Parler de la fièvre chez les enfants

La fièvre chez les enfants est l’un des symptômes les plus courants en pédiatrie, représentant plus de 50 % des urgences pédiatriques. Les parents ont généralement peur que leurs enfants aient de la fièvre. Une fois que leurs enfants ont de la fièvre, ils ne savent plus quoi faire, craignant que la fièvre n’endommage leur cerveau ou ne provoque des convulsions. Certains parents donnent des antipyrétiques à leurs enfants dès qu'ils constatent que leur température dépasse 37 °C, tandis que d'autres les emmènent d'urgence à l'hôpital pour des injections et des perfusions. En fait, il y a ici de nombreux malentendus. Aujourd'hui, nous partagerons avec vous des informations et des connaissances sur les médicaments liés à la fièvre infantile, en espérant que cela sera utile à tout le monde.

1. Qu'est-ce que la fièvre ?

La fièvre fait référence à une augmentation de la température corporelle au-delà de la plage normale en raison de l'action de pyrogènes ou de diverses raisons qui provoquent un dysfonctionnement du centre de régulation de la température corporelle. C'est-à-dire que lorsque la température corporelle s'élève au-delà de la limite supérieure des fluctuations normales de la température corporelle au cours de la journée, on parle de fièvre. En pratique clinique, la fièvre est généralement définie comme une température rectale ≥ 38 °C ou une température axillaire ≥ 37,5 °C. Bien sûr, nous mesurons désormais également la température de l’oreille et la température du front. On considère généralement qu’il s’agit de fièvre si la température dépasse 37,5 °C. Les enfants sont sujets à la fièvre lorsqu’ils sont malades, mais la fièvre ne signifie pas nécessairement qu’ils sont malades, car la température corporelle de l’enfant est affectée par de nombreux facteurs. Par exemple, l’alimentation, l’exercice, les pleurs, le port de trop de vêtements, etc. peuvent entraîner une augmentation temporaire de la température corporelle de l’enfant jusqu’à 37,5 °C. Les nouveau-nés ou les nourrissons sont particulièrement plus sensibles à ces affections. Si la température de l'enfant n'est élevée que temporairement, vous pouvez l'observer pendant un certain temps tant que son état général est bon. Mais lorsque la température corporelle de l'enfant est supérieure à 38 °C, il est nécessaire d'en déterminer la cause à temps.

2. Une température plus élevée signifie-t-elle un état plus grave ?

Il n’est pas scientifique de prédire la gravité d’une maladie en se basant uniquement sur la température corporelle. Une forte fièvre ne signifie pas nécessairement que la maladie est grave. Une faible fièvre ou l’utilisation temporaire d’antipyrétiques pour réduire la fièvre peuvent également constituer un risque d’infection bactérienne grave. La corrélation entre une température élevée et la gravité de la maladie n’est pas si étroite, et sa valeur clinique pour prédire la gravité de la maladie est limitée. Des études ont montré qu’une température corporelle supérieure à 39 °C chez les patients de moins de 6 mois est plus susceptible d’indiquer une maladie grave, en particulier chez les patients de moins de 3 mois. En d’autres termes, plus l’âge est jeune, plus la signification prédictive peut être grande.

3. La fièvre est-elle nocive pour le corps ? Est-ce que ça va brûler ton cerveau ?

La fièvre elle-même est la réponse naturelle du corps pour résister aux agents pathogènes. Il s’agit d’une réponse protectrice qui peut favoriser la maturation du système immunitaire et améliorer la fonction immunitaire. Il n’existe actuellement pas suffisamment de preuves pour prouver que la fièvre est nocive pour l’organisme.

La fièvre seule n’aura aucun effet sur le cerveau. Cependant, certaines maladies accompagnées de symptômes de fièvre, comme la fièvre typhoïde, la tuberculose, l’encéphalite et la méningite, peuvent avoir des effets potentiels sur le système nerveux central. S’ils ne sont pas traités à temps, ils peuvent endommager les cellules du cerveau et provoquer certaines déficiences intellectuelles. C’est ce type de maladie qui endommage le cerveau, et non la fièvre qui le brûle. De plus, certaines maladies métaboliques qui ne se manifestent pas cliniquement par de la fièvre peuvent également provoquer des lésions du cerveau et du système nerveux.

4. Étant donné que la fièvre en elle-même est inoffensive pour le corps mais bénéfique, pourquoi devons-nous activement la réduire ?

Tout d’abord, à mesure que la température corporelle augmente, le métabolisme de base de l’enfant augmente également. Par conséquent, en cas de fièvre, la consommation de sucre, de graisse, de protéines et de diverses vitamines de l'enfant augmentera. Si la fièvre persiste longtemps sans compléments alimentaires appropriés, l’enfant consommera ses propres substances et connaîtra une perte de poids ou une émaciation. En même temps, en raison de l’évaporation d’une grande quantité d’eau ou de la transpiration en cas de fièvre, une grande quantité d’eau sera perdue. Dans les cas graves, cela peut provoquer une déshydratation et un déséquilibre électrolytique, et même mettre la vie en danger.

Deuxièmement, la fièvre peut augmenter l’excitabilité du système nerveux central. Surtout lorsque la fièvre est élevée, les enfants peuvent ressentir de l'irritabilité, du délire, des hallucinations, etc. Étant donné que le système nerveux des enfants n'est pas encore complètement développé, les convulsions fébriles sont plus susceptibles de se produire pendant la petite enfance, en particulier pendant la petite enfance.

De plus, la fièvre peut s’accompagner d’autres symptômes, tels qu’un manque d’énergie, une humeur maussade, des difficultés à manger, des douleurs musculaires et d’autres sensations inconfortables, qui nécessitent des antipyrétiques pour soulager ces symptômes. On peut également dire que le but de la réduction de la fièvre est d’augmenter le confort des enfants.

5. Quels sont les malentendus concernant le refroidissement physique pour traiter la fièvre ?

Comme nous l’avons dit précédemment, la fièvre en elle-même n’entraînera pas d’aggravation de la maladie ni de dommages au système nerveux. L’objectif principal de notre traitement antipyrétique est d’améliorer le confort de l’enfant, plutôt que de se concentrer uniquement sur le retour à la normale de la température corporelle. Cependant, de nombreux parents et amis ont des idées fausses sur les méthodes permettant de réduire la fièvre. Par exemple, utiliser des bains d’alcool ou d’eau glacée, couvrir la sueur avec une couette, etc. sont très incorrects. Bien que l'utilisation de bains d'alcool ou d'eau glacée puisse temporairement abaisser la température de la surface du corps, elle peut également provoquer des frissons chez l'enfant, la chair de poule et d'autres sensations désagréables, et peut même le faire pleurer. Elle n'est donc pas conseillée. De même, envelopper étroitement l’enfant avec des vêtements et des couettes pour l’empêcher de transpirer le rendra plus mal à l’aise. À ce moment-là, vous devez desserrer les vêtements de votre enfant, ouvrir les fenêtres pour aérer ou allumer le climatiseur pour maintenir la température fraîche. Vous pouvez également vous essuyer le front avec une serviette chaude, utiliser un patch rafraîchissant, une couverture rafraîchissante, etc. Ces méthodes peuvent être utilisées pour éliminer la chaleur corporelle par conduction, convection et évaporation, permettant ainsi aux enfants fiévreux de se sentir à l'aise.

6. Comment gérer correctement la fièvre ?

Lorsque les parents constatent que leur enfant a de la fièvre, ils doivent d’abord contrôler sa nervosité et lui donner le traitement le plus approprié dès que possible. Nous pouvons d’abord mesurer la température de l’enfant et porter un jugement préliminaire sur la fièvre de l’enfant. Il existe quatre niveaux de fièvre basés sur la température axillaire :

37,5~38,0℃ est considéré comme une faible fièvre ;

38,1~38,9℃ est considéré comme une chaleur modérée ;

39,0~40,9℃ est considéré comme une forte fièvre ;

Une température supérieure à 41°C est considérée comme une hyperthermie.

S'il s'agit d'une faible fièvre, vous devez observer l'apparence et l'état mental de l'enfant. Si l’enfant peut manger, boire, jouer et est plein d’énergie, cela signifie que son état n’est peut-être pas grave. Vous pouvez utiliser la méthode de refroidissement physique mentionnée précédemment, maintenir la circulation de l’air à la maison, habiller l’enfant avec des vêtements plus fins et compléter avec une quantité d’eau appropriée pour accélérer le métabolisme.

Lorsque la température axillaire est ≥ 38,2 °C, des médicaments antipyrétiques doivent être envisagés pour les enfants de plus de 2 mois. Bien sûr, si l'enfant présente des symptômes tels que des maux de tête, une faiblesse des membres, une dépression et une mauvaise humeur lorsqu'il a une faible fièvre, même si la température corporelle n'atteint pas 38,2 °C, vous devez toujours envisager d'utiliser des antipyrétiques.

Si la fièvre est élevée ou supérieure, les parents doivent d’abord prendre des mesures pour refroidir l’enfant et l’envoyer immédiatement dans un établissement médical pour un traitement supplémentaire afin d’éviter les convulsions causées par une température corporelle élevée.

De plus, chez les personnes atteintes de maladies chroniques ou de maladies graves ou souffrant d'un dysfonctionnement d'organes importants, comme une insuffisance cardiaque, une insuffisance respiratoire, etc., la fièvre peut entraîner une augmentation du taux métabolique, une augmentation de la charge ou des dommages aux organes et une aggravation de l'état, il faut donc procéder à un refroidissement actif.

7. Quels médicaments peuvent être choisis lorsque les enfants ont de la fièvre ?

L’Organisation mondiale de la santé et les directives de mon pays ne recommandent que deux médicaments antipyrétiques pour les enfants : l’acétaminophène et l’ibuprofène. Pour les enfants âgés de ≥ 2 mois, l’acétaminophène peut être utilisé, et pour les enfants âgés de ≥ 6 mois, l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent être utilisés.

D’autres, comme le nimésulide, peuvent provoquer des lésions hépatiques et rénales et ont été interdits en 2011 pour réduire la fièvre chez les enfants de moins de 12 ans. En raison de leurs effets secondaires importants, l’analgine et l’aspirine ne sont pas le premier choix pour réduire la fièvre chez les enfants. L'aspirine lysine est un sel complexe d'aspirine et de lysine. Il est contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 mois et doit être utilisé avec prudence chez les enfants de moins de 16 ans.

Conclusion

La fièvre est une manifestation d’une maladie, un symptôme plutôt qu’une maladie indépendante. Par conséquent, la fièvre des enfants ne peut pas être simplement réduite et la cause de la fièvre doit être activement recherchée. En raison de leurs fonctions physiologiques particulières, les enfants ne doivent pas recevoir de médicaments à l’aveugle. L’utilisation trop précoce et/ou excessive d’antipyrétiques augmentera non seulement les effets secondaires des médicaments, mais pourra même affecter le diagnostic de la maladie.

(Ding Xiangyu, hôpital provincial pour enfants du Hebei)