La perte de poids chez les patients atteints de maladie coronarienne est négligée ! Étude de 29 pays européens

Une étude portant sur plus de 10 000 patients atteints de maladies coronariennes, publiée dans une filiale de l'European Heart Journal, a montré que la gestion du poids est devenue un « angle mort » dans la gestion clinique.

L’étude a révélé que lorsque ces patients étaient hospitalisés pour des événements cardiovasculaires, moins de 20 % d’entre eux restaient dans la fourchette de poids normale.

Au cours des 16 mois suivants, 86 % des patients obèses au moment de l’admission sont restés obèses et 14 % des patients en surpoids sont devenus obèses. Les jeunes femmes sont particulièrement préoccupées par leur poids, et près de la moitié de celles de moins de 55 ans sont obèses.

Malheureusement, plus d’un tiers des patients obèses ont déclaré n’avoir reçu aucun conseil en matière d’activité physique ou de nutrition ; environ un cinquième des patients ont déclaré que personne ne leur avait dit qu'ils étaient en surpoids.

« Il semble qu'aucun médecin ne considère l'obésité comme un problème grave. Ce point faible mérite d'être pris en compte et les patients doivent être informés d'objectifs personnels clairs en matière de contrôle du poids », ont déclaré les chercheurs.

En fait, pour les patients en surpoids ou obèses atteints de maladie coronarienne, la perte de poids peut aider à améliorer la tension artérielle, les lipides sanguins et à réduire le risque de diabète de type 2 pour réduire les événements cardiovasculaires, ce qui est fortement recommandé par les directives.

L'étude a également révélé que les patients en surpoids ou obèses au moment de leur hospitalisation pour des événements cardiovasculaires présentaient une pression artérielle, des lipides sanguins et une proportion de diabète non diagnostiqués significativement plus faibles après avoir perdu au moins 5 % de leur poids, par rapport aux patients qui avaient pris au moins 5 % de leur poids, même s'ils prenaient les mêmes médicaments antihypertenseurs et hypolipidémiants.

En plus des changements positifs observés dans les « trois sommets », les patients qui ont perdu du poids ont plus de force physique et une meilleure perspective mentale.

L’étude a également montré que pour les patients en surpoids ou obèses, l’amélioration du mode de vie a un impact positif sur la perte de poids. Comparés aux patients qui ont pris au moins 5 % de leur poids, ceux qui ont perdu au moins 5 % de leur poids ont eu une fréquence de consommation d’huile et de sucre significativement réduite, ont mangé des fruits, des légumes et du poisson significativement plus fréquemment, ont fait de l’exercice plus régulièrement, ont participé à davantage de programmes de réadaptation et de prévention cardiaques et ont suivi les recommandations diététiques pertinentes.

Les chercheurs ont également noté que la prise de poids était significativement associée à l’arrêt du tabac, les patients prenant en moyenne 1,8 kg de poids après avoir arrêté, tandis que ceux qui n’avaient pas arrêté prenaient 0,4 kg.

Cependant, de nombreuses études ont montré que prendre du poids après avoir arrêté de fumer n’est pas vain.

Une étude coréenne qui a suivi plus de 100 000 hommes pendant huit ans a montré que même s'ils avaient une taille épaisse, un gros ventre et les trois pics après avoir arrêté de fumer, leur risque d'infarctus du myocarde était réduit de 67 % et leur risque d'accident vasculaire cérébral était réduit de 25 % par rapport à ceux qui n'avaient pas arrêté de fumer.

De plus, pour les Asiatiques de l’Est, des études pertinentes montrent que les fumeurs qui arrêtent de fumer prendront environ 2 kg en environ six mois, tandis que les Européens et les Américains deviendront encore plus gros.

Cette étude a résumé et analysé les données des essais EUROASPIRE IV (2012-2013) et EUROASPIRE V (2016-2017), incluant 10 507 patients atteints de maladie coronarienne provenant de 29 pays et régions, dont 24,8 % étaient des femmes, avec un âge moyen de 62,5 ans au moment de l'hospitalisation cardiovasculaire. Les patients ont été suivis de 6 à 24 mois après l’hospitalisation pour événements cardiovasculaires (intervalle moyen, 16 mois).

Lors de l’admission des patients à l’hôpital pour un premier événement cardiovasculaire ou un événement récurrent, 34,9 % étaient obèses et 46 % étaient en surpoids. Parmi les patients à qui l’on a conseillé de perdre du poids, la moitié a été invitée à suivre un programme de prévention et de réadaptation cardiaque ; moins des deux tiers des patients obèses ont été invités à suivre des directives diététiques ou à faire de l’exercice régulièrement.

L'obésité est définie comme un indice de masse corporelle (le rapport entre le poids et le carré de la taille) ≥ 30, et le surpoids est défini comme un indice de masse corporelle compris entre 25 et 30.

Source : China Circulation Magazine