J'ai arrêté de prendre de l'aspirine parce que je ressentais une gêne au niveau de l'estomac, mais cela n'a pas empêché la récidive de l'infarctus cérébral.

Un patient souffrant d'un infarctus cérébral, sorti de l'hôpital il y a un an, a été de nouveau admis au service de neurologie de l'hôpital. C'est la deuxième fois qu'elle est hospitalisée pour un infarctus cérébral. Cette fois, les symptômes sont très graves et on ne sait pas encore si elle pourra se rétablir. En communiquant avec sa famille, nous avons appris qu'elle avait ressenti des maux d'estomac il y a quelques mois et qu'elle pensait qu'il s'agissait d'un effet secondaire de l'aspirine, alors elle a arrêté de prendre le médicament sans autorisation.

Le docteur secoua la tête avec regret. Il avait rencontré plusieurs patients similaires qui ne communiquaient pas avec leur médecin lorsqu'ils rencontraient des problèmes pendant le traitement et arrêtaient de prendre leurs médicaments de leur propre initiative. En conséquence, ils n’ont pas réussi à prévenir la récidive de l’infarctus cérébral.

1. L’aspirine est la « pierre angulaire » de la prévention des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. La pathogénèse de l’infarctus du myocarde et de l’infarctus cérébral est principalement liée à l’athérosclérose. La cause de la maladie est la rupture de plaques athéroscléreuses instables. La surface des plaques rompues va inciter les plaquettes à s’agréger et à former des caillots sanguins. Si cela se produit dans le cœur, il s’agit d’un infarctus du myocarde ; si cela se produit dans le cerveau, il s'agit d'un infarctus cérébral.

L'aspirine peut se lier à la cyclooxygénase des plaquettes, produisant un effet inhibiteur irréversible sur les plaquettes, jouant ainsi un rôle anti-agrégation plaquettaire. Une fois que l’athérosclérose est formée, elle ne peut pas être complètement éliminée. Par conséquent, les personnes ayant subi un infarctus du myocarde ou un infarctus cérébral ont une forte probabilité de récidive. Ils doivent continuer à prendre de l’aspirine pour inhiber la production quotidienne de nouvelles plaquettes, et ne pas arrêter de prendre le médicament, afin de jouer un rôle préventif efficace.

2. L’aspirine peut endommager le système digestif. En plus d’inhiber la cyclooxygénase sur les plaquettes, l’aspirine inhibe également la cyclooxygénase dans d’autres parties du corps humain et inhibe la production de prostaglandines. Les prostaglandines peuvent favoriser la circulation sanguine de la muqueuse gastrique, la régénération des cellules pariétales gastriques et la sécrétion de bicarbonate, et peuvent protéger la muqueuse gastrique de l'érosion par l'acide gastrique et la pepsine.

Cependant, l'aspirine inhibe la production de prostaglandines, ce qui entraîne une diminution de la défense de la muqueuse gastrique, entraînant des symptômes d'inconfort abdominal, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et même des ulcères et saignements gastro-intestinaux. Les lésions du tube digestif sont l’effet secondaire le plus courant de la prise d’aspirine, avec une incidence globale de près de 20 %. Par conséquent, la prévention et le traitement des lésions gastro-intestinales constituent la question la plus importante à laquelle les personnes prenant de l’aspirine doivent prêter attention.

3. Comment prévenir et traiter les lésions gastro-intestinales causées par l’aspirine ? Avant d’utiliser le médicament, les groupes à haut risque sujets aux lésions gastro-intestinales doivent être examinés, notamment ceux qui ont souffert d’ulcères gastro-intestinaux (ulcères gastriques, duodénaux, etc.) et de saignements gastro-intestinaux ; ceux qui prennent d’autres médicaments antiplaquettaires (tels que le clopidogrel, le ticagrélor, etc.) en plus de l’aspirine ; ceux qui utilisent des anticoagulants (tels que la warfarine, le rivaroxaban, etc.) en association ; ceux qui utilisent des glucocorticoïdes (tels que la dexaméthasone, la prednisone, etc.) pendant une longue période ; ceux qui souffrent d’indigestion et de reflux gastro-œsophagien ; et ceux qui ont plus de 65 ans.

Les personnes mentionnées ci-dessus constituent toutes des groupes à haut risque, sujets aux lésions gastro-intestinales. Avant d’utiliser de l’aspirine, il faut procéder à un dépistage de la bactérie Helicobacter pylori, et ceux dont le résultat est positif doivent être autorisés. La méthode de clairance nécessite la sélection d'un agent de bismuth, d'un antiacide et de deux antibiotiques sous la direction d'un médecin pour former un « régime quadruple » de médicaments.

Lors de la prise d'aspirine, vous pouvez utiliser à titre préventif des médicaments pour protéger la muqueuse gastrique, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, etc.) ou les antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine, etc.), qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique, affaiblissent l'activité de la pepsine et protègent la muqueuse gastrique des dommages.

Dans le même temps, l’aspirine doit être utilisée de manière standardisée. Utilisez des comprimés d’aspirine à enrobage entérique et avalez-les à jeun une demi-heure avant les repas. Ne pas les casser ni les mâcher pour éviter une irritation directe de la muqueuse gastrique. Utilisez de l’aspirine à faible dose, 75 à 150 mg par jour, généralement 100 mg par jour. Lorsque des symptômes gastro-intestinaux apparaissent, un médecin doit examiner et évaluer le patient avant de décider d’arrêter le médicament. Le patient ne doit pas arrêter le traitement sans autorisation. Même si vous arrêtez de prendre le médicament, vous devez le reprendre dès que possible une fois les symptômes gastro-intestinaux soulagés.

En résumé, lorsque vous prenez de l’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, vous devez prendre le médicament régulièrement et ne pouvez pas arrêter de le prendre sans autorisation. Sous la supervision d’un médecin, l’éradication d’Helicobacter pylori et l’utilisation de médicaments de protection de la muqueuse gastrique peuvent réduire de 80 % le risque d’ulcères gastro-intestinaux et de saignements. Tout le monde doit se rappeler une chose : si vous rencontrez des problèmes lors de la prise du médicament, consultez un médecin ou un pharmacien à temps et ne réduisez pas la dose ou n'arrêtez pas de prendre le médicament sans autorisation. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.