Pendant l'opération, la tension artérielle de la femme mince est restée élevée. Il s’est avéré qu’il s’agissait d’un problème avec le brassard de tensiomètre.

Lors de la réunion du lundi matin, le directeur a de nouveau perdu son sang-froid. La raison de son éclat cette fois-ci était principalement due à sa critique des problèmes d’enseignement de plusieurs de nos médecins seniors.

La semaine dernière, un interne a failli provoquer un problème majeur avec l’anesthésie en utilisant le mauvais brassard de tensiomètre.

Voici ce qui s’est passé : la patiente ce jour-là était une femme. Il avait probablement une vingtaine d’années et était très mince. Il mesure près de 1,7 mètre et ne pèse que 40 kilogrammes. Les deux bras ressemblent à ceux d’un enfant. Voyant qu'elle était maigre, l'interne a remplacé le brassard adulte.

À son avis, le brassard était trop grand pour elle. Après avoir changé pour le brassard pédiatrique, il semble s'adapter parfaitement. Nous n’avions pas remarqué ce détail lorsque nous enseignions. Et comme ça, l’anesthésie a commencé. Cependant, même pendant la phase d’induction de l’anesthésie, la pression artérielle est restée élevée.

À l’époque, nous étions perplexes : une jeune fille de 20 ans ne devrait pas avoir une tension artérielle aussi élevée. De plus, nous avions vérifié ses différents examens avant l'opération et l'avions interrogée en détail lors de la visite, mais nous n'avons trouvé aucun signe indiquant que sa tension artérielle pourrait être élevée.

Après que toutes les investigations se soient avérées infructueuses, nous avons toujours pensé qu'elle était résistante à l'anesthésie. Bien que nous n’acceptions généralement pas le terme « médicaments anti-anesthésiques » du point de vue des professionnels de l’anesthésie, nous rencontrons souvent des médicaments particulièrement graves. Nous avons donc augmenté la dose d’anesthésiant.

Cependant, après une série d’opérations, nous avons découvert une anomalie : à mesure que la profondeur de l’anesthésie augmentait, la forme d’onde de sa saturation en oxygène pulsé devenait de plus en plus basse. Il était évident que la pression artérielle à ce moment-là affectait presque la perfusion de ses organes. Une fois la perfusion affectée, il est probable que cela entraîne une diminution de la fonction organique. À ce moment-là, cela peut non seulement affecter la sécurité de l’anesthésie, mais également provoquer des problèmes graves pour le patient. Nous avons donc à nouveau enquêté sur la cause.

Cette fois, lorsque j'ai passé la main sous la serviette chirurgicale enroulée autour de son bras, j'ai immédiatement vu le problème : le brassard n'était pas bon ! C'est comme un conducteur expérimenté, c'est une réaction intuitive. Quand je l'ai touché, le brassard qui était censé être large semblait manquer. Si vous le touchez avec précaution, vous ne pouvez voir que les larges poignets autour de votre taille. Est-ce que je me trompe ? impossible! Absolument pas. Marmonnant pour lui-même, il retira le bras du patient.

Lorsque mes bras furent complètement exposés, j'étais stupéfait : même si mes bras étaient fins, ils n'étaient pas si fins qu'ils ne pouvaient être attachés qu'avec une manchette aussi large qu'une ceinture. Et ce brassard devrait être utilisé pour les enfants !

Après quelques secondes seulement, j’ai ouvert le tiroir de l’appareil d’anesthésie et j’ai trouvé un brassard pour adulte. Après l'avoir mis, appuyez immédiatement sur le bouton de mesure de la pression artérielle.

Lorsque la pression artérielle est passée de plus de 140 à seulement plus de 110, tout le monde a finalement compris quel était le problème. Heureusement, les signes vitaux du patient sont stables. Avec le recul, j'ai un peu peur : s'il s'agissait d'un patient âgé et fragile, même si l'erreur n'était que de 30 mmHg, cela suffirait à causer de gros problèmes.

[Point de connaissance] Pour mesurer avec précision la tension artérielle, il faut faire attention au choix du brassard : choisir un brassard de largeur appropriée, généralement 2/3 de la longueur du bras. Si elle est trop large, la valeur mesurée sera trop basse, et si elle est trop étroite, la valeur mesurée sera trop élevée. De plus, l'étanchéité du brassard de compression doit être telle qu'un doigt puisse y être inséré. Si elle est trop lâche, la pression artérielle mesurée sera trop élevée, et si elle est trop serrée, la pression artérielle mesurée sera trop basse.

À ce moment-là, le stagiaire se frottait les mains, perplexe.

Même s'il avait très peur, nous n'avons pas hésité et l'avons tout de suite critiqué durement. Nous devons lui faire savoir que les personnes que nous traitons sont des êtres humains et que nous ne pouvons pas nous permettre la moindre négligence !