Attention aux femmes enceintes ! Il existe six types d'accidents, attention aux maladies cardiovasculaires | Association américaine du cœur

Le 29 mars, l’American Heart Association (AHA) a publié une déclaration scientifique indiquant que six issues défavorables de la grossesse indiquent un risque cardiovasculaire plus élevé, notamment l’hypertension gestationnelle, la naissance prématurée, le diabète gestationnel, la petite taille pour l’âge gestationnel, le décollement placentaire, la fausse couche ou la mortinatalité.

Par conséquent, lors de l’évaluation du risque cardiovasculaire d’une femme, il est important de s’enquérir de ses antécédents de grossesses défavorables. En cas d’antécédents de grossesse défavorable, la prévention initiale des facteurs de risque cardiovasculaire et la prévention primaire des maladies cardiovasculaires doivent être renforcées en temps opportun.

Le groupe d'experts de l'AHA a examiné la littérature pertinente la plus récente et a constaté que :

1. Les femmes qui ont souffert d’hypertension gestationnelle (pression artérielle > 140/90 mmHg après 20 semaines de grossesse) ont un risque accru de 67 % de développer une maladie cardiovasculaire à l’avenir, y compris un risque accru de 83 % d’accident vasculaire cérébral. Les patientes atteintes de prééclampsie modérée à sévère présentent un risque plus que doublé de développer une maladie cardiovasculaire future.

2. Les femmes qui ont souffert de diabète gestationnel ont un risque accru de 68 % de développer une maladie cardiovasculaire à l’avenir et un risque 10 fois plus élevé de développer un diabète de type 2.

3. Une naissance prématurée (naissance avant 37 semaines) double le risque de développer une maladie cardiovasculaire à l’avenir. La naissance prématurée est fortement associée aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies cardiovasculaires.

4. Les femmes souffrant d’un décollement placentaire ont un risque accru de 82 % de développer une maladie cardiovasculaire à l’avenir.

5. Le risque de développer une maladie cardiovasculaire à l’avenir chez les personnes ayant donné naissance à un enfant mort-né est environ doublé.

Pour les femmes ayant des antécédents de grossesses défavorables, trois stratégies peuvent être utilisées pour réduire leur risque cardiovasculaire à long terme.

La première stratégie consiste à prolonger le suivi post-partum, parfois appelé « quatrième trimestre ».

Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires doivent être évalués à 6 semaines, 8 à 12 semaines, 6 mois et 12 mois après l’accouchement, par exemple en mesurant la pression artérielle, en calculant l’indice de masse corporelle et en fournissant des conseils sur le mode de vie, plutôt qu’en effectuant simplement un suivi post-partum traditionnel.

La deuxième stratégie consiste à améliorer la transmission des informations de santé entre les obstétriciens et les gynécologues et les médecins de soins primaires afin d’éliminer les incohérences dans le dossier médical électronique et d’améliorer les soins aux patients.

Les obstétriciens et les gynécologues sont responsables des soins pendant les 6 premières semaines après l’accouchement, et la transition des obstétriciens et gynécologues aux médecins de soins primaires se produit 8 à 12 semaines après l’accouchement.

Une troisième stratégie consiste à réaliser un bref mais précis interrogatoire de toutes les femmes afin de déterminer si elles ont des antécédents de grossesses défavorables.

L’AHA recommande aux femmes ayant des antécédents de grossesse défavorable de continuer à adopter une alimentation saine pour le cœur et à faire de l’exercice après l’accouchement.

Les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes devraient également adopter un régime alimentaire sain, notamment en mangeant plus de fruits, de légumes, de haricots, de noix et de poisson, et moins de viande rouge et de viande transformée.

Des études ont montré que le maintien d’une alimentation saine au cours des trois années précédant la grossesse peut réduire le risque de complications liées à la grossesse.

De plus, l’allaitement et la lactation peuvent réduire le risque futur de maladie cardiométabolique chez une femme.

La déclaration souligne que des études futures sont nécessaires pour évaluer le rôle de l’aspirine, des statines et de la metformine dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les femmes ayant des grossesses défavorables.

La déclaration scientifique a également souligné que, par rapport aux femmes blanches, les femmes noires, asiatiques et hispaniques ont un taux plus élevé de grossesses défavorables, des symptômes cliniques souvent plus graves et un pronostic plus sombre.

Un commentaire connexe publié sur le site officiel de l'AHA a souligné que la grossesse et la période post-partum sont les « années d'or » de la vie d'une femme. Cette période offre aux cliniciens une occasion rare d’identifier les jeunes femmes à haut risque cardiovasculaire et de les aider à améliorer leur trajectoire de santé cardiovasculaire.

Certains experts ont également souligné que « la grossesse est un test de stress cardiaque ! » Une naissance prématurée, une hypertension gestationnelle, un diabète gestationnel et des bébés petits pour leur âge gestationnel auront tous un impact sur les résultats cardiovasculaires d’une femme tout au long de sa vie.

source:

[1] Résultats indésirables de la grossesse et risque de maladie cardiovasculaire : opportunités uniques pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes : une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 29 mars 2021

[2]La grossesse est « l’année d’or » pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes. Association américaine du cœur. 29 mars 2021

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