Journée mondiale de la maladie de Parkinson : Ne souffrez pas de troubles du sommeil, travaillons ensemble pour créer de beaux rêves !

Résoudre le problème des troubles du sommeil des patients atteints de la maladie de Parkinson et améliorer leur qualité de vie.

La maladie de Parkinson est un trouble dégénératif chronique du mouvement du système nerveux central fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Avec les maladies tumorales et les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, elles constituent les trois principaux « tueurs » qui mettent en danger la santé des personnes d’âge moyen et des personnes âgées.

En plus du dysfonctionnement moteur bien connu, les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent également des symptômes de troubles non moteurs tels que des troubles du sommeil, un dysfonctionnement autonome, des troubles cognitifs et des symptômes psychiatriques. Parmi eux, l'incidence des troubles du sommeil est de 42 à 98 %, ce qui constitue un symptôme de la maladie de Parkinson qui ne peut être ignoré. Les troubles du sommeil peuvent survenir à n’importe quel stade de la maladie de Parkinson et peuvent même apparaître plus tôt que les symptômes moteurs, devenant ainsi une manifestation prodromique de la maladie de Parkinson.

Le 11 avril est la 25e Journée mondiale de la maladie de Parkinson. Le thème de la publicité de notre pays est « Traitement complet, vie de qualité ». Résoudre le problème des troubles du sommeil des patients atteints de la maladie de Parkinson est l’une des clés pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson. Aujourd’hui, examinons de plus près les problèmes de sommeil des patients atteints de la maladie de Parkinson !

Pourquoi les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent-ils de troubles du sommeil ?

Les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson comprennent principalement le trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides (RBD), l'insomnie, la somnolence diurne, le syndrome des jambes sans repos (SJSR) et les troubles respiratoires nocturnes. Certains patients peuvent n’avoir qu’un seul type, tandis que d’autres peuvent avoir plusieurs types en même temps.

Il existe souvent trois raisons aux troubles du sommeil : la première est la plus courante et la plus facile à résoudre. À mesure que la maladie progresse, les symptômes fluctuent et le patient ne prend des médicaments que pendant la journée, ce qui entraîne un mauvais contrôle des symptômes nocturnes. Le deuxième est l’influence des médicaments thérapeutiques, qui provoquent des troubles du sommeil au fil du temps. Tels que les préparations de lévodopa, les agonistes des récepteurs de la dopamine, les médicaments anticholinergiques et l’amantadine ; troisièmement, l’influence d’autres symptômes non moteurs, tels que la progression de la maladie, le vieillissement, etc.

Comment résoudre les différents types de troubles du sommeil ?

1. Insomnie

Elle se manifeste par des difficultés à s’endormir, des réveils fréquents ou précoces, et s’accompagne souvent d’émotions négatives telles que l’anxiété et la dépression. Pour ce type de trouble du sommeil, les patients peuvent ajuster les médicaments anti-MP, comme l'ajout d'agents à libération contrôlée de lévodopa, d'agonistes DR à action prolongée, etc., pour réduire l'insomnie causée par une médication insuffisante la nuit et les symptômes de la MP ; Parallèlement, normaliser l'heure de prise des médicaments, en évitant par exemple de prendre des médicaments comme la sélégiline et l'amantadine après 16 heures. Sur avis du médecin, vous pouvez ajouter de l'eszopiclone, de la mélatonine, etc. pour aider à résoudre les problèmes de sommeil.

2. Somnolence diurne

La somnolence diurne peut être causée par des agonistes de la dopamine, en particulier le pramipexole. Dans ce cas, la sélégiline peut être utilisée en association pour soulager les symptômes de somnolence. Il est également conseillé aux patients d’augmenter leurs activités de plein air, d’améliorer leur perception de la lumière et d’améliorer leur somnolence diurne.

3. Trouble des mouvements oculaires rapides

Le trouble des mouvements oculaires rapides peut être causé par des antidépresseurs ou des benzodiazépines. Les symptômes comprennent diverses anomalies comportementales complexes pendant le sommeil, telles que des mouvements violents et brusques, qui sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ce type de trouble du sommeil est souvent susceptible de nuire à soi-même ou même à son partenaire de lit. Par conséquent, lors de son traitement, la sécurité du patient et de son partenaire de lit doit être prise en compte en premier lieu, et certaines mesures de protection doivent être prises. Deuxièmement, le clonazépam peut être utilisé comme option de traitement de première intention, mais il peut augmenter le risque de chutes. La mélatonine peut également être utilisée comme option de traitement médical sous l’avis d’un médecin.

4. Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil se caractérise par des apnées ou des hypopnées répétées pendant le sommeil, entraînant une hypoxémie ou une hypercapnie. En raison des changements dans la structure du sommeil, les patients ressentiront également une série de symptômes cliniques et pourront même endommager plusieurs fonctions organiques. La thérapie par pression positive continue des voies respiratoires est souvent utilisée en clinique pour améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson la nuit, et elle peut également améliorer efficacement la somnolence diurne.

Références

[1]Boeve BF. Trouble du comportement en sommeil paradoxal : mise à jour de l'examen des caractéristiques principales, de l'association entre le trouble du comportement en sommeil paradoxal et la maladie neurodégénérative, des concepts en évolution, des controverses et des orientations futures[J]. Ann NY Acad Sci,2 0 1 0,11 84:15-5 4.

[2]Schenck CH, Boeve BF, Mahowald MW. Apparition retardée d'un trouble parkinsonien ou d'une démence chez 8,1 % des hommes âgés initialement diagnostiqués avec un sommeil à mouvements oculaires rapides idiopathiques

trouble du comportement : une mise à jour de 1,6 ans sur une série précédemment rapportée[J].Sleep Med,2 0 1 3,1 4:7 44-7 48.

[3] Actualités des neurosciences. « Maladie de Parkinson | Stratégies de traitement clinique des troubles du sommeil dans la maladie de Parkinson »