Il existe de nombreux médicaments antihypertenseurs de type Pril. Quelles sont les différences entre eux et lequel est-il préférable de choisir ?

Un ami a laissé un message à Huazi, disant qu'il avait besoin de prendre des médicaments Pril pour traiter l'hypertension artérielle, mais il a découvert qu'il y avait de nombreux médicaments avec « Pril » dans leur nom, alors il a demandé à Huazi, quelles sont les différences entre tant de « Pril » et lequel est préférable de choisir ?

Huazi a déclaré que tous les médicaments à base de Pril sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) avec le même mécanisme d'action. La différence réside dans les changements dans les concentrations sanguines de médicaments et dans les effets sur le foie et les reins au cours du métabolisme.

1. Que peuvent faire les médicaments Pril ? Les médicaments Pril dont nous parlons habituellement sont appelés inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine en pharmacologie. Leur fonction principale est d'inhiber l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'empêcher la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, bloquant ainsi la vasoconstriction, la rétention d'eau et de sodium et l'augmentation de la pression artérielle médiée par l'angiotensine II. Il a un effet inhibiteur sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Les Prils peuvent réduire la glycémie et peuvent être utilisés chez les patients hypertendus atteints de diabète. Il inhibe également l'hydrolase de bradykinine, augmente les niveaux de bradykinine, augmente les niveaux d'oxyde nitrique (NO) et de prostacycline (PGI2) et peut également dilater les vaisseaux sanguins et abaisser la pression artérielle. Les Prils sont les seuls médicaments antihypertenseurs qui agissent à la fois sur les systèmes RAAS et bradykinine, produisant un double effet protecteur.

De plus, l’inhibition continue du RAAS par les médicaments à base de pril peut améliorer la fonction cardiaque gauche, réduire le remplissage ventriculaire gauche, augmenter la fraction d’éjection et l’index cardiaque et retarder l’hypertrophie des parois vasculaires et des parois ventriculaires. Il peut inhiber le remodelage ventriculaire chez les patients souffrant d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque.

Les médicaments Pril ont un effet dilatateur sur les artérioles et les veinules, ce qui peut réduire la résistance vasculaire périphérique et la résistance des artères coronaires et rénales, augmenter la capacité du lit veineux, augmenter le flux sanguin des artères coronaires et rénales, augmenter le taux de filtration glomérulaire et avoir un effet protecteur sur la fonction rénale.

2. Quelles sont les différences entre les différents « prils » ? Il existe de nombreux médicaments à base de Pril, notamment le captopril, l’énalapril, le bénazépril, le lisinopril, le ramipril, le périndopril, le fosinopril, l’imidapril et le cilazapril. Le premier médicament est le captopril, qui a la demi-vie de concentration sanguine la plus courte, environ 2 heures seulement. Il faut le prendre 2 à 3 fois par jour, ce qui n'est pas pratique. C'est pourquoi il est désormais généralement utilisé uniquement pour l'hypertension aiguë et rarement dans le traitement antihypertenseur de routine.

La demi-vie des autres médicaments à base de pril peut atteindre plus de 10 heures et ils ne doivent être pris qu'une fois par jour, ce qui est plus pratique. Cependant, le contrôle de la pression artérielle nécessite une concentration sanguine stable de médicament. Parmi tous les médicaments à base de pril, le lisinopril et l'énalapril présentent les changements de concentration sanguine les plus stables et sont les plus couramment utilisés. L'énalapril est bon marché, a de bons effets protecteurs sur le cœur et les reins et présente le meilleur rapport coût-efficacité. Le lisinopril a un fort effet antihypertenseur et moins d’effets secondaires, mais il est relativement cher.

Autrement dit, lors de l'utilisation de médicaments à base de Pril, en fonction des différents besoins des patients, seuls l'énalapril et le lisinopril sont généralement choisis. Par exemple, les patients âgés souffrant d’hypertension ont besoin d’une meilleure protection pour leur cœur et leurs reins, et les médicaments à long terme sont moins chers, ils peuvent donc choisir l’énalapril. Si vous souhaitez de meilleurs effets hypotenseurs et moins d’effets secondaires, vous pouvez utiliser le lisinopril.

La plupart des médicaments à base de Pril sont excrétés par les reins, mais le fosinopril est métabolisé par le foie et les reins, ce qui réduit la charge sur les reins. Par conséquent, les personnes souffrant d’insuffisance rénale peuvent choisir le fosinopril. Quant aux médicaments Pril non mentionnés ci-dessus, leurs effets sont similaires et ils ne présentent pas de caractéristiques particulièrement remarquables. Le choix repose principalement sur la préférence médicamenteuse du médecin.

Pour résumer, les effets de tous les médicaments Pril sont similaires, et quatre d’entre eux sont couramment utilisés. Parmi eux, le captopril a une courte durée d’action et convient aux urgences hypertensives. L'énalapril et le lisinopril ont des concentrations sanguines relativement stables et sont des choix couramment utilisés. Les personnes souffrant d’insuffisance rénale peuvent choisir le fosinopril. Les médicaments doivent être utilisés sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation des médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien à temps. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.