À quel niveau la pression artérielle et la glycémie doivent-elles être contrôlées ?

L’hypertension et le diabète sont les deux maladies chroniques les plus courantes dans mon pays, et leur prévalence est en augmentation. Cependant, le taux de contrôle de la maladie reste encore faible, le taux de contrôle des patients souffrant d'hypertension étant d'environ 16,8 %[1] et celui des patients diabétiques d'environ 49,2 %[2]. Il existe encore un certain nombre de patients qui ne prêtent pas attention à la maladie ou ne sont pas clairs sur les objectifs de contrôle de la maladie.

Actuellement, les patients peuvent mesurer quotidiennement leur tension artérielle et leur glycémie à domicile pour évaluer leur état de contrôle de la maladie sans avoir à se rendre fréquemment à l’hôpital pour surveiller l’évolution de la maladie. Par conséquent, dans le suivi quotidien, il est nécessaire d'être clair sur vos objectifs de contrôle de la tension artérielle et de la glycémie, ce qui est d'une grande aide pour contrôler la progression de la maladie et l'apparition de complications. Alors, savez-vous quelles devraient être votre tension artérielle et votre taux de sucre dans le sang ?

1. Objectifs de contrôle de la pression artérielle pour les patients souffrant d'hypertension[1]

D’une manière générale, l’objectif de contrôle de la pression artérielle chez les patients souffrant d’hypertension est inférieur à 140/90 mmHg. Cependant, le contrôle de la pression artérielle pour différentes populations doit suivre le principe d’individualisation. Compte tenu de la sécurité et des avantages, les objectifs peuvent être assouplis de manière appropriée pour certains patients, mais certains patients nécessitent des objectifs stricts de contrôle de la pression artérielle.

(1) Pour les patients présentant les affections suivantes, l’objectif de contrôle de la pression artérielle peut être relâché à moins de 150/90 mmHg :

Pour les personnes âgées de 65 à 79 ans, la pression artérielle doit d’abord être réduite à < 150/90 mmHg ; si elle est tolérée, elle peut être encore réduite à <140/90 mmHg. Les personnes âgées de ≥ 80 ans doivent réduire leur tension artérielle à < 150/90 mmHg.

L’objectif du traitement de l’hypertension pendant la grossesse est inférieur à 150/100 mmHg, mais il faut éviter d’abaisser la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg pour ne pas affecter la perfusion sanguine placentaire.

(2) Pour les patients présentant les affections suivantes, l’objectif de contrôle de la pression artérielle est inférieur à 140/90 mmHg :

L’objectif de contrôle de la pression artérielle pour les patients atteints de maladie coronarienne est < 140/90 mmHg. En tant qu'objectif de réduction de la pression artérielle pour les patients hypertendus atteints de maladie coronarienne, elle peut être encore abaissée à < 130/80 mmHg si elle est tolérée. Il convient de noter que la pression artérielle diastolique ne doit pas être abaissée en dessous de 60 mmHg. Chez les patients âgés souffrant d’une sténose coronaire sévère, la pression artérielle ne doit pas être trop basse.

Chez les patients hypertendus atteints d’insuffisance rénale chronique, si l’albuminurie est inférieure à 30 mg/j, l’objectif du traitement antihypertenseur est inférieur à 140/90 mmHg. Si l’albumine est > 30 mg/j, l’objectif de contrôle de la pression artérielle sera plus strict en conséquence.

La pression artérielle des patients souffrant d’hypertension et de maladie artérielle des membres inférieurs (artériosclérose, sténose et occlusion des membres inférieurs) doit être contrôlée à < 140/90 mmHg.

(3) Pour les patients présentant les affections suivantes, l’objectif de contrôle de la pression artérielle est plus strict et doit être inférieur à 130/80 mmHg :

Pour les patients hypertendus souffrant d’insuffisance cardiaque, la pression artérielle cible recommandée est < 130/80 mmHg. Chez les patients souffrant d’hypertension et d’hypertrophie ventriculaire gauche qui n’ont pas encore développé d’insuffisance cardiaque, la pression artérielle peut d’abord être abaissée à < 140/90 mmHg. Si le patient le tolère bien, il peut être encore abaissé à <130/80 mmHg, ce qui est utile pour prévenir l’apparition d’une insuffisance cardiaque.

Chez les patients hypertendus atteints d’insuffisance rénale chronique, l’objectif de contrôle de la pression artérielle est < 130/80 mmHg lorsque l’albuminurie est de 30 à 300 mg/j ou plus. Pour les patients de plus de 60 ans, l’objectif de pression artérielle peut être relâché de manière appropriée.

L’objectif de pression artérielle pour les patients hypertendus diabétiques est de 130/80 mmHg. Pour les personnes âgées ou les patients souffrant d’une maladie coronarienne grave, un objectif de pression artérielle plus souple de 140/90 mmHg doit être adopté.

1. Objectifs de contrôle de la pression artérielle pour les patients diabétiques[3]

Objectif de contrôle de la glycémie : Hémoglobine glyquée (HbA1c) < 7 % ; glycémie à jeun 4,4-7,0 mmol/L ; Glycémie postprandiale à 2 heures ou glycémie non à jeun < 10,0 mmol/L.

Les patients atteints de diabète de type 2 qui sont plus jeunes, dont l'évolution de la maladie est plus courte, dont l'espérance de vie est plus longue, qui ne présentent pas de complications et qui ne souffrent pas de maladie cardiovasculaire peuvent adopter un objectif de contrôle de l'HbA1C plus strict sans hypoglycémie ni autres effets indésirables (