrédients des médicaments composés contre le rhume et donnent souvent à leurs enfants plus de deux préparations composées contre le rhume en même temps. Cela peut conduire à une utilisation répétée et à un surdosage d’ingrédients tels que la pseudoéphédrine, les antitussifs (tels que le dextrométhorphane), les antihistaminiques (tels que la chlorphéniramine, la cétirizine, le kétotifène, etc.). Non seulement cela ne peut pas raccourcir l’évolution de la maladie, mais cela risque d’augmenter les effets indésirables des médicaments, ce qui constitue un danger caché majeur pour la sécurité des médicaments destinés aux enfants. Le directeur Teng a déclaré que pour traiter les rhumes présentant de nombreux symptômes, il est préférable de choisir des médicaments contenant un seul ingrédient, ce qui est bénéfique pour réduire les effets secondaires des médicaments.

Troisièmement, il est nécessaire de choisir correctement le médicament antipyrétique

Teng Hailong a averti que, tout d'abord, l'utilisation de médicaments antipyrétiques nécessite le jugement d'un médecin professionnel, et que prendre aveuglément des médicaments par soi-même n'est pas propice au contrôle de la maladie. L'acétaminophène (paracétamol) est le médicament antipyrétique le plus couramment utilisé chez les enfants, généralement administré par voie orale ou rectale ; Les préparations d’ibuprofène (comme Enrico), comme l’acétaminophène, ont peu d’effets secondaires et constituent le médicament antipyrétique de première intention pour les enfants. Deux points doivent être soulignés. Vous ne pouvez choisir qu'un seul des deux médicaments. L'alternance entre les deux médicaments mentionnés ci-dessus ne dispose pas de données cliniques sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation combinée, et les pharmaciens ne la recommandent pas. De plus, la plupart des médicaments contre le rhume contiennent des ingrédients antipyrétiques. Sans l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien, vous ne devez pas utiliser à volonté le régime « médicament contre le rhume + antipyrétique », afin d'éviter les conséquences graves des lésions hépatiques induites par les médicaments.

Quatrièmement, envisagez le « traitement par lavement » de manière rationnelle

Le traitement par lavement est très populaire dans certaines régions. Les parents pensent que le lavement est moins douloureux et plus sûr pour leurs enfants que la perfusion intraveineuse. Les médecins disent que le lavement est simple à utiliser, pratique et a de bons effets. La recherche pharmaceutique a confirmé que si le suppositoire est inséré à environ 2 cm de l'anus, 50 à 75 % du médicament total administré peut éviter « l'effet de premier passage » du médicament. Le directeur Teng a expliqué que l'effet de premier passage, également connu sous le nom d'« effet de premier passage » ou d'« effet de point de contrôle de premier niveau », fait référence à l'effet selon lequel, après la prise orale de certains médicaments, ils sont inactivés et métabolisés par la muqueuse intestinale et le foie, ce qui entraîne une diminution de la quantité de médicaments entrant dans la circulation systémique et une diminution de leur efficacité. Certains médicaments ne subissent pratiquement aucun métabolisme, tandis que d’autres sont largement métabolisés et éliminés dans la paroi gastro-intestinale ou le foie, ce qui entraîne un effet de premier passage. Le phénomène selon lequel les effets des médicaments varient en fonction des différentes voies d’administration est d’une grande importance thérapeutique. Par exemple, l’administration rectale, l’injection, l’administration sous-cutanée ou sublinguale peuvent éviter l’effet de premier passage.

Selon les rapports de la littérature pertinente, la profondeur d’insertion du tube anal pendant le lavement chez les jeunes enfants varie souvent de 3 à 4 cm à 15 à 25 cm. Le directeur Teng estime que l’objectif principal de l’administration rectale de médicaments est d’éviter l’effet de premier passage du foie. Cette méthode de lavement ne peut pas réduire les dommages aux nerfs, au sang, au cœur, au foie, aux reins, etc. qui peuvent être causés par le médicament en raison de la position d'administration trop profonde du médicament. Bien qu’il évite la stimulation médicamenteuse de l’estomac et de l’intestin grêle, il peut provoquer des dommages potentiels au rectum et au côlon. Il existe des risques pour la sécurité et il convient de les choisir avec prudence.

Cinquièmement, prenez correctement le médicament pour traiter la diarrhée

Le pharmacien Teng a souligné que l'utilisation ou non de médicaments ne dépend pas des caractéristiques des selles et de la fréquence des selles de l'enfant, mais de la nécessité de déterminer la cause de la diarrhée. Si elle est causée par une infection bactérienne, des médicaments antibactériens doivent être utilisés en premier lieu ; si des médicaments d'adsorption (montmorillonite) et des préparations microécologiques (bactéries vivantes quadruples, etc.) doivent être utilisés en combinaison, il est recommandé de prendre d'abord de la poudre de montmorillonite pour absorber les bactéries, les virus et les toxines dans le tractus gastro-intestinal. Après avoir soigneusement « nettoyé » les intestins, des préparations microécologiques peuvent être utilisées pour corriger le trouble de la flore et restaurer une flore intestinale normale. L'intervalle entre les deux médicaments doit être d'au moins 2 heures. Si les trois types de médicaments ci-dessus sont utilisés ensemble, les médicaments antibactériens doivent être utilisés en premier, puis la poudre de montmorillonite et enfin les préparations microécologiques. L'ordre et l'intervalle de prise des médicaments déterminent l'effet clinique, et vous ne devez pas agir de votre propre volonté.

Sixièmement, faites attention à l’interférence mutuelle entre le lait et certains médicaments

Teng Hailong a déclaré que la plupart des antibiotiques ne devraient pas être pris avec du lait. Par exemple, la plupart des quinolones (non recommandées pour les enfants) ne sont pas facilement absorbées et l'effet antibactérien est sérieusement « réduit », ce qui entraîne une efficacité réduite, voire une inefficacité totale (mais l'amoxicilline, le céfadroxil, l'amoxicilline-clavulanate de potassium, le céfaclor, la clarithromycine, la roxithromycine et la minocycline peuvent être pris avec du lait). Dans le même temps, les protéines du lait forment facilement des caillots avec les préparations de calcium et de zinc couramment utilisées telles que le lactate de calcium, le gluconate de calcium et le gluconate de zinc, ce qui non seulement détruit l'absorption, mais affaiblit également la concentration maximale de médicament dans le sang et augmente la charge sur le tractus gastro-intestinal. De plus, le phosphore présent dans le lait peut facilement provoquer la précipitation des suppléments de fer, ce qui n’est pas propice à l’absorption du fer et nuit à son efficacité.

Enfin, le pharmacien en chef Teng Hailong a rappelé aux parents que le traitement médicamenteux des maladies pédiatriques est une discipline extrêmement professionnelle. Étant donné que les informations sur le dosage approprié et les directives relatives aux médicaments sont constamment améliorées, les parents doivent suivre les conseils des médecins et des pharmaciens et ne doivent pas prendre de médicaments à l'aveuglette, afin de ne pas manquer l'opportunité du traitement et de provoquer des conséquences néfastes. De plus, vous devez choisir la forme posologique du médicament la plus adaptée. Il n’est pas conseillé de prendre des médicaments pour adultes à la légère. D’une part, le dosage du médicament est difficile à calculer et, d’autre part, il est facile de provoquer des réactions indésirables.

Brève présentation du pharmacien en chef Teng Hailong

Il est diplômé du Département de pharmacie clinique de l'Université médicale de Chine et est actuellement directeur du département de pharmacie, pharmacien en chef et pharmacien en exercice de l'hôpital cardiovasculaire de Mudanjiang (le seul hôpital cardiovasculaire tertiaire de classe A de la province du Heilongjiang). Il était auparavant examinateur de pharmacie pour la gestion de la qualité médicale de l'ancien département de la santé de la province du Heilongjiang, examinateur de pharmacie pour le groupe d'experts en qualité médicale de la ville de Mudanjiang, professeur invité au Heilongjiang Commercial Vocational College, au Heilongjiang Forestry Vocational College et à l'université de Mudanjiang. Il a publié un manuel national du 13e plan quinquennal et une monographie pharmaceutique, a remporté un deuxième prix pour la nouvelle technologie médicale dans la province du Heilongjiang, a publié six articles nationaux et provinciaux et est un expert en thérapie antimicrobienne et en gestion pharmaceutique dans la région de Mudanjiang.