Qui est le plus à risque en cas d’anesthésie pendant une intervention chirurgicale ?

Wang Jin, Gao Xinyue, Département d'anesthésiologie, Hôpital Punan de la nouvelle zone de Pudong, Shanghai

Un jeune homme allait subir une opération pour des hémorroïdes mixtes. Au moment de signer l'entretien préopératoire, il a hésité, bien qu'il n'ait pas beaucoup parlé auparavant, et a soudainement demandé : « Il est compréhensible que l'opération comporte des risques, mais l'anesthésie n'est-elle pas simplement une injection de médicament pour ne pas faire mal ? » Comment pourrait-il y avoir des risques ? Ne puis-je pas simplement bénéficier d’un traitement à moitié anesthésié à un si jeune âge ? Devez-vous choisir l’anesthésie générale et dépenser plus d’argent ?

L’anesthésie est une partie extrêmement importante et risquée d’une opération. Afin de minimiser les risques, avant chaque anesthésie, l'anesthésiste doit évaluer systématiquement et de manière exhaustive l'état de santé physique du patient, y compris les antécédents médicaux actuels, les antécédents médicaux, les antécédents d'allergie et les antécédents chirurgicaux. En termes simples, le niveau de risque lié à l’anesthésie dépend de la possibilité que les anesthésiques causent des dommages aux organes vitaux. Si certains dommages sont inévitables, la gravité des dommages dépend de leur gravité. Les différentes méthodes d’anesthésie ne peuvent pas réduire le risque d’anesthésie, mais peuvent seulement éviter certains risques connus liés à l’anesthésie.

Alors, comment le risque d’une anesthésie est-il évalué spécifiquement ? Cela nous amène à une norme de classement importante, qui est actuellement basée sur la classification ASA de l'American Society of Anesthesiologists, qui est divisée en cinq niveaux :

Classe I : Patients normaux et sains, sans risque anesthésique fondamentalement nul ;

Classe II : patients atteints de maladies systémiques légères, avec peu de risque anesthésique ;

Grade III : patients atteints de maladies systémiques graves, activités quotidiennes limitées mais pas totalement incapables de travailler, avec certains risques anesthésiques ;

Grade IV : Patients atteints de maladies systémiques graves, totalement invalides et souvent confrontés à des menaces vitales, avec des risques anesthésiques élevés ;

Grade V : Patients mourants qui ont peu de chances de survivre 24 heures avec ou sans chirurgie et qui présentent des risques d'anesthésie extrêmement élevés.

Êtes-vous confus par ces termes médicaux ? C’est bon, laissez-moi vous présenter brièvement quelques maladies courantes qui affecteront le risque d’anesthésie.

1. Hypertension

Les patients souffrant d’hypertension peuvent souffrir de complications telles qu’une hypotension, une hypertension et un accident vasculaire cérébral pendant et après l’intervention chirurgicale. Ils doivent recevoir un traitement antihypertenseur avant l’intervention chirurgicale pour améliorer la fonction des organes importants.

2. Maladie cardiaque

Les patients dont la fonction cardiaque est supérieure au grade II de l’ASA ont une faible tolérance à l’anesthésie et un risque anesthésique élevé. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire rapide ne peuvent être envisagés pour une anesthésie que si leur fréquence ventriculaire est inférieure à 100 battements par minute avant l’anesthésie. Pour les patients atteints d’une cardiopathie ischémique, la fonction compensatoire cardiaque actuelle doit être confirmée avant de recevoir une anesthésie. Si un infarctus du myocarde est survenu dans les 6 mois précédant l’intervention chirurgicale, l’anesthésie n’est pas recommandée. Chez les patients présentant un bloc de branche bilatéral qui ne répondent pas aux médicaments, un stimulateur cardiaque temporaire doit être installé avant l’intervention chirurgicale.

3. Maladies respiratoires

Les patients qui ont des difficultés à respirer lorsqu’ils marchent sur une courte distance ou qui ont encore des difficultés à respirer au repos sont plus susceptibles de souffrir d’insuffisance respiratoire après une intervention chirurgicale et présentent un risque plus élevé d’anesthésie.

4. Maladies du système endocrinien

1. Maladie de la thyroïde

Les patients souffrant d’hyperthyroïdie non contrôlée et ceux présentant des tumeurs thyroïdiennes plus importantes présentent un risque plus élevé d’anesthésie.

2. diabète

Si la glycémie à jeun des patients diabétiques ne peut pas être contrôlée en dessous de 8,0 mmol/L, il existe un certain risque lié à l’anesthésie.

5. Maladies du système urinaire

L'anesthésie peut provoquer des dommages à divers degrés à la fonction rénale, dont le degré spécifique varie en fonction des différentes interventions chirurgicales et de la constitution individuelle du patient.

6. Maladies du système sanguin

Le risque anesthésique est plus élevé pour les patients anémiques. De plus, si le taux de plaquettes du patient est inférieur à 60×109g/L, l’anesthésie rachidienne ne doit pas être choisie pour prévenir un hématome causé par un dysfonctionnement de la coagulation. Les patients atteints d’autres maladies du sang, telles que la leucémie et l’hémophilie, nécessitent une préparation préopératoire spéciale de la part du service d’hématologie lorsqu’ils reçoivent une anesthésie.

7. Maladies du système digestif

Les patients souffrant d’ictère, d’ascite, d’hypoprotéinémie et de troubles de la coagulation présentent des risques anesthésiques et une mortalité postopératoire accrus.

8. Autres maladies

La déshydratation et le déséquilibre électrolytique, deux affections apparemment insignifiantes, peuvent également augmenter le risque d’anesthésie.

Après avoir dit tout cela, ressentez-vous un frisson dans le dos ? Pensez-vous que chaque maladie augmente le risque d’anesthésie ? Le jeune homme au début de cet article comptait sur sa jeunesse et sa santé et croyait qu'il n'y avait aucun risque d'anesthésie. En fait, l'anesthésiste a constaté que la peau de sa taille était endommagée et égratignée et lui a recommandé de choisir l'anesthésie générale pour éviter les risques d'anesthésie causés par une infection cutanée.

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