Que savez-vous des tumeurs de l’appendice ?

Les tumeurs de l’appendice ont attiré l’attention multidisciplinaire

Les gens ont plus ou moins une certaine compréhension des maladies telles que l’appendicite, l’abcès périappendiculaire et l’appendicite perforée, et ils ne les connaissent pas mal ; mais pour une maladie comme la « tumeur appendiculaire », probablement très peu de gens la connaissent. En voyant le nom de cette maladie, certaines personnes peuvent être surprises : « Comment un appendice aussi petit peut-il aussi avoir un cancer ?! » En fait, bien que le taux d’incidence des tumeurs de l’appendice soit très faible, il a tendance à augmenter d’année en année chez les personnes atteintes d’un cancer gastro-intestinal dans mon pays. En tant que membre de la grande famille des tumeurs, bien que la taille des tumeurs de l'appendice soit insignifiante, elles constituent néanmoins un danger de mort comme le cancer colorectal.

En juillet de cette année, sous les auspices du Comité professionnel des tumeurs colorectales de l'Association médicale chinoise, des dizaines d'experts en pathologie, imagerie, gastroentérologie, oncologie chirurgicale, oncologie, radiothérapie, réadaptation, nutrition, psychologie et autres spécialités de plus de 30 institutions médicales faisant autorité en Chine ont compilé pour la première fois le « Consensus d'experts chinois sur le traitement multidisciplinaire complet des tumeurs de l'appendice » (appelé le « Consensus ») et ont conjointement « décrit » la classification histologique, les caractéristiques cliniques, la base diagnostique et les points de traitement des tumeurs de l'appendice, dans le but de sensibiliser et de promouvoir un diagnostic et un traitement précoces. À cet égard, le professeur Tang Qingchao, auteur principal du groupe d'experts « Consensus » et directeur du département de chirurgie des tumeurs colorectales du deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Harbin, a donné une interprétation scientifique populaire des tumeurs de l'appendice.

Le début est insidieux et il existe un risque de diagnostic manqué.

« La nourriture est le besoin primaire des gens. » Avec la grande amélioration du niveau de vie, « A Bite of China » a permis au public d’apprécier la profondeur de la culture culinaire de mon pays. Cependant, une mauvaise structure et de mauvaises habitudes alimentaires peuvent donner lieu à des tumeurs du tube digestif redoutables. Le professeur Tang Qingchao a présenté que, selon les dernières données d'enquête du Centre international de recherche sur le cancer de l'Organisation mondiale de la santé : en 2020, le nombre de nouveaux cas de cancer dans mon pays était de 4,57 millions, dépassant de loin les autres pays du monde ; et parmi les dix premiers nouveaux cas de cancer, les tumeurs du tube digestif occupaient cinq places, à savoir le cancer colorectal, le cancer gastrique, le cancer du foie, le cancer de l'œsophage et le cancer du pancréas, c'est-à-dire que quatre ou cinq patients atteints de cancer sur dix souffrent de tumeurs du tube digestif. Parmi ces cancers du tube digestif, les tumeurs de l’appendice sont peu connues. Elles sont difficiles à distinguer car elles sont souvent mélangées à une appendicite aiguë et chronique et à des masses inflammatoires dans la partie inférieure droite de l'abdomen, ce qui conduit souvent à un diagnostic manqué et à un diagnostic erroné.

Tang Qingchao a expliqué que l'appendice humain est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen, entre le cæcum et l'iléon, avec une longueur moyenne de 11 cm et un diamètre de 0,5 à 0,7 cm. C'est un organe tubulaire doté d'une seule ouverture et fermé à l'extrémité distale. Comparé au gros et au petit intestin, qui mesurent environ 7 mètres de long, l'appendice est vraiment trop petit, seulement de la taille d'un petit doigt ; les tumeurs provenant de cette partie sont cachées dès leur apparition et manquent de manifestations spécifiques, elles sont donc naturellement faciles à « passer à travers les mailles du filet ». Le professeur Tang a souligné que la nature des tumeurs de l'appendice est incertaine, qu'elles soient bénignes ou malignes, le mucocèle de l'appendice, l'adénocarcinome de l'appendice et le carcinoïde de l'appendice (une tumeur maligne de bas grade avec une structure tissulaire semblable à celle d'un cancer) étant les plus courants. Parmi eux, le carcinoïde appendiculaire présente l’incidence la plus élevée, représentant 50 à 70 % de toutes les tumeurs appendiculaires. En comparaison, les tumeurs primaires de l’appendice sont très rares et constituent le type de cancer du tube digestif ayant la plus faible incidence, représentant environ 0,2 % des tumeurs gastro-intestinales.

Il n’existe pas de lien nécessaire entre l’appendicite et les tumeurs de l’appendice

Cliniquement, les symptômes des patients atteints de tumeurs de l'appendice ne sont généralement pas évidents et la plupart d'entre eux sont découverts accidentellement lors de l'examen pathologique d'échantillons pendant ou après une intervention chirurgicale. Parmi celles-ci, la plupart des mucocèles appendiculaires sont asymptomatiques, avec une masse dans la partie inférieure droite de l'abdomen qui se développe lentement, a une surface lisse et élastique, des limites claires et mobiles, et une légère sensibilité et un léger inconfort ; les caractéristiques cliniques du carcinoïde appendiculaire sont des douleurs abdominales basses droites chroniques, des symptômes d'appendicite aiguë et certains patients présentent une masse dans l'abdomen inférieur droit, avec un meilleur pronostic ; L'adénocarcinome appendiculaire ne présente généralement pas de manifestations cliniques spécifiques, des symptômes atypiques d'appendicite ou s'accompagne d'un abcès appendiculaire, et des fistules non cicatrisantes à long terme peuvent subsister après une appendicectomie. Tang Qingchao a souligné que lorsque la tumeur de l'appendice est au stade progressif, les patients ont souvent des problèmes tels que la fatigue, des douleurs abdominales chroniques et une sensation de satiété, et peuvent également présenter des symptômes liés à l'appendicite, à l'obstruction intestinale ou aux tumeurs pelviennes. Par conséquent, lors de l’ablation de l’appendice chez un patient suspecté d’appendicite, il est conseillé au chirurgien d’envisager la possibilité d’une tumeur appendiculaire.

Ici, quelqu'un peut se demander : est-ce à cause d'attaques répétées d'appendicite qu'une tumeur de l'appendice se forme en raison de sa stimulation inflammatoire ? Le professeur Tang Qingchao a expliqué que selon les résultats de recherche existants, il n’existe pas de lien nécessaire entre l’appendicite et les tumeurs de l’appendice, et que les deux sont deux maladies complètement différentes ; bien que le taux de détection des tumeurs de l'appendice représente une certaine proportion de patients qui subissent une appendicectomie en raison d'une appendicite, cela ne prouve pas que l'appendicite soit le « coupable » des tumeurs de l'appendice. Au lieu de cela, avec l'amélioration continue des technologies de diagnostic et de traitement et des concepts scientifiques, certaines tumeurs de l'appendice qui « se cachent » dans les symptômes de l'appendicite et « se déguisent » en appendicite ont été progressivement découvertes. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter outre mesure. Il n’est pas nécessaire d’étendre la peur du cancer à la peur de l’appendicite, ni même de « rejeter » l’appendice avec désinvolture.

Les personnes souffrant de douleurs abdominales chroniques ne doivent pas prendre de médicaments par elles-mêmes.

Mais d’un autre point de vue, il est irrationnel et indésirable que les gens considèrent simplement la douleur légère et tolérable dans le bas-ventre droit comme une « crise d’appendicite ». Vous ne devez pas prendre de médicaments à la maison par vous-même, mais vous rendre à l'hôpital pour des examens et des diagnostics appropriés à temps. Parce que dans les cas d'appendicectomie pour appendicite, le taux de détection des tumeurs appendiculaires est d'environ 2,3 à 12 %, tandis que chez les patients atteints d'abcès périappendiculaires, la proportion de tumeurs appendiculaires atteint 20 %. Dans le même temps, 13 à 42 % des patients atteints de tumeurs de l’appendice présentent également des tumeurs colorectales. Il est donc nécessaire de procéder à une coloscopie chez les personnes chez qui on a diagnostiqué des tumeurs de l’appendice afin de confirmer s’il existe des anomalies dans le colorectum. Le directeur Tang Qingchao a averti que même si l'appendicite et le cancer de l'appendice ne sont qu'à une lettre de différence, la portée de la résection chirurgicale et du nettoyage est complètement différente. Cette dernière nécessite souvent une hémicolectomie droite pour éliminer complètement les lésions cancéreuses appendiculaires, et nécessite une chimiothérapie combinée, une immunothérapie, etc.

Comment prévenir les tumeurs du tube digestif au quotidien ? Le professeur Tang Qingchao a suggéré : « Tout d’abord, nous devons prêter attention à une structure alimentaire raisonnable. » Les régimes riches en protéines, en huile et en sel font plus de mal que de bien et contribuent à l’incidence élevée du cancer gastrique et du cancer intestinal. Nous devrions donc réduire notre consommation de viande, consommer moins d’aliments riches en sel comme les cornichons et la choucroute, augmenter notre consommation de fruits et légumes et ajouter de manière appropriée quelques céréales secondaires à notre table ; deuxièmement, les mauvaises habitudes personnelles, comme fumer et boire, ont également un effet stimulant important sur l’apparition et le développement des tumeurs, nous devons donc être déterminés à arrêter de fumer et à limiter l’alcool ; troisièmement, encourager l’exercice physique d’intensité appropriée. Selon la condition physique personnelle, au moins 30 minutes d’exercice physique plus de 3 fois par semaine contribueront à améliorer le niveau de santé ; Maintenez l’intensité de l’exercice et maintenez la fréquence cardiaque au-dessus de 100 battements/minute pour une meilleure performance.

Le directeur Tang Qingchao a finalement déclaré que si nous adhérons au principe de « détection précoce, diagnostic précoce et traitement précoce », les tumeurs de l'appendice ne sont pas difficiles à « attraper » et invincibles ; En même temps, cela nous rappelle également, à nous, cliniciens, qu’aucune maladie n’est mineure et que nous devons être extrêmement prudents lors du diagnostic et du traitement des maladies et ne manquer aucun indice.