Pourquoi l’hypertension artérielle provoque-t-elle un infarctus cérébral ? Il y a deux raisons principales qui ne peuvent être ignorées.

Un ami a été hospitalisé pour un infarctus cérébral léger. Il a dit à Huazi qu'il avait toujours été en bonne santé et qu'à l'exception d'une légère hypertension artérielle, il n'y avait aucun problème. Il ne comprenait pas comment il avait pu être victime d’un infarctus cérébral. Huazi lui a expliqué que la raison pour laquelle il avait subi un infarctus cérébral était due à une « légère hypertension artérielle ». Les deux principaux facteurs de risque d’infarctus cérébral sont l’athérosclérose et la fibrillation auriculaire, tous deux liés à l’hypertension.

1. Causes de l’infarctus cérébral Il existe deux causes principales d’infarctus cérébral.

L’une des raisons est l’athérosclérose. La structure des plaques athéroscléreuses dans les artères est telle que la surface du noyau lipidique est recouverte d'une couche de capuchon fibreux. Certaines plaques ont un gros noyau lipidique et une fine coiffe fibreuse. Ces plaques sont des plaques à « peau fine et gros remplissage » et sont instables. Ils peuvent se rompre en raison de facteurs tels que des spasmes artériels, des contractions, des fluctuations de la pression artérielle et une érosion du flux sanguin.

La surface de la plaque rompue activera l’agrégation des plaquettes. Les plaquettes agrégées libéreront des facteurs de coagulation et activeront la fibrine pour former un « filet », emprisonnant de nombreuses cellules sanguines pour former un thrombus, qui bloquera directement les vaisseaux sanguins ou tombera pour former un embole, bloquant les petits vaisseaux sanguins à l'extrémité distale.

Une autre cause est la fibrillation auriculaire, qui se produit lorsque l’oreillette gauche bat de manière irrégulière et à haute fréquence, lui faisant perdre sa fonction de pompage normale. Mais la fonction ventriculaire est normale, donc cela n'affectera pas la circulation sanguine. Cependant, lors d'une fibrillation auriculaire, le débit sanguin dans l'oreillette ralentit, formant des turbulences dans l'appendice auriculaire, ce qui rend le sang facilement coagulé et forme un caillot sanguin attaché à la paroi auriculaire, appelé thrombus mural.

Sous l'effet du flux sanguin, le thrombus de la paroi peut se rompre et devenir un embole, qui s'écoule avec le sang. Lorsqu’il atteint le cerveau, il bloque les plus petites artères cérébrales et provoque un infarctus cérébral.

2. L’hypertension est la « condition préalable majeure » à l’infarctus cérébral. L’hypertension progresse lentement et ne provoque pratiquement aucune sensation ni symptôme. Cependant, une pression excessive peut endommager l’endothélium vasculaire et, lorsque le sang circule, elle peut provoquer des dommages mécaniques à l’endothélium vasculaire. Le cholestérol présent dans le sang pénètre dans la paroi des vaisseaux sanguins à partir de la zone endommagée, formant des plaques athéroscléreuses. En d’autres termes, si l’endothélium des vaisseaux sanguins n’est pas endommagé, l’athérosclérose ne se produira pas dans les artères et les caillots sanguins ne se formeront pas.

Une augmentation de la pression artérielle signifie que la pression dans les grosses artères augmente et que la résistance du cœur au pompage du sang augmente. Le cœur bat sous l’effet de la résistance, tout comme lorsque l’on soulève des poids dans une salle de sport, ce qui entraîne la croissance des muscles et l’expansion et l’épaississement du myocarde. Mais l’hypertrophie myocardique n’est pas une bonne chose, car l’espace occupé par le cœur est limité et la capacité d’approvisionnement en oxygène de l’artère coronaire est également limitée. Si le myocarde est hypertrophié, le volume ventriculaire diminuera et la consommation d'oxygène du cœur augmentera, la fonction cardiaque diminuera et une fibrillation auriculaire peut facilement se produire.

3. Les médicaments utilisés pour prévenir les deux facteurs de risque sont différents. La cause courante de l’athérosclérose et de la fibrillation auriculaire est l’hypertension artérielle, et une fois formée, elle est difficile à inverser. Par conséquent, lorsque vous constatez que votre tension artérielle est élevée, vous devez intervenir à temps pour la contrôler. Plus tôt le problème est contrôlé, moins il y a de dommages pour l’organisme et moins il y a de risques de développer une maladie.

Si des dommages sont déjà survenus, en plus du contrôle de la pression artérielle, des médicaments sont nécessaires pour les prévenir. Cependant, les médicaments utilisés pour prévenir les deux facteurs de risque sont différents.

1. Athérosclérose : Les principaux médicaments utilisés sont les statines et les antiplaquettaires tels que l’aspirine, le clopidogrel et le ticagrélor. Les statines peuvent réduire le cholestérol, stabiliser les plaques et prévenir la rupture des plaques. Les médicaments antiplaquettaires peuvent inhiber la fonction d’agrégation des plaquettes et, en cas de rupture de la plaque, ils peuvent empêcher la formation de caillots sanguins.

2. Fibrillation auriculaire : les anticoagulants tels que la warfarine et le rivaroxaban sont utilisés pour inhiber les facteurs de coagulation, éviter la formation de thrombus muraux dans les oreillettes et prévenir l'apparition d'un infarctus cérébral.

Il convient de noter que les médicaments antiplaquettaires et les médicaments anticoagulants ne sont pas les mêmes médicaments et ne doivent pas être confondus.

En résumé, l’hypertension peut conduire à l’athérosclérose et à la fibrillation auriculaire, qui peuvent toutes deux provoquer un infarctus cérébral. Du point de vue de l’ordre d’apparition de la maladie, l’hypertension est la « condition préalable majeure » à l’infarctus cérébral. Par conséquent, une fois l’hypertension détectée, plus tôt elle est contrôlée, plus le bénéfice sera grand. De plus, il convient de noter que l’utilisation des médicaments est différente lors de la prévention de différents facteurs de risque. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter rapidement votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.