alerte! Ne laissez pas les médicaments ototoxiques ruiner votre audition !

Le spectacle « Guanyin aux mille bras » présenté lors du gala du Festival du Printemps 2005 est encore présent dans la mémoire de nombreuses personnes. Tandis que ces danseurs nous ont apporté un festin audiovisuel, ils ont également attiré l’attention du public sur les patients sourds et ont reçu une large attention. Cependant, 18 des 21 artistes ont été rendus sourds par la drogue, ce qui « m'a choqué, moi et mes amis ! » Comment les médicaments utilisés pour traiter les maladies peuvent-ils soudainement devenir des « poisons » ? Aujourd'hui, le pharmacien vous présentera ces médicaments ototoxiques et vous apprendra comment prévenir l'apparition de surdités médicamenteuses.

Commençons par comprendre la surdité induite par les médicaments, qui fait référence à : une perte auditive causée par des dommages toxiques au système nerveux auditif causés par l'utilisation de certains médicaments pour traiter des maladies ou par l'exposition du corps humain à certains produits chimiques, accompagnée de vertiges, d'acouphènes, d'étourdissements, de nausées, d'une marche instable ou d'une surdité complète. [1] Ces manifestations cliniques surviennent généralement 1 à 2 semaines après la prise du médicament et ont tendance à s’aggraver progressivement, se stabilisant après six mois. La surdité est souvent bilatéralement symétrique, commençant par une perte auditive à haute fréquence et s'étendant progressivement aux basses fréquences. Des symptômes accompagnants peuvent apparaître avant ou après la surdité. Le degré de perte auditive provoqué par ce phénomène varie considérablement et les cas graves peuvent conduire à une surdité complète. [2] De plus, les médicaments peuvent également causer des dommages au foie, aux reins, aux systèmes hématopoïétique, endocrinien, nerveux et autres.

Jusqu’à présent, plus de 100 médicaments appartenant à 18 catégories ont prouvé leur effet sur l’audition. Le mécanisme d’action des médicaments provoquant la surdité dans chaque catégorie est différent.

Certaines pertes auditives sont réversibles, tandis que d’autres entraînent une perte auditive permanente[3]. Ci-dessous, le pharmacien se concentrera sur plusieurs médicaments ototoxiques courants :

1. Antibiotiques

1. Aminoglycosides : y compris la streptomycine, la néomycine, la gentamicine, la tobramycine, l’amikacine et le métronidazole.

Parmi tous les patients atteints de surdité d'origine médicamenteuse, les antibiotiques aminoglycosides sont la cause la plus fréquente, mais la pathogénèse de son ototoxicité est encore à l'étude. Ce type de médicament affecte principalement les systèmes auditif et vestibulaire de l’oreille interne. Aux premiers stades, elle peut également endommager le vestibule ou la cochlée. Aux stades avancés, les deux parties sont généralement endommagées, ce qui provoque une surdité neurosensorielle sévère.

2. Macrolides : principalement l’érythromycine, l’azithromycine, etc. Ce type de médicament peut provoquer une perte auditive bilatérale ou des acouphènes. La gravité est souvent liée à la dose. Elle survient généralement 4 à 8 jours après la prise du médicament et peut être récupérée après l’arrêt du médicament.

3. Tétracyclines : telles que la tétracycline, l'oxytétracycline, la doxycycline, la minocycline, etc. Des études ont montré que la dépendance à la dose de l'ototoxicité induite par la tétracycline est très évidente, c'est-à-dire que plus la dose utilisée est élevée, plus la possibilité d'ototoxicité est grande ; en même temps, lorsqu'il est utilisé en association avec des diurétiques, l'ototoxicité est considérablement augmentée.

4. Fluoroquinolones : y compris la norfloxacine, la lévofloxacine, la ciprofloxacine, la moxifloxacine, etc. Ce type de médicament est largement utilisé en clinique. Une ototoxicité a été signalée pour l’administration orale et intraveineuse, et les symptômes s’améliorent ou disparaissent généralement après l’arrêt du médicament.

5. Autres : Il a été signalé que des antibiotiques tels que l’ampicilline, la céfazoline, la céfradine, la vancomycine, la polymyxine B, l’isoniazide et le métronidazole produisaient des symptômes ototoxiques lors de leur utilisation clinique.

2. Médicaments antipyrétiques et analgésiques : tels que l'aspirine, l'indométacine, etc. Ces médicaments produisent principalement une ototoxicité à la base de la cochlée, qui se manifeste souvent par une perte auditive à haute fréquence au stade précoce et peut provoquer des symptômes tels que des acouphènes, des étourdissements et un déséquilibre, qui disparaissent généralement dans les 24 à 48 heures suivant l'arrêt du médicament.

3. Diurétiques : tels que l'acide édénique, le furosémide, le bumétanide, etc. L'ototoxicité de ce type de médicaments est principalement liée à la dose. L'administration intraveineuse rapide, à long terme et à forte dose peut entraîner une surdité symétrique bilatérale accompagnée d'acouphènes. La surdité peut être restaurée en arrêtant le médicament dans un court laps de temps, mais il est facile de provoquer une surdité permanente lorsqu'il est utilisé en association avec une insuffisance rénale ou des aminosides.

4. Médicaments antitumoraux : tels que le cisplatine, le carboplatine, la vincristine, la moutarde azotée, etc. Ce type de médicament peut provoquer une déficience auditive et une perte auditive irréversible des hautes fréquences, qui est liée au dosage et à la durée du médicament.

5. Médicaments antipaludiques : tels que la quinine, la chloroquine, etc., dont l'ototoxicité se traduit principalement par des acouphènes et une surdité. L’arrêt à court terme du médicament peut restaurer l’audition, mais l’utilisation à long terme de doses élevées provoque souvent des dommages auditifs irréversibles.

6. Autres : Outre les médicaments ototoxiques mentionnés ci-dessus, les anesthésiques locaux (lucaïne, lidocaïne, tétracaïne, etc.), les métaux lourds (plomb, mercure, cadmium, etc.), etc. peuvent également provoquer une surdité et des acouphènes. Dans les cas graves, cela peut causer des dommages permanents à d’autres systèmes nerveux, y compris l’audition.

Une fois qu’une personne est malade, elle devra inévitablement prendre des médicaments et recevoir des injections. Il ne peut pas simplement jeter le bébé avec l’eau du bain et ne pas traiter la maladie. En fait, la surdité induite par les médicaments est liée à la toxicité du médicament lui-même, au dosage du médicament, à la durée du traitement, à l’âge de la personne prenant le médicament, aux différences individuelles, à la susceptibilité et à la génétique. Les médicaments ototoxiques endommagent principalement l’oreille interne et provoquent l’atrophie et la dégénérescence des cellules de l’oreille interne. Certains médicaments, comme l'aspirine, si des acouphènes surviennent après la prise du médicament, l'arrêt rapide du médicament peut restaurer les dommages causés à l'oreille interne. Cependant, certains médicaments, comme la streptomycine, peuvent provoquer une surdité permanente irréversible. [3]

Lorsque les médicaments ototoxiques endommagent l'audition, certains médicaments tels que la vitamine A, la vitamine B, la coenzyme A, etc. ont certains effets thérapeutiques dans les premiers stades de la surdité induite par les médicaments, mais la surdité est fondamentalement irréversible, donc la clé est la prévention !

Les pharmaciens recommandent de prêter attention aux points suivants lors de l’utilisation de médicaments pouvant provoquer la surdité :

1. Suivez strictement les indications et le temps de prise de ces médicaments, prenez le médicament selon les ordres du médecin, n'augmentez pas la dose par vous-même et ne l'utilisez pas pendant une longue période.

2. Les aminosides doivent être interdits chez les patients ayant des antécédents familiaux d’intoxication et de néphrite.

3. Les médicaments ototoxiques doivent être interdits aux nourrissons, aux personnes âgées, aux femmes enceintes et aux patients souffrant de perte auditive neurosensorielle.

4. Évitez l’utilisation combinée de diurétiques, de médicaments de chimiothérapie et d’aminoglycosides.

5. Pendant la prise de médicaments ototoxiques, les personnes doivent faire vérifier leur audition régulièrement si possible et arrêter immédiatement de prendre les médicaments si leur état le permet.

Pendant le traitement, surveillez attentivement les premiers symptômes d’empoisonnement, tels que gonflement des oreilles, acouphènes, surdité, étourdissements, engourdissement du visage et de la langue et marche instable. Si des symptômes sont détectés, le traitement doit être arrêté immédiatement et une attention médicale doit être recherchée rapidement.

【Références】

[1] Li Xianlong. Attention à la surdité induite par les médicaments[J]. Gestion des sciences et technologies du Yunnan, 2018, 31(01):45.

[2] Yao Shi. Ces médicaments ototoxiques doivent être utilisés avec prudence[J]. Soins de santé du Jiangsu, 2018(09):31

[3] Liu Shijing. Surdité induite par les médicaments et ses stratégies de prévention et de traitement[J]. Médecin de la communauté chinoise, 2010, 26(16):12.

[4] Jiang Desheng. Ne laissez pas les drogues ruiner votre audition[J]. Médecine chinoise, santé et bien-être, 2016(09):66