Bonne nouvelle pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique : comment « manger » pour avoir des reins en bonne santé ?

Dans la vie quotidienne, nous avons sûrement entendu parler des maladies rénales. Par exemple, la néphrite, le syndrome néphrotique, l’insuffisance rénale et l’urémie sont tous des noms familiers des maladies rénales. Parmi elles, l’insuffisance rénale et l’urémie ne progressent pas aussi rapidement que le cancer et ne sont pas aussi connues du public que ce dernier. Cependant, la progression de ce type de maladie rénale, comme la cirrhose, est irréversible et le fardeau qu’elle impose aux familles et la torture qu’elle inflige aux patients ne sont pas moindres que ceux du cancer. Alors aujourd’hui, je vais vous présenter l’insuffisance rénale chronique.

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ? L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une conséquence fréquente de diverses maladies rénales chroniques (MRC) qui continuent de progresser jusqu’à un stade avancé. Il s'agit d'un syndrome clinique caractérisé par une rétention de produits métaboliques, un déséquilibre de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique et des symptômes de divers systèmes systémiques.

La prévention et le traitement de la maladie rénale chronique sont devenus un problème de santé publique important auquel sont confrontés les pays du monde entier. Ces dernières années, la prévalence de la maladie rénale chronique a montré une nette tendance à la hausse. Les données d’enquête épidémiologique montrent que la prévalence de la maladie rénale chronique chez les adultes aux États-Unis a atteint 15,1 % en 2011. Selon les données de 2012, la prévalence actuelle de la maladie rénale chronique dans mon pays est de 10,8 %.

Quelle est la cause de l’insuffisance rénale chronique ? Dans les pays développés, la néphropathie diabétique et l’artériosclérose hypertensive sont les principales causes d’insuffisance rénale chronique ; Dans les pays en développement comme la Chine, la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chronique reste la glomérulonéphrite primaire. Ces dernières années, l’insuffisance rénale chronique causée par la néphropathie diabétique a considérablement augmenté et pourrait devenir la principale cause d’insuffisance rénale chronique dans mon pays.

Le mécanisme de progression de l’insuffisance rénale chronique n’a pas été entièrement élucidé. Les théories actuellement acceptées par la plupart des gens sont « l’hypothèse du néphron sain » et la « théorie des trois sommets ». Chaque rein du corps humain contient entre 800 000 et 1 million de néphrons. Chaque néphron a pour fonction de produire de l’urine de manière indépendante et constitue l’unité fonctionnelle de base du rein. Les reins ne peuvent pas régénérer de nouveaux néphrons. Le nombre de néphrons diminue progressivement avec les lésions rénales, les maladies ou le vieillissement normal. Après 40 ans, le nombre de néphrons fonctionnels diminue d’environ 10 % tous les dix ans. Mais dans des circonstances normales, les néphrons restants sont suffisants pour assurer une fonction urinaire normale. Différents facteurs qui endommagent les reins agissent continuellement sur les reins, provoquant la perte de fonction de la partie gravement malade des reins, tandis que l'autre partie des reins, moins endommagée ou « restante », travaille deux fois plus dur pour compenser et ainsi s'adapter aux besoins du corps. La surperfusion et la surfiltration des néphrons restants conduisent à une fibrose et une sclérose glomérulaires, qui détruisent davantage les néphrons restants et provoquent une perte secondaire de néphrons, favorisant ainsi l'insuffisance rénale.

C'est comme une usine qui perd de l'argent à cause d'une crise économique et qui doit licencier des employés, de 100 à 50. Les 50 personnes restantes non seulement voient leur salaire inchangé, mais doivent faire le double de travail. Ils sont débordés et épuisés, et à la fin, il n’en reste qu’une douzaine environ qui luttent. L'usine n'a pas pu recruter de nouveaux ouvriers pour remplacer le personnel existant, elle s'est donc retrouvée paralysée.

L'insuffisance rénale chronique progresse généralement lentement et progressivement, mais sous certaines conditions, elle peut s'aggraver rapidement en peu de temps. Les facteurs de risque du développement progressif de l'insuffisance rénale chronique comprennent l'hyperglycémie, l'hypertension, la protéinurie (y compris la microalbuminurie), l'hypoprotéinémie, le tabagisme, etc. De plus, l'anémie, l'hyperlipidémie, l'hyperhomocystéinémie, la vieillesse, la malnutrition, l'accumulation de toxines urémiques (telles que la méthylguanidine, l'hormone parathyroïdienne, les phénols), etc. jouent également un rôle dans la progression de l'insuffisance rénale chronique.

Quels sont les symptômes aux différents stades de la maladie rénale chronique et de l’insuffisance rénale chronique ? Les manifestations cliniques varient selon les différents stades de la maladie rénale chronique et de l’insuffisance rénale chronique. Les patients atteints d’IRC de stades 1 à 3 peuvent ne présenter aucun symptôme ou ne ressentir qu’un léger inconfort tel que de la fatigue, des maux de dos, une nycturie accrue et une perte d’appétit. Après être entré dans le stade 3b de l’IRC, les symptômes ci-dessus deviennent plus évidents. Lorsque l’IRC atteint le stade 5, une insuffisance cardiaque gauche aiguë, une hyperkaliémie sévère, des saignements gastro-intestinaux, des troubles du système nerveux central, etc. peuvent survenir et peuvent même mettre la vie en danger. Parmi eux, les symptômes du système digestif sont généralement les premières manifestations, comprenant principalement un manque d’appétit, des nausées, des vomissements et une odeur d’urine dans la bouche. Les saignements gastro-intestinaux sont également fréquents, avec une incidence significativement plus élevée que celle des personnes normales, principalement en raison de l'érosion de la muqueuse gastrique ou d'un ulcère gastroduodénal.

Le diagnostic précoce, le traitement actif et efficace de la maladie primaire, ainsi que l’évitement et la correction des facteurs de risque qui provoquent la progression et la détérioration de la fonction rénale sont la base de la prévention et du traitement de l’insuffisance rénale chronique, et sont également la clé pour protéger la fonction rénale et retarder la progression de la maladie rénale chronique. La prévention et le traitement de l’IRC sont systématiques et complets, mais nécessitent également des contre-mesures individualisées. Assurer le suivi et la prise en charge à long terme des patients atteints d’insuffisance rénale chronique, fournir un traitement ciblé aux patients et retarder la progression de l’IRC. Tout d’abord, nous devons accroître la sensibilisation à la maladie rénale chronique, prêter attention aux antécédents médicaux, à l’examen physique et à l’examen de la fonction rénale. Même pour les personnes normales, un dépistage est nécessaire une fois par an et des efforts doivent être faits pour parvenir à un diagnostic précoce. Dans le même temps, les maladies rénales existantes ou les maladies susceptibles de provoquer des lésions rénales (telles que le diabète, l’hypertension, etc.) doivent être traitées rapidement et efficacement, et des analyses d’urine de routine et des tests de la fonction rénale doivent être effectués régulièrement au moins deux fois par an ou plus pour détecter une maladie rénale chronique à un stade précoce.

Pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, « manger » est très important. Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, l'alimentation est une question importante dans leur vie, car elle est directement liée aux reins du patient. Les patients doivent donc prêter attention aux points suivants dans leur alimentation quotidienne :

l Optimiser l’apport en protéines. Les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique doivent veiller à contrôler leur apport en protéines afin de réduire la charge sur les reins. Cependant, si l’apport en protéines est trop faible, il ne sera pas propice à la récupération. Il est donc nécessaire d’optimiser l’apport en protéines et d’améliorer la qualité de l’apport en protéines.

l Assurez un apport calorique adéquat. Tout en contrôlant votre apport en protéines, vous devez également veiller à consommer suffisamment de calories. Afin d’éviter un apport calorique insuffisant, vous devez veiller à consommer des aliments pauvres en protéines et riches en calories.

l Faites attention à contrôler votre consommation d’eau. Boire trop ou trop peu d’eau n’est pas bon pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique. Si la miction du patient diminue, l'eau s'accumule dans son corps, ce qui entraîne une charge accrue sur son système cardiovasculaire et des symptômes tels qu'une respiration rapide, un œdème, de la fatigue, des maux de tête, des nausées, une hypertension artérielle et une insuffisance cardiaque.

l Faites attention à contrôler votre consommation de sel. Les patients souffrant d’insuffisance rénale ont des difficultés à excréter l’eau et le sel, ce qui peut facilement entraîner un œdème ou une hypertension artérielle. Les patients doivent donc également prêter attention au contrôle de leur consommation de sel. L’apport quotidien en sel doit être inférieur à 5 g.

l Attention aux taux élevés de potassium. Les reins gravement endommagés ne peuvent pas éliminer efficacement les ions potassium, ce qui peut provoquer une hyperkaliémie chez les patients. Ces symptômes peuvent provoquer une faiblesse des membres, de la fatigue, une oppression thoracique, des difficultés à parler et une diminution de la conscience. Dans les cas graves, ils peuvent également provoquer chez les patients des battements cardiaques irréguliers, voire un arrêt cardiaque. Par conséquent, les patients doivent veiller à contrôler leur consommation d’aliments riches en potassium.

En résumé, les causes de l'insuffisance rénale chronique sont relativement complexes et les habitudes de vie et les habitudes alimentaires du patient auront un impact important sur son état. Les patients doivent donc accorder plus d'attention à leur vie quotidienne et assurer une vie et une alimentation scientifiques tout en recevant activement un traitement.

Références

[1] Médecine interne, People’s Medical Publishing House, 9e édition

[2] People’s Medical Publishing House, Physiologie, 9e édition

[3] Pathophysiology, 9e édition, People’s Medical Publishing House

[4] Zhai Bo. Précautions quotidiennes en cas d'insuffisance rénale chronique[B]. Alimentation et soins de santé. 24/04/2020(7)