Lorsque le stent est placé dans l'œsophage, il dilate non seulement l'œsophage, mais également le canal vital.

Lors d'un cours ambulatoire il y a quelques jours, j'ai entendu très tôt que la salle de laparoscopie avait annoncé un gros travail.

En route vers la salle de laparoscopie, mon collègue, le Dr Liu, se demandait encore : de quel genre d’intervention s’agit-il ? Quelle agitation !

Bientôt, il arriva à la salle de laparoscopie.

À ce moment-là, le directeur de la salle de laparoscopie m’attendait déjà à la porte. Avec un sourire sur son visage, il a dit : J'ai encore besoin de ton aide ! Ce patient n’est pas facile à gérer.

En voyant cette expression, le Dr Liu sentit que ce n’était pas si simple.

Après être allé droit au but, le Dr Liu a découvert qu'il s'agissait d'une tumeur de l'œsophage, qui avait complètement bloqué l'œsophage en raison de sa croissance rapide. Mais comme le patient n’avait aucune intention de recourir à un traitement médical, il était déjà affamé et n’avait plus que la peau sur les os. Le but de cette opération est de placer un stent dans l'œsophage du patient pour résoudre en premier lieu le problème de l'alimentation.

Voir le patient en personne a vraiment choqué le Dr Liu : à première vue, le patient semblait être en phase terminale. Ce n’est pas étonnant, car le patient n’aurait pas beaucoup mangé depuis près d’un mois. Ces derniers jours, je ne peux même plus boire d’eau sucrée.

Après avoir posé des questions sur l'état du patient et sur les raisons pour lesquelles il n'était pas venu à l'hôpital plus tôt, nous avons appris que le patient était seul et n'avait aucun revenu, il a donc été retardé ; de plus, il a également envisagé une intervention chirurgicale lors de cette hospitalisation, mais son état était trop mauvais. Non seulement il y a malnutrition, mais divers ions sont également gravement perturbés.

En entendant cela, le Dr Liu n'a pas pu s'empêcher de serrer les poings alors qu'il regardait les résultats des tests. Il a remarqué que les niveaux de protéines du patient étaient faibles et que tous les ions étaient complètement hors de la plage normale. Il est évident qu’il s’agit d’un patient gravement malnutri. L'électrocardiogramme montre également une forme d'onde très basse en raison d'une ischémie myocardique.

En voyant cette situation et en constatant l'état presque mourant du patient, le Dr Liu s'est inquiété : dans cette situation, il semblait que toute la pression retombe sur lui. Tant qu'il dit « non », personne ne doit oser toucher le patient. Ils savent que la capacité des anesthésistes à sauver des vies est sans égal. Si l’anesthésiste recule, il reculera certainement.

Voyant l'expression souriante mais enthousiaste du directeur de la salle de laparoscopie, puis regardant le patient empilé dans le fauteuil roulant, le Dr Liu a dit : Je vais le vérifier à nouveau attentivement. Si je peux, je ferai une anesthésie.

En entendant cela, le directeur du service de laparoscopie, ravi, a immédiatement dit « OK, OK » à plusieurs reprises. Parce qu’il sait que les anesthésistes sont également très doués pour résoudre les problèmes. Tant qu’ils sont prêts à agir, ils peuvent généralement y parvenir. Si l’anesthésiste recule, cela signifie que le risque est trop grand.

Le docteur Liu a pris le stéthoscope et a écouté attentivement le cœur et les poumons. Ensuite, on a demandé au patient de tousser encore quelques fois. Il était très clair sur le fait que les patients présentant ce type d’obstruction œsophagienne étaient susceptibles de souffrir d’une pneumonie par aspiration. La malnutrition n’est pas la clé, les troubles ioniques ne sont pas la clé, l’état pulmonaire est le plus critique. Si l’état pulmonaire ne le permet pas, il ne s’agit pas d’agir par impulsion. Si l’anesthésie est forcée, il y a de fortes chances que le patient ne puisse pas quitter la table d’opération.

Après une toux, le patient a expulsé beaucoup de mucosités. Heureusement, après évaluation par le Dr Liu, le problème pulmonaire n’était pas grave et les voies respiratoires ont pu être préservées.

Bien qu'il le dise, il savait au fond de lui que ce n'était pas si simple : en opérant par l'œsophage, les instruments opératoires du chirurgien allaient inévitablement entrer en compétition pour les voies respiratoires. Cela signifie que cette opération est en réalité très difficile. Cependant, si le patient choisit de se retirer à ce moment-là, il n’aura aucune chance.

Une fois que tout était prêt, le Dr Liu a commencé à injecter l’anesthésie.

1, 2, 3... Arrivé à 10, le Dr Liu a dit au directeur de la salle de laparoscopie : Nous pouvons faire l'opération maintenant.

Tout le monde était abasourdi, et cette expression semblait dire : Est-ce que ça va ?

Cependant, lorsque le miroir est entré dans la bouche, le patient n’a pas réagi du tout.

Ce qu'ils ne savaient pas, c'est que pour assurer la sécurité du patient, le Dr Liu avait calculé l'anesthésie à la minute près : il faut environ dix secondes à l'anesthésique pour pénétrer dans les vaisseaux sanguins de la veine du bras et traverser le cerveau. Après dix secondes, demandez-leur de se placer devant le miroir. Il faut quelques secondes entre le moment où l'on vise la bouche et celui où l'on pénètre dans la gorge. Compte tenu de la faiblesse du patient, le moment doit être opportun.

Sous anesthésie légère et inhalation d'oxygène à haut débit, et sous la surveillance étroite du Dr Liu, le directeur de la salle de laparoscopie a utilisé un dilatateur œsophagien pour ouvrir temporairement un trou dans l'œsophage du patient. Ensuite, un stent a été posé.

En voyant l'œsophage étiré, tout le monde n'a pas pu s'empêcher de dire « bien ».

Oui, ce stent est le canal qui lui a sauvé la vie. Ce n’est qu’avec ce canal que son état nutritionnel peut être efficacement rétabli et qu’un traitement de suivi peut être discuté.

Pendant que tout le monde célébrait, le Dr Liu continuait à regarder toutes les données sur l’écran. Son travail n’est pas vraiment terminé tant que le patient ne se réveille pas et ne quitte pas la table d’opération avec des signes vitaux normaux.

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