Luxation rotulienne congénitale

La rotule fait référence à la zone de l'articulation du genou du corps humain, et la luxation rotulienne congénitale signifie que la zone de l'articulation du genou d'une personne ne peut pas se tenir debout normalement, ce qui entraîne des difficultés de mouvement. La luxation rotulienne congénitale est un phénomène très rare et sa cause n'est pas particulièrement claire dans la médecine actuelle. Après une luxation rotulienne congénitale, le mollet et la cuisse d'une personne sont déformés. Alors, comment corriger une luxation rotulienne congénitale ?

Causes

La cause est inconnue, mais certains patients ont une prédisposition génétique. Parfois, d’autres malformations congénitales peuvent survenir. Le bord externe de la rotule du patient est étroitement connecté à la bande iliotibiale, la bande iliotibiale est sévèrement contractée, le quadriceps fémoral est anormalement développé, le muscle vaste médial est absent et la rotule est très petite, provoquant le déplacement de l'ensemble du mécanisme extenseur du genou vers l'extérieur, entraînant une série de déformations : déformation en flexion des articulations de la hanche et du genou, valgus du genou, rotation externe tibiale et lordose lombaire excessive. L'encoche intercondylienne du fémur est hypoplasique, mais les extrémités osseuses sont fondamentalement normales.

Manifestations cliniques

Après la naissance, on constate que l'articulation du genou présente une contracture en flexion sur l'un ou les deux côtés et ne peut pas être redressée. La rotule s'est déplacée vers l'extérieur du condyle fémoral et le genou ne peut pas être étendu activement. L'extension passive du genou est également limitée. Étant donné que la rotule est petite et que le genou ne peut pas être étendu, il n’est pas facile de palper la rotule à l’extérieur du condyle fémoral chez les nourrissons. L'ombre de l'appareil extenseur du genou disparaît sur la radiographie de profil avant l'âge de 2 ans. Après l'âge de 2 ans, le centre d'ossification rotulien apparaît progressivement et la rotule est visible sur le côté latéral du condyle fémoral sur la radiographie AP.

Traitement des maladies

Le traitement chirurgical doit être réalisé le plus tôt possible pour reconstruire le mécanisme d’extension du genou. Avec un traitement précoce, la fonction de l’articulation du genou peut être restaurée et les déformations qui l’accompagnent peuvent être progressivement corrigées avec la croissance et le développement.

Étapes chirurgicales :

(I) Libérer tous les tissus contractés sur le côté latéral de la rotule et préparer la reconstruction. L'incision est pratiquée à partir du milieu et du côté inférieur de la cuisse latérale le long de la bande iliotibiale jusqu'au tubercule tibial.

L'articulation est pliée vers l'intérieur et le tissu contracté à l'extérieur de la rotule est complètement relâché, y compris l'extérieur du ligament rotulien. L'extrémité distale du muscle vaste latéral est coupée longitudinalement à partir de la jonction de la bandelette iliotibiale, du bord latéral du tendon du quadriceps et du bord extérieur de la rotule, puis libérée vers le haut pour une utilisation ultérieure. La bandelette iliotibiale contractée est sectionnée et si le biceps fémoral est manifestement contracté, il est allongé. À ce stade, le tissu contracté à l'extérieur de la rotule est complètement relâché.

(ii) Repositionnement de la rotule : pratiquer une incision le long du bord interne de la rotule entre les muscles rectus femoris et vastus medialis. À ce stade, la rotule peut être repositionnée entre les condyles fémoraux. Si le tendon du quadriceps et le ligament rotulien ne sont toujours pas alignés et qu'il existe toujours une force pour une luxation rotulienne externe lors de la flexion du genou, la moitié du ligament rotulien latéral peut être déplacée vers l'intérieur jusqu'à ce que la tubérosité tibiale soit déplacée médialement.

(III) Réparer et suturer les tissus mous, renforcer le mécanisme d'extension du genou, retirer une partie de la capsule articulaire lâche et de la synovie à l'intérieur, puis les resserrer et les suturer. Après avoir légèrement libéré le muscle vaste médial vers le haut, le tissu du ventre musculaire est utilisé pour recouvrir la rotule et suturé au bord externe de la rotule pour renforcer la force qui fixe la rotule en position neutre. L'extrémité distale du muscle vaste latéral libéré est déplacée vers le haut et suturée à la partie supérieure du tendon du quadriceps pour réduire la force tirant la rotule vers l'extérieur. La capsule articulaire et la synovie redondantes à l’intérieur ont été retirées et le défaut synovial à l’extérieur a été réparé. Lors de l'opération, le résultat était considéré comme satisfaisant si l'articulation du genou était fléchie à 90° et que la rotule ne glissait plus vers l'extérieur. La jambe longue a été fixée avec une attelle plâtrée pendant 6 semaines après l'opération. La fonction de contraction du quadriceps a été exercée précocement et des activités de flexion et d'extension du genou ont été pratiquées après le retrait du plâtre.